Sissejuhatus
A aju verejooks (koljusisene verejooks) on verejooks kolju. Eristatakse intratserebraalset hemorraagiat (verejooks vereringesse) aju kude) ja subaraknoidaalne hemorraagia (verejooks aju keskmise ja sisemise kihi vahel). Mõlemal juhul põhjustab verejooks ümbritseva kokkusurumist aju piirkondades väheneb varustatus veri Euroopa aju kahjustatud anuma poolt tarnitud kude ja rõhu tõus kolju.
Sõltuvalt verejooksu asukohast ilmnevad selle tagajärjel iseloomulikud sümptomid. Need pole aga tavaliselt a-le omased aju verejooks ja seda ei saa eristada ajuinfarkti sümptomitest. Seetõttu on pildistamine vajalik edasiseks eristamiseks.
Millised on ajuverejooksu tüüpilised tunnused - kuulipunktid?
Ajuverejooks võib põhjustada arvukalt sümptomeid. Siiski on oluline meeles pidada, et a diagnoosimiseks ei pea patsiendil ilmnema kõiki sümptomeid aju verejooks. Tavaliselt ilmnevad allpool loetletud sümptomid äkki ja suurenevad verejooksu progresseerumisel.
Ajuverejooksu sagedasemad sümptomid on: väga tugeva peavalu (hävitav peavalu) äkiline tekkimine, iiveldus ja oksendamine, pearinglus (kõndimisraskused, tasakaaluhäired), lihaste äkiline nõrkus (parees) või halvatus (plegie), mis piirdub tavaliselt ühe kehapool (hemiparees või hemipleegia), eriti tuimusetunne näo, käte ja jalgade piirkonnas (sageli mõjutatud ka käed, jalad või nägu) Kõnehäired (afaasia) ja kõnehäired (düsartria) pildid, ähmane nägemine, nägemisvälja ühe külje kaotus, kõrvalekalduv pilgu suund) Muud võimalikud sümptomid: Neelamishäired, teadvuse hägustumine (teadvusetuse või koomani), krambid (epileptilised krambid)
- Ägeda väga tugeva peavalu (hävitava peavalu) tekkimine
- Iiveldus ja oksendamine, pearinglus (kõndimisraskused, tasakaaluhäired)
- Lihaste äkiline nõrkus (parees) või halvatus (plegie), mis piirduvad tavaliselt ainult ühe kehapoolega (hemiparees või hemipleegia), eriti näo, käte ja jalgade piirkonnas
- Tuimus (sageli mõjutatud ka käed, jalad või nägu)
- Kõnehäired (afaasia) ja kõnehäired (düsartria)
- Nägemishäired (topeltpiltide nägemine, hägune nägemine, nägemisvälja kahepoolne kadumine, nägemissuuna kõrvalekalle)
- Muud võimalikud sümptomid: neelamisraskused, teadvuse hägustumine (kuni teadvusetuse või koomani), krambid (epilepsiahoog)
Aju verejooksu kõige sagedasem sümptom on peavalu. Tavaliselt peavalu tekkida äkki, kui ajus on verejooks. The valu eelneb sageli füüsiline koormus.
Võrreldes klassikalisega peavalu, valu on palju tugevam ja levib kogu ulatuses juhataja, mistõttu nimetatakse seda ka "hävitamise peavaluks". Verejooks ajukoes põhjustab rõhu tõusu kolju. See ärritab meninges ümbritsevad aju, mis sisaldavad arvukalt tundlikke närve.
Selle tagajärjel põhjustab kolju edasine rõhu suurenemine (nt täiendava verejooksu tõttu ajukoes või pärast seda) patsiendi peavalu suurenemist. Lisaks peavalu, teatavad patsiendid sageli pearinglusest. Verejooks ajukoes ja sellest tulenev koljusisene rõhk surub kokku või häirib ajutüve närvituumi ja väikepea.
Keskse regulatsiooni mõttes tasakaal toimub nendes närvituumades. Selle tagajärjel võib patsiendil tekkida osaliselt hajuv pearinglus. Kliiniliselt on nii kõnnaku ebakindlus kui ka arvukus tasakaal ja kooskõlastamine probleeme, mida saab kontrollida paljude testide abil.
Aju verejooksu täiendavaks tunnuseks võivad olla ebaühtlase suurusega pupillid ja pupillide vähese reageerimise puudumine valguskiirgusele. Aju verejooksu põhjustatud suurenenud rõhk võib kolju kokku suruda või kahjustada närve jooksmine kolju sees. See võib mõjutada ka silmanärv (nägemisnärv, kraniaalnärv II) ja närve mis innerveerivad silmalihaseid (okulomotooriline närv, kraniaalnärv III; trohheaalne närv, kraniaalnärv IV; abducensi närv, kraniaalnärv VI). Selle tagajärjel õpilane võib tekkida reaktsioon valgusele või puhkeseisundis ebavõrdse suurusega õpilastele.
Ninaverejooks, olles isoleeritud, ei ole see tavaliselt ajuverejooksu märk. Sellegipoolest sage ja peatamatu ninaverejooks võib olla märk a-st veri verejooksu suurenenud kalduvus. See verejooksu suurenenud kalduvus võib omakorda olla ajuverejooksu põhjus.
Sel põhjusel on raskete ja sagedaste juhtude korral soovitatav täiendav meditsiiniline selgitus ninaverejooks. Lisaks võib kolju piirkonnas tugevate kukkumiste ja vigastuste korral esineda ka tugevat ninaverejooksu. Koos teiste mainitud sümptomitega võib see olla märk a kraniotserebraalne trauma koos veritsusega ajukoes.
Aju hemorraagia teine levinud sümptom on patsiendi ähmane kõne (afaasia). Sõltuvalt mõjutatud aju piirkonnast võib mõjutada nii kõne mõistmist (Wernicke afaasia) kui ka kõne tootmist (Broca afaasia). Harvadel juhtudel on kõne mõistmine ja tootmine häiritud (globaalne afaasia).
Kui kõne mõistmine on häiritud, on spontaanne kõne tavaliselt sujuv, kuid ilma igasuguse kontekstita. Alustatud laused katkestatakse või korratakse sageli. Kõnemoodustushäire korral on spontaanne kõne aeglustunud ja nõrk.
Suure vaevaga moodustatakse ainult lühikesed laused. Lisaks võib patsiendi kõnet häirida ka kraniaalnärvide ärritus suu ja lõualuude lihased. Suurenenud koljusisene rõhk võib suruda need kolju sees olevad närvid kokku, mis tähendab, et kõne moodustamiseks vajalikud lihased ei saa kokku tõmbuda või võivad kokku tõmmata ainult piiratud ulatuses.
Ajuverejooks põhjustab sageli äkilisi väsimus ja isegi teadvuse hägustumine. Kuid seda ei tohiks segi ajada juba olemasolevaga krooniline väsimus või kurnatus. Tavaliselt näib patsient mõne sekundi jooksul muutunud ja kurnatud. Sõltuvalt aju verejooksu suurusest ja ulatusest võib teadvus muutuda nii häguseks, et patsient on a kooma.
Kõik selle sarja artiklid:
