Naiste viljatus: ravimiteraapia

Terapeutiline sihtmärk

Viljakuse (viljakuse) taastamine

Ravi soovitused

  • Follikulaarne stimulatsioon (munarakkude küpsemise stimulatsioon) ja ovulatsiooni esilekutsumine (ovulatsiooni käivitamine) anovulatsiooni (ovulatsiooni ebaõnnestumine), oligomenorröa (menstruaaltsükli häire: verejooksu vaheline intervall on> 35 päeva ja ≤ 90 päeva), munasarjade puudulikkus (munasarjade hüpofunktsioon):
    • Klomifeen (antiöstrogeenid) (vt allpool jaotist “Lisamärkused”).
    • Gonadotropiinid - folliikuleid stimuleeriv hormoon (v) rekombinantne; inimese menopausi gonadotropiin (HMG); kooriongonadotropiin (HCG).
    • Gonadotropiini vabastava hormooni analoogid
  • Halva munasarjavastuse (POR) korral, st naistel, kellel on näidatud munasarjade stimuleeritavuse halvenemine ("madal reaktsioon"): DHEA täiendus (arvestada tuleb).
  • Ravi muid põhihäireid siin ei esitata.
  • Vt ka jaotist „Muu ravi".

legend

  • * “Pikk protokoll” (klassikaline): tsükli 21. - 23. päeval süstitakse pikaajalise toimega GnRH agonisti reguleerimise vähendamiseks. Stimuleerimine gonadotropiinidega algab alles pärast tegevuse algus.
  • * * “Lühike protokoll”: alustage tsükli 2. päeval lühitoimeliste GnRH agonistidega (iga päev haldamine, ninasprei, süstid). Üks või kaks päeva hiljem stimulatsioon ravi algab üheaegselt. Mõlemat jätkatakse kuni HCG manustamiseni (ovulatsioon induktsioon).
  • * * * “Antagonisti protokoll”: alates tsükli 2.-4. Päevast süstitakse stimulatsiooniks gonadotropiine (v, HMG). Alates 6/7 tsükli päevast GnRH antagonist (kõrge üksik annus või väike annus mitu päeva) süstitakse enneaegse vältimiseks ovulatsioon. Kui sonograafiliselt on saavutatud sobiv folliikuli suurus ( ultraheli) munaraku lõplik küpsemine indutseeritakse (käivitatakse) HCG kaudu, 34-36 tundi hiljem folliikul punktsioon (munarakkude otsimine) viiakse läbi.

Muud märkused

  • Hollandi modifitseeritud ovulatsiooni induktsiooni (M-OVIN) uuringu tulemused normogonadotroopse anovulatsiooniga / normaalse gonadotropiini tasemega (st hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsiooniga) ovulatsiooniga naistel ja klomifeen ebaõnnestumine näitas, et ravimi poolt indutseeritud ovulatsiooni pikendamine 12 klomifeeni tsüklini NIC soovitatud maksimaalse 6 klomifeeni tsükli asemel. Lisaks näidati, et emakasisene viljastamine (IUI) ei suurendanud elussündinute määra märkimisväärselt võrreldes „õigel ajal toimuva vahekorraga” (VZO). KOKKUVÕTE: Normogonadotroopse anovulatsiooniga naistel peaks abistavat viljastamist tegema alles pärast 12 tsüklit peal klomifeen. Sellisel juhul ei ole emakasisene viljastamine vajalik, kuna „vahekord õigel ajal” on sama tõhus.

Järgmised on terminid, mida kuulete sagedamini seoses ravimteraapiaga:

Klomifeen Täisnimi on klomifeentsitraat. Klomifeen on tablettidena kasutatav ravim, mida kasutatakse munasarjade (munasarjade) hormonaalseks stimuleerimiseks
Danasool Kollasele kehahormoonile sarnane sünteetiline hormoon. Ravim, mida kasutatakse peamiselt haiguste raviks endometrioos.
Deksametasoon Deksametasoon on kortisoon ettevalmistamine. Raviks kasutatakse seda väga väikestes annustes adrenogenitaalne sündroom (AGS) kõrgenenud androgeenid (mees hormoonid).
Alamreguleerimine Otsetõlgitud sõna „alaregulatsioon” tähendab „alaregulatsiooni”. GnRH pideva manustamise korral hüpofüüsi (hüpofüüs) lülitatakse funktsioonist välja ja patsient pannakse seega „kunstlikuks” menopausi“. In vitro viljastamise ajal kasutatakse allreguleerimist
v v on folliikuleid stimuleeriv hormoon (gonadotropiin). See on hüpofüüsi (hüpofüüsi) hormoon, mida saab süstida ravimina munasarjad (munasarjad).
GnRH GnRH on lühend "gonadotropiini vabastavast hormoonist". Hormoon hüpotalamuse mis kontrollib LH ja FSH vabanemist hüpofüüsi. Need omakorda kontrollivad munasarjad, st munaraku küpsemine (folliikulite küpsemise faas), ovulatsioon ja kollase keha faas.
GnRH antagonistid GNRH antagonistid põhjustada vastupidist “gonadotropiini vabastavale hormoonile” (GnRH) ja neid antakse ovulatsiooni pärssimiseks. Need põhjustavad teatud reguleerimise vormi (vt eespool).
Gonadotropiinid Gonadotropiinid (LH ja FSH) - on hormoonid hüpofüüsi (hüpofüüs), mis reguleerivad munasarjad (munasarjad). Nad aitavad küpseda munad (folliikulid) ja vallandavad ovulatsiooni (ovulatsioon).
HCG HCG on inimese kooriongonadotropiini lühend. Seda nimetatakse ka rasedus hormoon, sest seda toodab kõrge kontsentratsiooniga platsenta (platsenta) ajal rasedus. Seda manustatakse intramuskulaarselt hormoonravi ajal ovulatsiooni (ovulatsiooni) esilekutsumiseks.
Hüperstimulatsiooni sündroom (ülestimulatsiooni sündroom). Hormoonravi komplikatsioon. Selle tulemuseks on tugevalt suurenenud munasarjad (munasarjad) koos astsiidiga (kõhuõõne tilk / patoloogiline (ebanormaalne) vedeliku kogunemine vabasse kõhuõõnde) ja tromboos.
LH LH on lühend luteiniseeriv hormoon (gonadotropiin). See on hüpofüüsi (hüpofüüsi) toodetud hormoon, mis põhjustab küpses folliikulis (munakotis) ovulatsiooni (ovulatsiooni).
Östrogeenid (östrogeenid). Östrogeenid kuuluvad naissoost rühma hormoonid. Kuigi naissoost ja meessuguhormoone pole, östrogeenid, erinevalt “meessuguhormoonidest”, toodetakse naistel palju suuremas kontsentratsioonis, see tähendab, et seerumis on neid kõrgem. Tuntum östrogeen on östradiool, mida toodavad eranditult küpsed folliikulid (munasarjade folliikulid) granuloosrakud.
Progesteroon Progesteroon nimetatakse ka kollaskeha hormooniks. Seda toodab kollaskeha (kollaskeha) tsükli teises pooles. See valmistab ette emakas võimaliku jaoks rasedus. Kui viljastumist ei toimu, taandub kollaskeha. See põhjustab progesterooni seerumi tase langeb ja sisseehitatud emaka vooder eraldub, millele järgneb menstruatsioon. Raseduse korral progesterooni valmistab piimanäärmeid ette näärmete tootmiseks ja vabastamiseks piim. Samuti põhjustab see basaaltemperatuuri (BT) tõusu tsükli teisel poolel - püsivalt raseduse ajal. Basaalne kehatemperatuur tähendab hommikutemperatuuri, mis on hommikul ärgates mõõdetud temperatuur.
Prolaktiin Hormoon prolaktiini toodetakse hüpofüüsi esiosas. Sellel on arvukalt funktsioone, näiteks kontroll piim pärast sündi alt vedamine. Avaldamine prolaktiini on stimuleeritud beebi imemisest nippel. Prolaktiin Samuti stress hormooni - prolaktiini tase seerumis suureneb stressi korral. Kilpnäärmehaigused - näiteks varjatud hüpotüreoidism (hüpotüreoidismi kliiniliselt märkamatu vorm, mis esineb sageli koos galaktorröaga, mis tähendab ebanormaalset) rinnapiim tühjendamine) - võib ka viima prolaktiini tootmise suurenemisele. Seerumi prolaktiini taseme tõus häirib folliikulite küpsemist (munaraku küpsemist).
Testosteroon Testosteroon on tuntuim “meessuguhormoon”. Seda toodetakse munandites, munasarjas (munasarjas), nahkja neerupealised, ja seda nimetatakse "isaseks", kuna seda esineb naistel palju madalamates kontsentratsioonides kui meestel, see tähendab palju madalamal tasemel seerumis. See suurendab naistel libiido, kuid liigne viib üldise viriliseerumiseni (maskuliniseerumiseni).

Pange tähele

Füüsiline ja vaimne tervis nii meeste kui ka naiste tervislik eluviis on eduka viljakusravi oluline eeltingimus. Enne ravimeetmete alustamist peaksite igal juhul - nii palju kui võimalik - vähendama oma indiviidi riskitegurid! Seetõttu peate enne reproduktiivmeditsiiniliste meetmete (nt IUI, IVF jne) alustamist a tervis kontroll ja a toitumisanalüüs teie isikliku viljakuse (viljakuse) optimeerimiseks.

Toidulisandid (toidulisandid; elutähtsad ained)

Sobivad toidulisandid peaksid sisaldama järgmisi olulisi aineid:

Märkus: loetletud elutähtsad ained ei asenda ravimiteraapiat. Toidulisandid on mõeldud täiendamine Üldine dieet konkreetses elusituatsioonis.