Milline arst ravib pudendaalset neuralgiat?
Kui pudendal neuralgia kahtlustatakse, tuleks esmalt alati pöörduda üldarsti poole, kuna ta saab juba välistada lihtsamad diferentsiaaldiagnoosid nagu hemorroidid. Enamasti pöördutakse proktoloogi poole, kes saab läbi viia üksikasjalikuma uuringu ja seda üldiselt ravida neuralgia. Eelpool kirjeldatud diagnostikaprotseduurid, näiteks pildistamisprotseduurid ja muud, algatab tavaliselt proktoloog. Haiguse ravimisel pöördutakse harva neuroloogi arvamuse poole, kuna nad on spetsialiseerunud haiguste ravile. neuralgia. Seega diagnoositakse ja ravitakse pudendaalne neuralgia nõuab erinevate teadusharude interdistsiplinaarset kaasamist.
Milliste sümptomite järgi saab ära tunda pudendaalse neuralgia?
Narkootikumide ravi pudendaalne neuralgia, nagu enamus närvivalu, on keeruline, kuna see ei reageeri tavapärasele valuvaigistid nagu ibuprofeen või ASA. Sel põhjusel kasutatakse ravimeid, mida tavaliselt kasutatakse antidepressantide või epilepsiavastaste ravimitena. The antidepressant mida selles kontekstis kõige sagedamini kasutatakse, on amitrüptüliin.
Kasutatavad epilepsiavastased või krambivastased ravimid Nende kahe aineklassi toimeainete kombinatsioon on võimalik ja näitab sageli head efekti. Täielikku sümptomivabadust on siiski harva võimalik saavutada. Seega on lisaks ravimiteraapiale kinnistunud ka kirurgilise sekkumisega ravi.
Nende eesmärk on alati närvi dekompressioon ja reaktsioonimäär on üle 70%. Enamikul juhtudel ilmneb sekkumiste mõju alles järgnevate kuude jooksul. Kanulaarne infiltratsioon on veel üks terapeutiline võimalus.
Selles protseduuris on segu kortisoon ja pikaajalised lokaalanesteetikumid süstitakse pudendaalse närvi kokkusurumiskohta. Kuigi see teraapia näitab head efekti peaaegu kõigil patsientidel kuni täieliku vabastamiseni valu, see mõju piirdub vaid mõne nädalaga. Seetõttu on ravimiteraapia või närvi kirurgiline dekompressioon endiselt pikaajalise ravi juhtivad võimalused pudendaalne neuralgia.
- Karbamasepiin,
- Gabapentiin,
- Lamotrigiinil
- Pregabaliini
Nagu eespool kirjeldatud, on operatsioon pudendalneuralgia võimalikuks ravivõimaluseks. Protseduuri eesmärk on närvi dekompressioon, st eemaldada selle käigus närvi pigistavad struktuurid. Kirurgiline juurdepääs toimub tavaliselt tagumiste lihaste kaudu (tuharalihased).
Närv kandub sageli väikesesse vaagnasse ja eemaldatakse sidemestruktuuride häired, mis võivad põhjustada närvi kinnijäämise. Nagu valu sageli suureneb pärast pudendaalnärvi vabanemist, tuimestatakse seda tavaliselt lokaalanesteetikumid operatsiooni lõpus. Enamikul juhtudel on valu-protseduuri leevendav mõju ilmneb alles mõne nädala või kuu pärast.
Seal on arvukalt homöopaatilisi ravimeid, mis lubavad parandada või ravida valu pudendaalse neuralgia korral. Millist ravimit kasutatakse, sõltub suuresti selle põhjusest närvivalu. Näiteks kui valu on põhjustanud vigastus või trauma, tuleb kasutada arnika on soovitatav. Sobiva ravivahendi üle otsustamisel võetakse arvesse ka valu kvaliteeti. Kui valu kirjeldatakse vajutamise, pulseerivana, määratakse sageli Belladona, samal ajal kui Bryonia on torkiv valu.
