In malaaria (sünonüümid: Febris katkeb malaarias; Korsika palavik; Malaaria kvartan; Malaaria kordub; Malaaria tertiana; Malaaria tropica; Malaaria hepatiidi; Malaaria retsidiiv; Malaaria aneemia; Malaaria palavik; Malaariapalavik; Märtsipalaviku aneemia; Paludal kahheksia; Paludal palavik; Paludism; Plasmodium falciparum; Plasmodium ovale ja Plasmodium vivax; Remitent palavik aastal malaaria; RHK-10-GM B54: täpsustamata malaaria) on nakkushaigus, mille põhjustavad plasmoodiad (algloomad / algloomad). Need on parasiidid, milles saab eristada viit inimese patogeenset vormi, mis omakorda põhjustavad malaaria erinevaid vorme:
- Plasmodium falciparum - malaaria tropica (malaaria kõige ohtlikum vorm) põhjustaja; valdavalt troopikas ja subtroopikas, ka Lõuna-Ameerikas (Brasiilia ja lähiriigid), Lõuna-Aasias (India ja Pakistan), Kagu-Aasias * *, Ida-Aasias ja Aafrikas (Lääne-Aafrika ja Kenya).
- Plasmodium ovale ja P. vivax * - malaaria tertiana põhjustaja; valdavalt parasvöötmes, aga ka Lõuna-Aasias (India ja Pakistan).
- Plasmodium malariae - malaaria quartana (malaaria kõige haruldasem vorm) põhjustaja; fookuskaugus troopikas.
- Plasmodium knowlesi, Plasmodia liikide uus malaariavorm, mis esineb looduslikult Jaava ahvidel ja teistel Kagu-Aasia makaakidel, eriti levinud Sarawakis ja Sabahis (Malaisia), viib erütrotsüütiliste vormide kahekordistumiseni vaid umbes 24 tunni jooksul. See toob kaasa parasiitide suure tiheduse veri saavutatakse väga kiiresti. See malaaria vorm on sama ohtlik kui troparia malaaria.
* Duffy-negatiivsete omaduste kandjad on resistentsed (resistentsed) Plasmodium vivax parasiitide suhtes, kuna muutunud retseptor takistab kontakti peremeesrakuga. Duffy faktor on nii Plasmodium vivaxi antigeen kui ka retseptor. Nüüd on avastatud Madagaskarilt ja Kambodžast pärit plasmodiad, milles geen "Duffy-d siduv valk" on kahes eksemplaris, mis võib parasiitide rakkude sissetungi hõlbustada. Duffy kaitse kaotamisel võivad olla aga ka muud põhjused. Näiteks teine geen mutatsioon võib olla ka vastutav. * * Kagu-Aasias (Kambodža põhja- ja lääneosa, Laose lõunaosa, Myanmari ida- ja keskpiirkonnad, Tai ja Vietnam) on artemisiniiniresistentsed malaaria tropika patogeenid levinud murettekitava kiirusega alates 2012. aastast! Malaaria on kõige olulisem troopiline haigus ja kõige olulisem imporditud Euroopasse. Ligikaudu 75% Saksamaale imporditud juhtumitest on troparia malaaria. Esinemine: nakkus esineb peamiselt troopilistes ja subtroopilistes piirkondades (välja arvatud Austraalia). Kõige sagedamini mõjutab see Aafrikat, enam kui 90% juhtudest. Teised endeemilised piirkonnad on: Kesk- ja Lõuna-Ameerika, India ja Kagu-Aasia. Malaaria tertiana isoleeritud esinemine Hispaanias ja Kreekas. Malaariavabad piirkonnad on: Kariibi mered (va Haiti ja Dominikaani Vabariik), Tuneesia, mõned Lähis-Ida riigid, Vaikse ookeani piirkond Vanuatust lõuna- ja idaosas. Saksamaal teatatud nakatunud isikud nakatuvad peamiselt Aafrikas (75% juhtudest), harvemini Indias või Paapua Uus-Guineas (umbes 500 imporditud juhtumit aastas). Patogeeni edasikandumist (nakatumistee) edastavad perekonna Anopheles emased sääsed. Nad on valdavalt öised ja krepuskulaarsed. Harva võib ülekanne toimuda läbi veri kotid või steriliseerimata süstevahendid. Võib esineda ka platsentaarne ülekanne emalt sündimata lapsele (malaaria tropica peiteaeg võib ulatuda mitme kuuni). Inimeselt inimesele ülekandumine: Ei. Inkubatsiooniperiood (aeg nakatumisest haiguse alguseni) sõltub malaaria vormist:
- Malaria tropica - Plasmodium falciparum 7-15-20- (120) päeva.
- Malaria tertiana - Plasmodium ovale ja Plasmodium vivax 12-18-21 päeva.
- Malaria quartana - Plasmodium malariae 18–40–42 päeva
- P.- knowlesi malaaria - Plasmodium knowlesi 12-x päeva
Hinnanguliselt haigestub maailmas igal aastal kuni 500 miljonit inimest. Aastas sureb malaariasse üle kahe miljoni inimese. Lisaks tuleb piiritleda harvad „lennujaama malaaria” või „pagasi malaaria” juhtumid. Kursus ja prognoos: Esialgu võib nakkus olla varjatud (varjatud) ja puhkeda näiteks kuude või aastate pärast, mille võivad põhjustada kahjulikud ained (saasteained). Malaria tropica võib kiiresti minna eluohtliku kurssi. Õigeaegse diagnoosi ja piisava piisavuse korral ravi, prognoos on hea. Letaalsus (suremus haiguse all kannatavate inimeste koguarvu suhtes) on 0.5–1%. Kaks teist malaaria vormi kulgevad tavaliselt kergelt, kuid pikema aja jooksul. Malaaria quartana võib paljude aastate kuni aastakümnete järel taastuda (tagasi tulla). Vaktsineerimine: Briti farmaatsiaettevõte on välja töötanud esimese malaariavastase vaktsiini “RTS, S” (Mosquirix). Sellele vaktsiinile antakse eeldatavasti litsents 2015. aastal. Saksamaal tuleb patogeeni otsesest või kaudsest avastamisest teatada nakkuskaitseseaduse (IfSG) järgi nimepidi, kui tõendid viitavad ägedale nakkusele.
