Mis on dumpingu sündroom

Mis on dumpingu sündroom?

Dumpingu sündroom on sümptomite kompleks, mis ilmneb pärast kõht operatsioonid (nn Billrothi operatsioonid = mao osaline eemaldamine) ja koosnevad peamiselt erinevatest kaebustest kõhu või seedetrakti piirkonnas. Eristatakse varajast ja hilist dumpingu sündroomi, st sümptomeid, mis ilmnevad kas 15-30 minutit või 2-3 tundi pärast söömist.

Põhjustab

Dumpingu sündroomi põhjuseks on tavaliselt operatsioon kõht. Need toimingud hõlmavad kõht Billrothi sõnul eristatakse nn Billroth-I ja Billroth-II operatsioone. Billroth I operatsiooni käigus eemaldatakse 2/3 maost ja ülejäänud kõht ühendatakse kohe kõrvalasuvaga kaksteistsõrmiksool.

Dumpingu sündroomi oht pärast seda operatsiooni on umbes 15%. Operatsiooni Billroth II korral eemaldatakse ka 2/3 maost, kuid külgnev kaksteistsõrmiksool on pimesi suletud, kuid tühi soolesilmus tõmmatakse järelejäänud kõhuni ja ühendatakse sellega. Hiljem on dumpingu sündroomi oht väiksem ja see on umbes 5%.

Sõltuvalt meetodist mao ümbersõit operatsiooni, võib pärast seda tekkida ka dumpingu sündroom. Kui nn Roux-Y mao ümbersõit tehakse peaaegu sama protseduur nagu Billroth II operatsioonil: tugevalt vähenenud kõht on ühendatud tühja soole üles tõmmatud silmusega ja kaksteistsõrmiksool mis tegelikult järgneb, on kõht pimesi kinni. Selle tulemusena väheneb mitte ainult mao maht, vaid ka chyme transporditakse kaksteistsõrmiksoolest otse tühja soolde. Seedimine ensüümide Alates kõhunääre ja sapipõie tarnitakse seega tavapärasest hiljem, mis vähendab toidukomponentide seedimiseks ja imendumiseks vajalikku üldist aega.

Diagnoos

Reeglina paneb dumpingu sündroomi diagnoosi klassikaline anamnees, nn arsti ja patsiendi vestlus. Patsiendid kirjeldavad klassikalisi sümptomeid vahetult pärast söömist või 2-3 tundi pärast sööki. Eelkõige hilise dumpingu sündroomi diagnoosi kinnitamiseks tuleb veri glükoosimõõtmised võivad olla kasulikud: Kuna maos ei jagata portsjoneid (nt kui pärast osalist mao resektsiooni ei ole maoväravat), tuleb peensoolde tekib varsti pärast toidu tarbimist koos järgneva suurenemisega veri suhkur.

Vasturegulatsioonina rohkem insuliin on saladuses kõhunääre kogu suhkru võimalikult kiireks imendumiseks, kuid sageli põhjustab see hüpoglükeemiat 2-3 tundi pärast söömist. Nii kõrge kui madal veri suhkru taset saab mõõta klassikaliselt. Neid sümptomeid saab provotseerida ja diagnoosi panna nn glükoosi provokatsioonitesti abil.