Käte-jalgade sündroom esineb tsütostaatikumravi ajal sagedamini ravimid. Patsientide jalad ja käed muutuvad punaseks, ketendavad ja valutavad või mõjutavad sensoorsed häired. Käe-jala sündroomi ravitakse sümptomaatiliselt valuvaigistitega ja kreemid.
Mis on käe-jala sündroom?
Raviravimid on tavaliselt seotud erinevate kõrvaltoimetega ja tervis riske. Eelkõige on tsütostaatilise kõrvaltoimetena täheldatud selliseid nähtusi nagu käe-jala sündroom ravimid. Kas on märke konkreetse ravimi manustamiseks nendest riskidest hoolimata, sõltub kontekstist. Näiteks tsütostaatiline ravimid põhjustada palju kõrvaltoimeid ja on seotud patsiendile suhteliselt suurte riskidega. Kuna neid kasutatakse pahaloomuliste haiguste elu säilitamiseks vähk, kaalub patsiendile saadav kasu lõpuks üles riskid. Seega on ainete märge kõikidele riskidele ja kõrvaltoimetele vaatamata tagatud. Seda sündroomi nimetatakse ka HFS-ks, petehiaalseks käe-jala sündroomiks, kinda-soki sündroomiks või peopesa-plantaarse erütrodüsesteesiaks ja see põhjustab käte ja jalgade erüteemi. Erüteem on punetus nahk mis on palja silmaga nähtav ja on tingitud nahakoe lokaalsest hüperemiast. Narkootikumidest põhjustatud nähtus võib mõjutada nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Nähtuse raskusaste on erinev. Kõige raskemal juhul lisaks punetusele on nahk kätel ja jalgadel on villid ja jäsemed on raskete funktsioonide tõttu häiritud valu.
Põhjustab
Käte-jalgade sündroomi täpne põhjus või päritolu on endiselt ebaselge. Enamasti tekib käe-jala sündroom pärast haldamine of kapetsitabiin, doksorubitsiinvõi 5-fluorouratsiil. Põhjuslik seos näib olevat fluorouratsiili metaboliitidega. Narkootikumid nagu tsüklofosfamiid, oksaliplatiin, tsütarabiin, paklitakseel, dotsetakseel, sunitiniibja sorafeniib võib põhjustada ka kõrvaltoimeid. Seega tõlgendatakse käe-jala sündroomi sageli antineoplastilise toimega kaasneva reaktsioonina keemiaravi. Teisalt võib nähtus ilmneda ka taustal veri sellised haigused nagu sirprakuline haigus. Iseloomuliku erüteemi tekkimise aluseks olevad täpsed mehhanismid on praegu veel arutelu ja spekulatsioonide objektiks. Kuigi pärast seda täheldatakse käe-jala sündroomi suhteliselt sageli haldamine mainitud ravimitest ei pruugi seda ilmneda. Miks mõnedel patsientidel tekib erüteem ja teistel, ei jää selgusetuks. Sama lugu on seni eriti rasket juhtumit soosivate teguritega.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Käe-jala sündroomiga patsientide käed ja tallad muutuvad väga punaseks ja nende suhtes on ebanormaalselt tundlikud valu. Mõjutatud piirkondades moodustuvad sageli kaalud. Lisaks tekib sageli tuimus. Samuti ilmnevad paresteesiad või düsesteesiad. Sündroomi raskusaste võib näidata erinevaid ilminguid. Sõltuvalt raskusastmest võib HFS-i kliiniliselt jagada kolmeks raskusastmeks:
- 1. astmes on düsesteesiate või paresteesiatega seotud valutu erüteem ja kahjustus puudub.
- 2. astme sündroom esineb valuliku tursega erüteemiga, mis teatud määral häirib igapäevaseid tegevusi.
- Kõige raskem hinne on 3. aste. Selles raskusastmes on niiske ketendus või eraldumine nahk tekib. Villid moodustuvad raskete all valu. Kolmanda raskusastme käe-jala sündroom toob kaasa käte ja jalgade olulise kahjustuse, mis takistab patsienti igapäevaste ülesannete täitmisel, muutes selle näiteks jalutamiseks või jõudmiseks raskeks.
Diagnoos
Käe-jala sündroomi diagnoosib arst kliiniliste sümptomite põhjal ja patsiendi taustal haiguslugu. Diagnostikaprotsessi osana on kõige olulisem küsimus, kas sündroomi on käivitanud praegu manustatavad ravimid või selline haigus nagu sirprakk aneemia. Patsientide prognoos sõltub sündroomi raskusest ja põhjuse ravitavusest.
Tüsistused
Käte-jalgade sündroom põhjustab patsiendi jalgades ja kätes tõsiseid sümptomeid. Enamikul juhtudel võivad ilmneda halvatus ja sensoorsed häired. Nende häirete tõttu on kahjustatud inimese igapäevane elu piiratud ja vajadusel võivad esineda liikumispiirangud. Valu ja piirangute tõttu pole haruldane psühholoogiliste kaebuste ja depressioon ilmnema. Samamoodi muutub nahk punaseks ja seda võib mõjutada sügelus. Mitte harva ka nahk kaalub. Puhkevalu tõttu võib ka käe-jala sündroom viima uneprobleemidele ja seega üldisele ärrituvusele. Lõpuks põhjustab halvatus igapäevaelus tõsiseid piiranguid, nii et patsient sõltub igapäevaelus toimetulekust ratastoolist või teiste inimeste abist. Käte-jalgade sündroomi ravi on peamiselt suunatud sümptomite leevendamisele. Põhjuslik ravi on võimalik ainult siis, kui sündroom käivitatakse ravimite abil. Ravi ajal tavaliselt erilisi tüsistusi ei esine. Siiski ei saa ennustada, kas haigus kulgeb positiivselt ja kas kõik kaebused on täielikult lahendatavad.
Millal peaks arsti juurde minema?
Reeglina käsi-jala sündroom ise ei parane. Sel põhjusel peaks sündroomi ravima arst, et vältida sümptomite süvenemist ja täiendavaid tüsistusi. Kui mõjutatud inimese käed või jalad on valu suhtes väga tundlikud, tuleb pöörduda arsti poole. Need võivad olla ka ketendavad või punetavad. Sageli on tuimus ka käe-jala sündroomi näitaja ning seda peaks uurima ka arst. Kuid sümptomite raskusaste võib olla väga erinev. Haigusele võivad viidata ka liikumise või tavaliste ja surmaga lõppevate protsesside piirangud. Kui kaebused kestavad kauem ja ei kao iseenesest, tuleks igal juhul pöörduda arsti poole. Varajane diagnoosimine mõjutab alati haiguse kulgu positiivselt. Reeglina saab käe-jala sündroomi uurida dermatoloog või üldarst. Edasine ravi sõltub aga täpsetest sümptomitest ja seda viib läbi vastav spetsialist.
Ravi ja teraapia
Põhjustav ravi ravimite põhjustatud käe-jala sündroomi saab saavutada ainult ravimi vahetamise teel. Kui vahetamine pole valikuvõimalus, ravitakse sündroomi tavaliselt sümptomaatiliselt. Sel juhul näiteks uridiin kreemid saab kasutada raviks. Vitamiin B6 haldamine on ka varem sümptomeid parandanud. Kui valu on olemas, antakse ka patsientidele valuvaigistid nagu paratsetamool. Teine terapeutiline lähenemine on glükokortikoidid nahale. Kreemid sisaldav beetametasoon kasutatakse selle kohaliku jaoks ravi. Kreemid, mis sisaldavad uurea teatud tingimustel võib lubada ka paranemist. Samuti juhendatakse patsiente kahjustatud nahapiirkondi jahutama. Kuid jahutamine leevendab tavaliselt sümptomeid ainult ajutiselt. Reeglina rakendavad raviarstid juba profülaktikat meetmed manustamise ajal tsütostaatilised ravimid, mis ideaaljuhul ennetavad sümptomeid või vähemalt neid leevendavad. Need meetmed sisaldab tervet rida hõlpsasti rakendatavaid samme.
Väljavaade ja prognoos
Käte-jalgade sündroomi kohta ei saa anda ühte prognoosi. See sündroom pole mitte niivõrd omaette haigus, kuivõrd kõrvaltoime ravi mis on läbi viidud ja mida ei tohiks katkestada. Kuna sümptomid arenevad a vähk ravi, tuleb põhihaigus ravida ja ravida esmatähtsana. Nendel juhtudel on olulisem ravida patsient potentsiaalselt eluohtlikust haigusest või võtta elu pikendav ravi meetmed soovi korral. Käe-jala sündroomiga ravitakse ravi alustamise ajal sümptomaatiliselt vähk. Kuni kasvajahaiguse ravi jätkub, ravitakse olemasolevat naha muutused on peaaegu võimatu. Agendid, kes viima käe-jala sündroomi vallandumiseni leevendada samaaegselt vähihaigust. Pärast vähi eduka ravi lõppu saab rohkem tähelepanu pöörata käe-jala sündroomi paranemisprotsessile. Patsient immuunsüsteemi tuleb järk-järgult ümber ehitada. Naha hooldamiseks ja seeläbi käte ja jalgade ebamugavuste vähendamiseks kasutatakse kohapeal erinevaid kreeme. Lisaks abivahendid käte ja jalgade kaitsmiseks abi. Paranemisprotsess võtab mitu kuud. Sõltuvalt patsiendi üldisest tervis, taastumine võib kesta mitu aastat. Mõne kannataja jaoks saavutatakse ainult käe-jala sündroomi ebamugavustunne.
Ennetamine
Käte-jalgade sündroomi vältimiseks vähiteraapiate ajal rakendatakse rasune nahk salvid peetakse oluliseks sammuks. Patsiendid peaksid vältima kokkupuudet kuumaga vesi teraapia ajal. Sama kehtib ka mehaaniliselt tugevate kohta stress peopesadel. Vältida tuleks näiteks kriimustamist ja plaksutamist, samuti käsitööriistade kasutamist. Ideaalis külm vesi vanni tuleks käte ja jalgade jahutamiseks teha iga päev. Vajadusel rakendatakse neid vanne kuni neli korda päevas. Üldiselt ei soovitata kehaga ravimisel erakorralisi pingeid kehale tsütostaatilised ravimid, kuna organism on ravimikoormuse tõttu juba suurte koormustega kokku puutunud.
Hooldus
Käte-jalgade sündroomi korral on järelravi meetmed enamasti piiratud. Sellisel juhul saab puhtalt sümptomaatilist ravi teostada kreemide abil või valuvaigistid, mis võib kindlasti ebamugavust leevendada. Kuid sündroomi põhihaigust tuleb ka korralikult ravida, et vältida täiendavaid tüsistusi või nende sümptomite edasist süvenemist. Seetõttu peaks haigestunud inimene juba haiguse esimeste sümptomite või sümptomite ilmnemisel pöörduma arsti poole. Kreemide või muude ravimite kasutamisel peaks patsient alati järgima arsti juhiseid. Samuti tuleks sümptomite kõrvaldamiseks pöörata tähelepanu regulaarsele kasutamisele ja õigele annusele. Sageli võib käe-jala sündroomi korral olla väga kasulik ka kontakt teiste haigustega, sest viima teabevahetuseni. Kuna haigus ei juhtu harva psühholoogiliste häirete või depressioon, intensiivsed ja armastavad vestlused oma pere või sõpradega on väga kasulikud. Rasketel juhtudel on siiski vajalik intensiivne psühholoogiline ravi. Reeglina ei mõjuta käe-jala sündroom patsiendi eeldatavat eluiga negatiivselt.
Mida saate ise teha
Siit pole veel selgitatud, kust tulevad naha ebameeldivad muutused, mistõttu on ka ravivõimalused ja meetmed sümptomite vastu võitlemiseks piiratud. Vitamiin B6 ja uridiinisisaldusega kreemid võivad leevendada mõnikord tõsiseid tagajärgi. Isegi vastavate alade lihtne jahutamine võib kahjustuste ulatuse osas olla ennetava ja raviva toimega. Seetõttu on mõistlik, kui sügavkülmas on alati jahutuspadjad. Liiga soe ja kuum vesi teiselt poolt põhjustab sümptomite märkimisväärset süvenemist ja kahjustab üldist tunnet. Õhtul on soovitatav enne magamaminekut teha jahedad käte- ja jalavannid ning seejärel kanda niisutavaid kreeme, salvid or vaseliin ja vajadusel panna õhukesed kaitsvad puuvillased kindad. Kindad aitavad ka igapäevatöös. Võimaluse korral peaksid need olema igapäevase riietuse osa. Kingad ei tohiks kitsendada haigeid jalgu ega tohiks kaasa aidata sümptomite süvenemisele. Üldiselt liiga palju stress kätele ja jalgadele. Taastumise aeg on oluline, isegi kui see muudab igapäevaelu ümber. Käte-jalgade sündroom on pöörduv ja seetõttu tuleks ajutiselt vältida sportimist. Kui haigus puhkeb, võib seda raviarstiga arutada, kui suures osas haiguse vähenemine annus ravist või ravipausist võib abi olla.
