Diabeetilise jala sümptomid

Diabeetiline jalg on tüsistus, mis tuleneb diabeet ja kõige levinum põhjus madalamal jalg või jalgade amputeerimised Saksamaal. Kuna väiksemad jalgade kaebused tekivad diabeetikutel kergemini ja jäävad sageli märkamatuks, raskeks põletik ja võivad tekkida haavandid. Et vältida a diabeetiline jalg, lisaks optimaalselt kohanemisele on olulised regulaarne hooldus ja uuringud veri suhkur tasemed. Kuidas a diabeetiline jalg areneb, kuidas saate sümptomeid ära tunda ja mida ravi on võimalik, saate lugeda siit. Avastage ja ravige jala

Definitsioon: mis on diabeetiline jalg?

Diabeetiline jalg on meditsiinilises terminoloogias tuntud ka kui diabeetilise jala sündroom (DFS). Inimesed, kellel on diabeet kannatavad sageli vaeste käes ringlus or närvikahjustusi (diabeetik polüneuropaatia) jalgades. Kehvade tagajärjel ringlus, jalad on kuivad ja lõhenenud, võimaldades patogeenidel hõlpsasti tungida nahk ja haavad halvemini paraneda. Sensoorsed häired tähendavad seda valu taju on häiritud ja vigastusi märgatakse sageli alles põletik või on tekkinud haavandid. Lisaks on immuunsüsteemi on haiguse tagajärjel sageli nõrgenenud, mis soodustab ka nakkusi. Definitsiooni kohaselt räägitakse diabeetilisest jalast siis, kui suurenemise tagajärjel veri suhkur tasemed diabeet suhkrutõbi, jalgadel esinevad patoloogilised muutused, näiteks ulatuslikud haavad või infektsioonid. See on väga mitmekesine kliiniline pilt. Põhjus võib olla üks või teine närvikahjustusi (neuropaatiline diabeetiline jalg) või vereringehäired (isheemiline diabeetiline jalg) või mõlema kombinatsioon. Kõige sagedamini kannatavad II tüüpi diabeediga inimesed. Mida kauem haigus on olnud ja seda hullem veri glükoos kontrolli all, on tõenäolisem diabeetilise jala sündroom.

Kuidas diabeetiline jalg areneb?

Diabeetilise jalaga on sageli vaja vaid väikest päästikut, näiteks vigastust, an sissekasvanud varbaküüs, survetõbi või isegi seeninfektsioon, mis süveneb märkamata. Jalgakahjustused diabeetikutel tulenevad sageli ebasobivatest jalatsitest ja ebaõigest jalgade hooldamisest. Sageli kannatavad kannatanud ka nägemishäirete all, nii et jalgadega seotud probleemid, näiteks naha punetus nahk ja turset ei tunta kohe ära. Põhimõtteliselt tuleb alati eristada diabeetilise jala kahte võimalikku põhjust - närvikahjustusi või vaesed ringlus. See eristamine on oluline, kuna nii sümptomid kui ka ravi on erinevad. Juhul kui vereringehäired, kõige olulisemaks peetakse kõndimist ja liikumist ravi, kusjuures neuropaatiliselt kahjustatud jalg tuleb iga hinna eest immobiliseerida.

Perifeerne polüneuropaatia (PNP) kui põhjus.

Diabeetikutel võib jalgade peenete närvilõpmete kahjustus põhjustada puutetundlikkuse, temperatuuri ja valu. Jalavigastusi ei märgata seega sageli õigel ajal. Mõjutatud ei märka siis näiteks seda, et nad kõnnivad - sageli päevade kaupa - jalatsi nööpnõelal, väikesel kivil või kroonkorgil. Blisterid, mis on põhjustatud liiga kitsastest või halvasti istuvatest kingadest, samuti põletus põhjustatud kuumast vannist või kuumast vesi pudelid, tunnistatakse sageli ka liiga hilja ja põhjustavad suuri probleeme.

Kuivade ja lõhenenud jalgade tõttu puudub kaitsekate

Niinimetatud autonoomse neuropaatia tõttu on nahk diabeetilise jala rasu ja higi tootmine on vähenenud, seega on see väga kuiv ja lõhenenud. Kuid, kuiv nahk praguneb kiiremini ja pakub ideaalseid elamistingimusi bakterid ja seened - peatsed on tõsised infektsioonid.

Ebaõiged pinged põhjustavad jala deformatsiooni

Teine probleem: närvikahjustustest tingitud jala valed koormused võivad põhjustada jala deformatsioone või deformatsioone, näiteks:

Vasaravarred
Küünisvarbad
Hallux valgus
Charcoti jalg

Vale koormuse tõttu on ka kalluste moodustumine suurenenud. Nakkused võivad levida nende kalluste all, mis võivad levida viima tõsiste komplikatsioonideni väga lühikese aja jooksul. Oht: haav võib näida pinnal väike, kuid selle all on peidus suur nakkus. Seetõttu on oluline sarvkest regulaarselt ja äärmiselt hoolikalt eemaldada.

Kuidas tunnen ära neuropaatilise diabeetilise jala?

Neuropaatilise diabeetilise jala hoiatusmärkide hulka kuuluvad:

Väga kuiv nahk
Kallused ja tursed
Soojad ja roosilised jalad
Vähendatud tundlikkus, see tähendab tundetus, näiteks temperatuuri erinevuste suhtes.
Sensoorsed häired, näiteks tuimus, kipitus, kipitus või põletamine.
Valutud vigastused, mis jäävad sageli märkamatuks ja seega veelgi süvenevad
Tugev kalluse moodustumine
Jalgade väärasendid

Neid sümptomeid ei peeta mitte ainult juba diagnoositud diabeedi korral diabeedi jala võimalikeks näidustusteks. Kuid need võivad aidata ka avastamata diabeedi avastamist.

Perifeersete arterite haigus (pAVK) kui põhjus.

Teine võimalik diabeetilise jala põhjus on vereringeprobleemid. Verevoolu puudumine on tuntud ka kui isheemia. Selles kontekstis kasutatakse ka mõistet diabeetiline angiopaatia; see viitab veresoonte kahjustusele, mis tuleneb diabeedist. Jalade vereringehäire on tingitud niinimetatud perifeersete arterite oklusioonhaigusest, mille korral veresoonte voolu kitsendavad anuma seinte ladestused. Paljudel juhtudel esineb perifeerse vereringe häire juba diabeedi diagnoosimisel. Varvaste ja varvaste otstes on verevarustus tavaliselt kõige kehvem. Arteri korral vereringehäired, verevoolu parandav meetmed või isegi veresoonte kirurgiat saab kasutada verevoolu taastamiseks ja jäsemete säilitamiseks.

Jalade vereringe kahjustuse sümptomid

Perifeerse vereringe häirete hoiatusmärkide hulka kuuluvad:

Mõjutatud isikutel on jalad sageli kahvatud, sinaka värvusega.
Jalgade nahk tundub sageli lahe.
Mõnikord ei ole jalaarterite pulss käegakatsutav.
Vigastusi peetakse äärmiselt valulikeks ja need paranevad halvasti, eriti varvastel ja kannadel.
Sageli ka kõige väiksemad vigastused viima et põletik või haavandid (haavand). Kui ümbritsev kude sureb, muutub see kottpimedaks ja näeb välja nagu põletatud - seda nimetatakse nekroos või diabeetik gangreen.
Jalad ja jalad teevad haiget ka väikese koormuse korral, kuid puhkeolekus lähevad need jälle ära.

Sest kannatajad peatuvad sageli kuni valu on möödas ja mõned näevad seda välja nagu aknaostu seisund on tuntud ka kui vahelduv lonkamine (Claudicatio intermittens). Diabeetiline jalg koos haavand (ulculus) - iStock.com/Cathy_Britcliffe

Mõlema vormi kombinatsioon

Ligikaudu veerandil kõigist haigestunud isikutest põhjustab diabeetilise jala sündroomi neuropaatia ja vereringeprobleemide kombinatsioon. Kui verevool on häiritud lisaks närvide funktsioonile, diabeetiline jalg haavad on väga raske ravida. Seda seetõttu, et vereringehäire tüüpilised sümptomid ilmnevad, kuid võivad neuropaatiaga kooskõlastamise ja seetõttu vähenenud valuaistingu tõttu jääda märkamatuks. Seetõttu on oluline kohe pärast diabeedi diagnoosimist otsida diabeetilise jala sündroomi hoiatavaid märke.

Diabeetiline jalg: arsti läbivaatus

Iga diabeetik peaks iga päev oma jalgu vaatama ja palpeerima survepunktide ja vigastuste tekkimisel. Need, kes ei saa seda jalgade kontrolli ise läbi viia, peaksid paluma teistelt inimestelt abi või otsima professionaalset jalgade hooldust. Arst peaks uurima 1. tüübi diabeetikute jalgu pärast pikemat haigusperioodi või 2. tüüpi diabeetikute jalgu vähemalt kord kvartalis, vähemalt kord aastas peaks ta neuropaatia mõõtmiseks kontrollima vibratsiooni. Lisaks uurib arst jalgu:

Naha tekstuur (kuiv, lõhenenud).
Nahakahjustused
Rõhupunktid
Kallused
Seennakkused (jalaseen, küünte seen)
Vigastused
Suu esteetika ja motoorse funktsiooni muutused

Lisaks palpeerib ta vereringe kontrollimiseks jalgade impulsse. Kui jala impulsse ei saa palpeerida, tuleks läbi viia nn Doppleri rõhu mõõtmine.

Diabeetilise jala neuroloogiline uurimine.

Neuroloogiline uuring arsti kabinetis ei ole väga keeruline, kuid väga tõhus:

Kõige olulisem saadaval olev instrument on Semmes-Weinsteini 10 g monofilament. Uurimispunkti surutakse nailonniit. Täpselt 10 g kontaktkaalu korral see paindub. Kui patsient seda survet ei tunne, võib eeldada, et tema jalg on neuropaatia ohus. Esiteks tuleb patsienti demonstreerida küünarvarre mida ta peaks tundma.
Termotundlikkuse kontrollimine Tip-Therm abil. Sellel seadmel on metallist ja plastikust ots. Kahe otsa vahel on temperatuuri erinevus. Erinevust tunneb patsient normaalse temperatuuritunde korral.
Rydell-Seifferi häälestuskahvel: vähemalt kord aastas peaks arst neuropaatia mõõdupuuna kontrollima vibratsiooni. Kui helihark on summutatud 64 Hz-ni, testitakse vibratsioonitunnet erinevates punktides.

Kolme mainitud testi jaoks on kasulik, et kahjustatud inimene sulgeb silmad, et saaks täielikult keskenduda aistingule jalas. Muide, reflekshaamer on oluline vahend ka neuropaatia hindamisel, sest Achilleuse kõõlused refleks võib kustuda väga varajases staadiumis.

Diabeetilise jala sündroom: etapid.

Diabeetilise jala sündroomi diagnoosimisel määrab arst staadiumi. Seda tehakse vastavalt Wagner-Armstrongi klassifikatsioonile:
Armstrongi sõnul eristatakse etappe A kuni D, mis hõlmavad infektsioone ja vereringehäireid:

V: Kahjustust ei esine
B: infektsiooniga kahjustus
C: isheemiaga kahjustus (verevarustuse puudulikkus).
D: nakkuse ja isheemiaga kahjustus.

Lisaks on diabeetilise jala tagajärjel tekkinud haava sügavus jaotatud Wagneri järgi erinevatesse klassidesse:

0: vigastusi pole, on ainult survepunkt või väärasend.
1: seal on pindmine haav
2: haav ulatub kõõluse või liigesekapsel.
3: seadmel on kahjustusi luud ja / või liigesed.
4: on osaliselt surnud kude (nekroos) aastal esijalg või kannaosa.
5: On nekroos kogu jalal.

Ravi diabeetilise jala sündroomi korral

Diabeetilise jala ravi peaks alati läbi viima spetsialist. Milline ravi on vajalik, põhineb haava astmel Wagneri järgi klassifitseerimisel:

Hinne 0 - algstaadium: peaks olema regulaarne kontroll.
1. ja 2. klass - Haavahooldus: Põhirõhk on haava ravimisel ja rõhu leevendamisel. See peaks normaliseerima kahjustatud piirkonna verevarustust, et toetada paranemist. Vajadusel eemaldatakse kude haavade hooldus või haava ravimiseks kasutatakse alarõhku (vaakum ravi).
3. aste - Antibioos: lisaks teraapia antibiootikumid tuleks anda.
4. ja 5. klass - Amputatsioon: põletiku tõusu saab sageli takistada ainult amputeerimisega.

Diabeetilise jala sündroomi ravis amputatsioon on mõnikord viimane abinõu, kui kõik muud ravivõimalused on ammendatud. Sellest hoolimata on eesmärk vältida suuri amputatsioon, kuna see võib lühendada eluiga. Näiteks võib nekroosi progresseerumisest sõltuvalt olla piisav varba amputeerimine, kuid mõnikord kogu jalg või alumise osa amputeerimine jalg tuleb eemaldada.

Õiged põhjused

Lisaks ägeda haava ravile meetmed võib vaja minna põhjuste kõrvaldamiseks, näiteks kirurgiliseks korrigeerimiseks jala deformatsioonid. Igal juhul verd glükoos taset tuleks progresseerumise vältimiseks korralikult reguleerida. Kolesterool ja vererõhk Vajadusel tuleks sobiva raviga taset ka alandada. Olemasolevat närvikahjustust ei saa ravida, kuid vereringehäireid saab sageli ravida. Selleks kasutatakse selliseid ravimeid nagu verevedeldajad. Vastava väljaõppe abil saavad diabeetikud õppida diabeetilise jala sündroomi ennetama.

Diabeetiline jalg: siin on, kuidas seda vältida

Kuna diabeetilist jalga on kaugelearenenud staadiumis sageli raske või võimatu ravida, on ennetamine võtmetähtsusega. Selleks kaaluge järgmisi näpunäiteid:

Kontrollige iga päev põhjalikult oma jalgu vereringe või närviprobleemide muutuste ja nähtude suhtes ning määrake regulaarselt oma arstiga ennetavaid kohtumisi.
Pöörake tähelepanu ka kõige väiksematele jalavigastustele või muutustele ja ravige neid kohe.
Parim võimalik veri glükoos kontroll aitab kõrvaldada diabeetilise jala sündroomi põhjused.
Jalade hooldamisel, näiteks kreemi määrimisel, hooldamisel küüned ja kalluste eemaldamine, tuleb kaaluda mõnda asja. Siit saate üksikasjalikke näpunäiteid jalgade õige hooldamise kohta.
Jalade leevendamiseks vähendage kehakaalu. Seda aitavad eriti terved dieet.
Hoiduma suitsetamine, kuna see kahjustab vereringet.
Pange oma jalad regulaarselt üles.
Suunatud jalgade harjutused võivad teie jalgade vereringet parandada.
Osta hingavaid mugavaid jalatseid, mis ei pigista ega hõõru ning ei ole liiga laiad ega liiga tihedad.
Sukade valimisel veenduge, et need sobivad mugavalt. Sokid ei tohiks olla lõigatud ega hõõrduvate õmblustega. Lisaks peaksid need olema villast või puuvillast ja vahetatud iga päev.

Nende näpunäidete abil saate diabeetilise jala arengut juba eos vältida. Mis on teie diabeetioht?