Mitteinfektsioossed põhjused
Nakkuslik või mädane tendovaginiit on tavaliselt vähem levinud kui tenosünoviidi mitteinfektsioossed vormid. Peamised põhjused hõlmavad pikaajalist mehaanilist väärkasutamist või ülekoormamist, mis põhjustab kõõluse koe ärritust. Selle järgi panevad kõõlusekestad luu vastu eriti tugevalt hõõrduma ja seeläbi kahjustuma just pikaajalised monotoonsed liikumisjärjestused ja tõsised kehahoiakulised defektid.
Aja jooksul järgneb hõõrdumisele karedus kollageen kiud, mis võib põhjustada põletikuliste protsesside arengut. Sel põhjusel mitteinfektsioosne tendovaginiit mõjutab peamiselt kontoritöötajaid ja sportlasi. Enamikel juhtudel, tendovaginiit esineb randmete ja pahkluude kõõluste ümbristes, st kohtades, mis peavad vastu pidama suurele stressile. Riskitegurid on eriti töölaua taga paiknevad ebaergonoomilised töövahendid (nt klaviatuurid).
Sümptomid
Tendovaginiidi all kannatavad patsiendid kurdavad tavaliselt tugevat pussitamist valu kahjustatud piirkonnas kõõlusekesta. Lisaks teatavad paljud mõjutatud patsiendid survest valu mööda kõõluse kulgu, mis võib ulatuda ka lihasesse. Paljudel juhtudel on liigese ülekuumenemine ja nahapiirkondade punetus kõõlusekesta võib täheldada ka.
Esinemine valu rahuolekus toimub ainult väga väljendunud juhtudel. Valu puhkeolekus on tendovaginiidi jaoks üsna ebatüüpiline. Kauakestvate (krooniliste) tendovaginiidi vormide korral võib esineda ka sõlme paksenemist, käegakatsutavat krõmpsumist ja kõõluse hõõrumist. Lisaks võib valu nähtuse käivitada passiivne venitus kõõluse tendosünoviidi esinemisel.
Diagnoos
Kuna tendovaginiidi arengu põhjused võivad olla nii nakkuslikud kui ka mitteinfektsioossed, peab sobiva ravi valimisele eelnema terviklik diagnoos. Tendovaginiidi diagnoosimise üks olulisemaid punkte on üksikasjalik arsti ja patsiendi konsultatsioon (anamnees) ). Juba patsiendi kirjelduste järgi saab raviarst esimese kahtlustatava diagnoosi. Lisaks valu tüübi, intensiivsuse ja lokaliseerimise kirjeldusele on suur tähtsus ka erialase tegevuse kohta.
Lisaks saab arst kahjustatud piirkonda palpeerides teha täiendavaid järeldusi põhihaiguse kohta. Kui leiud on ebaselged, on võimalik algatada täiendavaid uuringuid. Põletiku markerid veri (eriti kõrgendatud valged verelibled ja nn CRP väärtus) näitavad põletikulist sündmust.
Lisaks veri tuleks uurida spetsiaalse reumatoidfaktori suhtes. An Röntgen või MRI (magnetresonantstomograafia) võib samuti olla kasulik tendovaginiidi diagnoosimisel. Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse kõõluse ümbriste põletikku tendovaginiidiks (sünonüümid: tendovaginiit, peritendiniit, paratendiniit).
Enamasti avaldub tendovaginiit tugeva torkiva valuga kahjustatud piirkonnas Kõõlused. Rasketel juhtudel võib tekkida isegi punetus ja ülekuumenemine. Põhimõtteliselt võib tendovaginiiti esineda kõigil Kõõlused keha, kuid igapäevases kliinilises praktikas on näidatud, et peamiselt pahkluu liigesed ja randmed on kahjustatud.
Tendovaginiidi kõige sagedasemate põhjuste hulgas on mehaaniline ülekoormus või vale koormus. Kõõlustekesta põletiku võivad vallandada ka bakteriaalsed patogeenid (eriti strepto ja stafülokokid). Korduva esinemise või pikaajaliste kaebuste korral tuleks kiiresti selgitada muud võimalikud valu põhjused (nn diferentsiaaldiagnoosid).
Kõik selle sarja artiklid:
