Mediastiinum vastab rinnaõõne koeruumile, kus asuvad kõik rinnaorganid, välja arvatud kopsud. Elundid on kinnitatud mediastiinumi sisse sidekoe, mis säilitab nende kuju ja täidab nii toetavaid kui ka kaitsefunktsioone. Mediastiin muutub kliiniliselt oluliseks mediastiinumi kasvajate tõttu, mis võivad mediastiinumi õõnsuse, sealhulgas elundid, nihutada rinnakorvi pooleks.
Mis on mediastiinum?
Inimese rinnaõõnes asuvad erinevad elutähtsate funktsioonidega süsteemid. Lisaks südanäiteks immunoloogiliselt asjakohane tüüst ja hingetoru on varjatud rinnaõõnes. Arstid mõistavad mediastiinumit rinnaõõne koeruumina, kus asuvad kõik rinnaorganid, välja arvatud kopsud. Sõna otseses mõttes tõlgituna tähendab mediastiinum pleura keskmist ruumi. Struktuur asub rinnaõõnes keskmiselt ja on ventraalsest küljest piiratud rinnak. Seljapiiri moodustab selg. Külgsuunas on mediastiinum piiratud pleuraga ja kraniaalselt asub rindkere ülaosa. Kaudaalne mediastiinumi on diafragma, mis sarnaselt kopsudele ei kuulu mediastiinumi õõnsusse. Anatoomiliselt on rinnaõõs jagatud kaheks erinevaks sektsiooniks: alumine koeruum ja ülemine koeruum. Mediastiinumi sees lisaks veenidele, arteritele ja närve, asuvad peamiselt lümfikanalid. Sellised elundid nagu süda on ka struktuuri osa.
Anatoomia ja struktuur
Lahtine sidekoe joonistab mediastiinumi ja kinnistab kõik rind organid, välja arvatud kopsud selles. Ülemises mediastiinumis asuvad tüüst sama hästi kui laevad lähedal süda nagu aordikaar või selle oksad, truncus pulmonalis või ülemus õõnesveen. Hingetoru, söögitoru, mediastiin ja trahheobronhiaalne lümf sõlmed asuvad ka ülemises mediastiinumis. Ülemise piirkonna närvistruktuurid vastavad phreniline närv, vaguse närvja korduv kõri närv. Nn rindkere kanalina kuulub rindkere kanal lümfisüsteemi. Aordikaare ja vasaku kopsu vahel tuiksoon peitub nn 'aortopulmonaalne aken': ruum, milles on oma osa radioloogia. Ülemise mediastiinumi kõrval on alumine mediastiinumi ruum. See alumine ruum jaguneb veelgi esiosaks ruumi vahel rinnak ja perikard, keskosa, mis hõlmab südant, ja tagumine osa, mis asub südame ja rindkere lülisamba vahel. Tagumine osa asub söögitorus, aordis ja alam õõnesveen, samuti asügod vein, hemitsügoosveen ja vaguse närv struktuurid. Erinevate emakakaela lihaste päritolu asub mediastiinumi ülemises kihis. Elundid asuvad sügavamates kihtides.
Funktsioon ja ülesanded
Mediastiinum sisaldab enamikku rind süvend. Struktuuri põhiülesanne on kaitsev. Kogu mediastiinum on varustatud sidekoe, mis moodustab elutähtsale ideaalse kaitseruumi rind õõnsuse struktuurid. Sidekude täidab inimkehas peamiselt toetavaid funktsioone ja koosneb suhteliselt vähestest rakkudest. Suure rakkudevahelise tõttu mass sidekoe struktuuride korral võib sidekude säilitada elundite kuju. Mediastiinumis kaitseb seega sidekoe vooder peamiselt elundeid kahjustuste eest. Sel eesmärgil paiknevad rakkudevahelises aines erinevat tüüpi kiud. Fibrillaarsest kiust valgud nagu kollageen moodustage tihe võrk, mis toetab elundeid. Nende kiudude vahel asuvad tugevalt paisuvad proteoglükaanid, mis taluvad tõmbejõude ja omavad samal ajal survet summutavat toimet. Koostoimes täidavad mediastiinumi sidekoe kiudvõrgud ja proteoglükaani puhver rinnaorganite toetavaid ja kaitsvaid funktsioone. Lisaks toimib mediastiinumi sidekude a vesi veehoidla ja täidab ka olulisi funktsioone haiguste eest kaitsmisel. Kui rinnaõõne struktuurid on juba suhteliselt šokk-kaitse all ribid, säilitab mediastiiniumi sidekoe kaitse elundi kuju ja lokaliseerimise. Seega on rinnaõõne organid sisuliselt mitmekordselt kaitstud ja kinnitatud. The ribid vastavad luustiku kaitsele, samas kui mediastiinum kaitseb peent kudet. Rindkereelundite mitmekordne kaitse viitab elujõule, mis elunditel, näiteks südamel, on inimkehas.
Haigused
Kliinikus seisab arst päevast päeva silmitsi mediastiiniumi erinevate haigustega. Kõige tavalisemad neist on mediastiinumi kasvajad nagu tümoomid ja lümfoomid. Mõnevõrra vähem on rinna piirkonnas ruumi hõivavaid kahjustusi, mis nihutavad mediastiinumit. Mediastiinumi nihe ei ole tingimata seotud a mass, kuid võib viidata ka pneumotooraks. Mediastiinumi pildistamiseks teeb arst mediastinoskoopia. Mediastiinumi kasvajad põhjustavad tüüpilisi sümptomeid, nihutades lokaalselt külgnevaid struktuure. Kasvaja levinud tunnused mediastiinumis hõlmavad ülemuse kokkusurumist õõnesveen lisatud hirmsus. Selle stsenaariumi korral tõrjub kasvaja nii ülemise õõnesveeni kui ka korduva kõri närvi. Nihke tõttu asuvad need kaks struktuuri nüüdsest kinni, mille tulemuseks on vereringehäired ja närvijuhtivuse häired. Mediastiini kasvajad võivad põhjustada ka sümptomikompleksi Horneri sündroomi, mille tagajärjeks on silelihaste halvatus. Kasvaja põhjustatud koe nihkumine võib põhjustada ka suureneva õhupuudusega seotud diafragmaatilist kõrgust. See stsenaarium tuleneb peamiselt hingetoru kasvaja põhjustatud kokkusurumisest. Kudede nihkumise mittespetsiifilised kaasnevad sümptomid mass mediastiinumi hulka kuuluvad köha ja öise higistamise üldised sümptomid ja palavik. Kontekstis kasvajahaigused mediastiinumi ruumist toimub sageli mediastiinumi nihe, mis vastab mediastiiniumi radiograafiliselt kujutatavale nihkele. See nihe nihutab mediastiinumi ruumi koos oma organitega ühele rindkere poolele.
