Meptasinool on ravim, mis kuulub opioidanalgeetikumidena tuntud toimeainete rühma. Ravimit kasutatakse osana ravi erinevatest valu tingimused. Erinevalt enamikust teistest nende toimeainete tüüpidest ei kuulu meptasinool Narkootikumid Toimige süstimise korral. Meptasinooli kasutatakse eriti sünnitusabi raviks valu.
Mis on meptasinool?
Toimeainet meptasinooli kasutatakse peamiselt raviks valu. Seda ravimit kasutatakse eriti sageli sünnituse kontekstis. Toimeaine meptasinool on turul saadaval kaubanime Meptid all. Toote tootja on Riemser Arzneimittel. Meptasinool on opioidanalgeetikum, mis sobib mõõduka kuni tugeva valu korral. Ravitav valu võib olla põhjustatud erinevatest põhjustest. Koos toimeainetega nalbufiin ja tramadolon meptasinool ainus opioidanalgeetikum, mida saab süstida ja mis ei kuulu samal ajal narkootikumid seadusandlus. Aine meptasinooli niinimetatud analgeetiline toime on 0.1 korda suurem morfiin. Sel põhjusel sõltuvust praktiliselt ei teki. Apteegis kasutatakse enamikul juhtudel meptasinoolvesinikkloriidi. Selle aine keemilisi nimetusi on erinevaid. Põhimõtteliselt on toimeaine aromaatse süsivesinikuühendina. Toatemperatuuril ilmub meptasinool tahke ainena. The sulamispunkt toimeaine sisaldus on 128 kuni 132 kraadi Celsiuse järgi. Kui meptasinool on vesinikkloriidina, siis sulamispunkt tõuseb umbes 183–187 kraadini. Lisaks on toimeaine meptasinooli kaks erinevat stereoisomeeri, kuna vastaval molekulil on nn stereokeskus. See jaguneb R-enantiomeeriks ja peegelpildi S-enantiomeeriks. Nendes preparaatides, mis on kaubanduslikult saadaval, on meptasinoolis tavaliselt nn 1: 1 ratsemaat.
Farmakoloogiline toime
Μ1 opioidiretseptoril on analgeetilises toimes otsustav roll. Meptasinool seondub selle retseptoriga osalise agonistina. Μ2 retseptoriga seondub vaid vähesel määral, mis võib esile kutsuda hingamisteid depressioon. Sel põhjusel on hingamisteede oht depressioon ajal ravi meptasinooliga on ainult väike. Erinevalt teistest tavaliselt kasutatavatest valuvaigistitest toetavad tsentraalsed kolinergilised mehhanismid meptasinooli analgeetilist toimet. Toimeaine meptasinooli sünteesis mängivad rolli arvukad protsessid. Lähteained meptasinooli tootmiseks on 2- (3-metoksüfenüül) butüronitriil ja 4-jodivõihape etüül ester. Need kaks ainet muundatakse keemiliste protsesside käigus teisteks ühenditeks ja lõhustatakse mitu korda. Ainete viimase reaktsiooni tulemusena moodustub toimeaine meptasinool.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Toimeainet meptasinooli kasutatakse peamiselt valu raviks. Seda ravimit kasutatakse eriti sageli sünnituse kontekstis. Eesmärk haldamine siin on teha sünnitusvalu talutavamaks. Erinevalt teistest ravimid, on meptasinoolil parem kõrvalmõju profiil ja see asendab toimeainet üha enam petidiin sünnitustubades. Meptasinooli suurim eelis on see, et aine põhjustab vähem hingamisteid depressioon vastsündinud lastel. Kui hingamisdepressioon siiski tekib, on see tavaliselt vähem tõsine. Lisaks sünnitusvalu ravimisele on toimeainel meptasinoolil mitmeid muid kasutusviise. Näiteks kasutatakse seda operatsioonijärgse valuvaigistina, kui olemasolev valu on ainult kerge kuni mõõdukas. Ravimit kasutatakse ka opioididega abistatava põhivaluvaigistina anesteesia. Lisaks kasutatakse meptasinooli teatud määral ka ägeda ja traumaatilise valu korral, näiteks erakorraline meditsiin. Selle põhjuseks on see, et hingamisdepressiooni tekkimise tõenäosus on oluliselt väiksem. Lisaks kasutatakse toimeainet meptasinooli valuvaigistina valuravi eakatel patsientidel. Meptasinooli manustatakse ka raskete valudega seotud olukordades veri kaotus. Sel juhul kasutatakse ära adrenergilist ja kergelt vereringet stimuleerivat toimet. Samuti saab kasu selle antiarütmilisest toimest. Kuna valvsuse (ärkveloleku) kahjustus on madal ja valgud seonduvad ainult minimaalselt, seda kasutatakse eelistatavalt mõõduka tugevusega valu leevendamiseks, eriti väga vanadel patsientidel. Põhimõtteliselt otsustab arst toimeaine kasutamise kestuse. Tavaliselt põhineb see nii valu põhjustel kui ka haiguse tüübil. Vedelas vormis heptazinool süstitakse lihasesse või aeglaselt lihasesse vein.
Riskid ja kõrvaltoimed
Ravi toimeainega meptasinool saab viima mitmesugustele soovimatutele kõrvaltoimetele. Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad: oksendamine ja iiveldus. Väsimus esineb sageli ka ravi ajal. See võib edasi liikuda unisuse ja pearinglus. Lisaks tekkis tsefalgia (peavalu) ja seedetrakti muutused on võimalikud. Mõjutatud patsiendid kurdavad sageli kõhuvalu ja kõhulahtisus. Ravimi meptasinooli manustamisel erinevad interaktsioonid tuleb arvestada teiste ainetega. Näiteks, ravimid koos maks ensüüme indutseeriv toime suudab meptasinooli toimet oluliselt minimeerida. Mõnel juhul ei ole meptasinoolravi sobiv. See kehtib eriti ajal rasedus, kus lapsel on hingamisdepressiooni oht. Sünnitusprotsess on seevastu erand.
