Mis on pudendalneuralgia?
Pudendal neuralgia on pudendaalnärvi valulik ärritus, mis esitleb ennast valu suguelundite ja suguelundite vahelisel alal pärak (perineaalne piirkond). Valu võib kiirata edasi-tagasi ning sellega võivad kaasneda muud sümptomid, näiteks kuseteede või väljaheidete pidevus või seksuaalfunktsiooni häired. Samuti on tüüpiline, et valu suureneb istudes ja väheneb oluliselt lamades. Haigus on suhteliselt haruldane ja mõjutab naisi kaks korda sagedamini kui mehi.
Põhjustab
Pudendali põhjused neuralgia on mitmekordsed. Enamasti on see närvi mehaaniline kokkusurumine, mis põhjustab ärritust ja seega ka valu. Nii on näiteks jalgratturitega, kus pikematel distantsidel tekib pudendaalnärvi püsiv kitsendus.
Kuid ka ümbritseva koe muutuse korral, näiteks vaskulaarsed haigused ja sidekoe, võib tekkida kitsendus. Mitte harva pudendal neuralgia tekib vaagnapiirkonna operatsioonide tagajärjel. Sellisel juhul on oht ühelt poolt kirurgil närvi otseselt vigastada ja mehaanilise ärrituse oht liigse veojõu tõttu jalg, nagu sageli juhtub luumurd operatsioon.
Lisaks nendele mehaanilistele põhjustele on veel mitmeid haigusi, mis võivad viia pudendaalnärvi neuralgia kliinilise pildini. Need sisaldavad diabeet mellitus ja nn katusesindlid. ja vöötohatis
Diagnoos
Pudendaalse neuralgia diagnoosi tagab mitte ainult üksikasjalik haiguslugu, kuid ennekõike mitmete pildistamis- ja elektrofüsioloogiliste meetodite abil. Elektrofüsioloogias, kus saab muu hulgas mõõta närvi juhtivuse kiirust, näidatakse seda tavaliselt pikenenud. Pildistamisprotseduure nagu röntgenikiirgus või MRI kasutatakse peamiselt võimalike põhjuste otsimiseks ja muude diferentsiaaldiagnooside välistamiseks, kuna pudendalneuralgiaga kaasnevad harva ka struktuursed muutused, mida on võimalik pildistamisel tuvastada. Seega juhib pudendaalse neuralgia diagnoosimist peamiselt sümptomite kliiniline pilt, mis on tavaliselt selle haiguse jaoks spetsiifiline.
