Pimesoolevähi teraapia
Enamikel juhtudel, pimesoolepõletik ravitakse samamoodi nagu kolorektaalset vähk. Kui kasvaja on lokaliseeritud või levinud (metastaasid) saab ravida, operatsioon oleks esimene samm. Õige osa koolon eemaldatakse, tehakse nn parem hemikolektoomia.
Selle protseduuri käigus proovitakse ka kohalikku eemaldada lümf hajutamise vältimiseks sõlmed. Operatsioon tehakse võimaluse korral minimaalselt invasiivne (laparoskoopiline). .
Sõltuvalt kasvaja haiguse staadiumist täiendav keemiaravi antakse. Kui kasvaja on juba kõhuõõnde levinud, tehakse paremal küljel ka hemikolektoomia, milles kõhukelme eemaldatakse ka. Lisaks loputatakse kõhtu kemoterapeutilise ainega.
Soolestikul kiiritusravi ei tehta. Neuroendokriinse kasvaja (NET) korral on pimesool ja lokaalne lümf sõlmed eemaldataks ka kirurgiliselt. Väga kaugelearenenud leidude korral, kus operatsioonivõimalust pole, tuleb kasutada selliseid ravimeid nagu somatostatiin antakse analooge.
Mõnel juhul keemiaravi on ka siin vajalik. Nagu tavalise jämesoole korral vähk, keemiaravi võib kaaluda pimesoolevähk alates II etapist. Etapid jagunevad kasvaja suuruse ja leviku järgi.
Enamasti tehakse interdistsiplinaarne otsus kõigi uuringute põhjal, kas see teraapia on sobiv. II etapis kaalutakse monoteraapiat, st ravi ühe kemoterapeutilise ainega. Selleks kasutatakse tavaliselt fluoropürimidiine.
Alates III etapist kaalutakse kombineeritud ravimeetodeid. Võib anda nn FOLFOXi (5-FU + foolhape + oksaliplatiin) või kombinatsiooni XELOX (kapetsitabiin + oksaliplatiin). Halvasti diferentseerunud neuroendokriinsete kasvajate (NET) korral võib anda kemoteraapiat tsisplatiini ja etoposiidiga. Lisateave kolorektaalse kemoteraapia kohta vähk.
Milline on haiguse käik?
Haiguse kulg sõltub haiguse staadiumist koolon vähk. Kui leiud on väikesed, on operatsioon piisav ja paranemisvõimalused on väga suured. Hajutamise korral lümf sõlmede või muude organite korral on kemoteraapia vajalik 8 nädala jooksul pärast operatsiooni.
Mõnel juhul levib kasvaja teistesse elunditesse, näiteks maks, saab ka opereerida. Kui pimesoolevähk on jõudnud kõhukelme ja on seal levinud, võib see põhjustada soolestikus adhesioone. Neid tüsistusi tuleb ravida kirurgiliselt.
Sellisel juhul on prognoos halb. Selgitagem soolevähi kulgu üksikasjalikumalt. Metastaasid kasvaja levib vereringe kaudu, lümfisüsteem või naaberkude.
Apenditsiit võib rünnata naaberkude ja kui pimesool puruneb, levib see kõhuõõnde. Muud struktuurid, mida võib varakult mõjutada, on kohalikud lümfisõlmed mis kannavad lümfi pimesoolest eemale. Kasvaja võib siseneda maks, kopsud, luustik ja aju kaudu veri. metastaasid ravitakse tavaliselt keemiaraviga ja mõnel juhul saab neid opereerida.
Kõik selle sarja artiklid:
