Mõlemad aju ja selgroog on ümbritsetud kaitsevedelikuga, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks (CSF). Neuromeditsiinis kasutatakse seda potentsiaalsete saitide indikaatorina põletik keskosas närvisüsteem. Pahaloomulised haigused, aga ka bakteriaalsed või viirusnakkused, mis võivad vallanduda entsefaliit, ajukelmepõletik or Borrelioosituvastatakse sel viisil.
Läbi suunatud punktsioon nimmelülide alumises piirkonnas võetakse patsiendilt närvivedelik, nii et pärast lähemat uurimist saab teha järeldusi kesknärvisüsteemi patoloogiliste muutuste kohta närvisüsteem.
Nimmepiirkonna punktsioon
Nimmepiirkonna ajal punktsioon, tserebrospinaalvedelikku (CSF) kogutakse tavaliselt siis, kui patsient istub või lamab külili. Selles protseduuris lisab arst a punktsioon nõel 3. / 4. või 4. / 5. nimmelüli vahele alumise duraalkotti seljaaju kanal. Närvivedelik saadakse aeglaselt läbi kanüüli tilgutades. Vastupidiselt levinud arvamusele ei puutu nõel aga selgroog, mis ulatub ainult nimmepiirkonna ülemisse piirkonda. The selgroog ei saa nimme punktsiooni ajal kahjustada.
Mõnest milliliitrist närvivedelikust piisab patoloogilise uuringu läbiviimiseks võimalike patoloogiliste muutuste suhtes keskosas närvisüsteem. Torkenõela asetamine nimme punktsiooni ajal on suures osas valutu. Lisaks viiakse eeltöötlus läbi atraumaatilise (kudesid säästva) nõela abil, et see oleks võimalikult väike valu tegeliku protseduuri ajal. Üksikjuhtudel on punktsioonikoht tuimastatud a-ga lokaalanesteetikum enne protseduuri.
Närvivee analüüs
Pärast torkimist on juba kogutud CSF-i värvimisel näha esialgseid tulemusi. Pilveta punktsioon annab tunnistust normaalsest ja tervest närvivedelikust. Seevastu värvilised kõrvalekalded näitavad erütrotsüütide või leukotsüütide arvu suurenemist ja sellega seotud fookust põletik või veritsus närvisüsteemis.
Lisaks võib avaldusi esitada rakkude, immunoglobiini, glükoos ja valgusisaldus närvivedelikus, mis on edasise ravikuuri jaoks määravad. Kui patsienti ravitakse külgmises asendis, saab läbi viia ka CSF-i rõhu mõõtmise.
CSF-i proovide võtmist kasutatakse peamiselt kahtlustatava diagnoosi kinnitamiseks hulgiskleroos (PRL). Haiguse korral on antikeha immunoglobiin G. suurenenud vabanemine. See muudab põletikulised naastud äratuntavaks. Kui varem määrati pärast iga liikmesriigi taastumist uus punktsioon, et jälgida haiguse kulgu aastal hulgiskleroos, täna tehakse nimme punktsioon ainult kliinilise pildi kindlakstegemiseks.
Nimmepiirkonna punktsiooni riskid ja kõrvaltoimed
Õõnesnõelaprotseduur põhjustab nimmelülide piirkonna vahel täpseid kahjustusi, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku madalat rõhku seljaaju kanal. See võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu peavalu, oksendamine ja iiveldus. Neid järelmõjusid nimetatakse ka punktsioonijärgseks sündroomiks ja need taanduvad tavaliselt mõni aeg pärast protseduuri. Ainult peavalu taandumiseks võib kuluda paar nädalat.
Üldiselt märkimisväärne ülekaalulisus peetakse takistuseks nimme punktsiooni teostamisel. Patsiendid, kellel on veri hüübimishäiret ei soovitata ka CSF-i eemaldada, kuna neil on lülisamba oht verevalum moodustumine on eriti kõrge. CSF-i proovide võtmine suurenenud koljusisese rõhuga inimestel ei ole teostatav.
