An nabaväädi, tehniliselt tuntud kui nabavääna, viitab kõhuseina rebenemisele või avanemisele, mille kaudu sooled võivad nähtavalt edasi lekkida. Sageli kannatavad imikud, kuid ka keskealised naised. Eksperdid soovitavad, et täiskasvanute nabasongasid tuleks alati opereerida.
Mis on nabasong?
Skeemi skeem nabaväädi imikutel. Klõpsake suurendamiseks. Autor nabaväädi, meditsiinitöötajad ei tähenda herniat kitsamas tähenduses. Pigem on see kõhuseina pisar või auk, mis võimaldab soolestikul esile tulla. Sageli juhtub see vägivaldse vajutamise või surve tõttu, mille tõttu kõhusein annab järele. Siseelundeid hoiavad siis paigal ainult nahk sees. Visuaalselt saab nabaväädi ära tunda naba piirkonnas selgelt nähtava kühmu, nn herniakoti järgi. Nabasongad esinevad eriti sageli imikutel. Kuid see võib mõjutada ka täiskasvanuid, eriti naisi vanuses 50–70 aastat.
Põhjustab
Nabasong võib tekkida erinevatel põhjustel. Põhimõtteliselt kõhuseina nõrkus endise piirkonnas Nabanöör on soolte lekke päästik. See nõrkus on geneetiliselt määratud. See võib olla kas kaasasündinud või areneda elu jooksul aeglaselt. Sageli kõhusein seda ei tee kasvama pärast sündi korralikult koos, mis on väikelaste tavaliste nabasongade põhjus. Kui täiskasvanu põeb nabaväädi, on aastatega tekkinud kõhuseina nõrkus. Siis suur koormus kõhulihased või raske surumine ajal rasedus või isegi kõhukinnisus piisab kõhuseina pisara tekitamiseks.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nabasong on esmalt märgatav turse või eendiga naba piirkonnas. Tavaliselt ei tekita turse esialgu mingeid sümptomeid. Sõltuvalt sellest, kas soolestiku osad on kinni jäänud, tõmmatakse või põletamine võib tekkida tunne. Märgid põletik nagu kõvad või punetavad alad on samuti iseloomulikud. The valu esineb peamiselt painutamisel, pressimisel, köhimisel või raskete koormate tõstmisel. Harva võib sool asetada herniakotti, mille tagajärjeks võib olla tõsine valu. Mõjutatud soolestiku piirkonda ei tarnita enam ka piisavalt veri ja hapnik, mis võib viima et nekroos. Nii ränk kurss avaldub ka veri väljaheites ja muu ebamugavustunne roojamise ajal. Lisaks koolikud, palavikja iiveldus ja oksendamine mõnel juhul esineda. Soole kinnipidamine toimub neljal sajast patsiendist. Ülejäänud juhtudel on nabasong asümptomaatiline ja tuvastatakse ainult tavapärase uuringu käigus. Kui nabaväädi ei ravita, suurenevad sümptomid. Lõpuks võib tekkida perforatsioon, mis põhjustab sisemist verejooksu, infektsiooni ja muid eluohtlikke tüsistusi. Varajase hindamise ja ravi korral kaovad nabaväädi sümptomid mõne nädala jooksul täielikult.
Diagnoos ja kulg
Raviarst saab esmajärjekorras teha kindlaks, kas nabavääre esineb ultraheli läbivaatamine. Nii saab ta näha, kas sooled on asendit muutnud. Samuti võib ta proovida neid kerge survega tagasi kõhuõõnde viia. Kui see pole võimalik või kui valu juhtub, võib juhtuda, et sooled on kinni jäänud. Siis on vajalik kiire operatsioon. Põhimõtteliselt ei pea nabaväädi tingimata ravima, sest see ei kujuta endast otsest ohtu tervis elundeid segamata. Mõjutatud isikud peavad siiski teadma, et see ei parane iseenesest - see juhtub ainult kuni kolmeaastastel imikutel.
Tüsistused
Esimesel kahel eluaastal paraneb nabasong iseenesest. Vanemas eas võib nabaväädi korral oodata tõsiseid, mõnikord eluohtlikke tüsistusi, eriti kui seda ei ravita viivitamatult. Soolestiku osad võivad jääda herniakotti, mis on seotud väga tugeva, kolikaalse valuga. Kõhu muutub rõhu suhtes väga tundlikuks; ühtlane kerge puudutus uuringu ajal võib patsiendil põhjustada äärmist valu. Suuremad nabavääned koos suure või peensoolde hernias kotis võib põhjustada kõhulahtisus or kõhukinnisusja mõnikord patsiendid jälgivad veri väljaheites. Lisaks on oht, et kinni jäänud soolestiku osi ei varustata enam piisava verega ja nad eemalduvad. Kõhu kaitsva seina puudumisel võivad tekkida ohtlikud soolevigastused, mis vajavad sageli erakorralist operatsiooni. Muud võimalikud tüsistused on kõrge palavik koos iiveldus ja oksendamine. Kinnijäämise korral tekib higistamine, piinav janu, kiire südametegevus ja järsk langus vererõhk on ka tavalised. Ravi edasilükkamisel on ka oht, et hernia sisu muutub põletikuliseks või kleepub ümbritsevasse piirkonda, mistõttu on hernia vähendamine võimatu. Kui viivitatud ravi tõttu on vaja erakorralist operatsiooni, on oht kopsuarteri tekkeks emboolia suureneb ka.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Naba piirkonnas esinevad ebakorrapärasused ja häired tuleb esitada arstile. Kui on turse, on selle värvimuutus nahk välimus või deformatsioon, on vaja tegutseda. Arsti külastamine on vajalik, kui nabas on väljaulatuv osa või tükk. Kui turse suurus suureneb, tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Valu ilmnemisel vajab kannatanu abi. Valuvaigistavaid ravimeid ei tohiks võtta ja neid tohib manustada ainult arstiga nõu pidades. On oht riskidele ja kõrvaltoimetele, millest tuleb mõjutatud isikut teavitada ja harida. Muret tekitab nabast verejooks või muude kehavedelike kadumine. Need tuleb esitada arstile, et oleks võimalik selgitada põhjust ja koostada raviplaan. Kui veri tekib väljaheites või uriinis, tuleb neid kaebusi arstiga arutada. Üldine halb enesetunne, iiveldusseedehäired, ebakorrapärasused süda rütm või sisemine nõrkus on halvenemise tunnused tervis. Kui sümptomid püsivad või näitavad üha suuremat intensiivsust, on vaja arsti. Juhul kui palavik, krambid või koolikud, tuleb kohe külastada arsti. Kuna nabasong võib olla eluohtlik, tuleks esimeste sümptomite korral teha visiidile arst.
Ravi ja teraapia
Kui raviarst on nabaväädi selgelt diagnoosinud, tuleb kaaluda, kas ja kuidas seda ravida. Väikelastel pole herniat tavaliselt ravida, sest see paraneb tavaliselt iseseisvalt ilma tüsistusteta kuni umbes kolme aasta vanuseni. Mõnel juhul võib kõht selle protsessi hõlbustamiseks siduda. Kui täiskasvanu põeb nabaväädi, pole isetervenemise võimalust. Eksperdid soovitavad herniat kirurgiliselt ravida, et minimeerida eluohtliku elundi kinnijäämise riski. Sellist kirurgilist protseduuri saab teha isegi ambulatoorselt; tavaliselt võib patsient kliinikust lahkuda vaid mõne tunni pärast. Põhimõtteliselt on valida kahe kirurgilise meetodi vahel, mis erinevad selle poolest, kui suur on nabaväädi üksikjuhul. Kuni umbes 2 cm pisarate korral õmmeldakse kõhu sein kindla õmblusega. Sellisel juhul on alles ainult väga väike kirurgiline arm. Suuremate rebendite või aukude korral tugevdatakse kõhuseina täiendavalt plastvõrguga, nii et täiendavaid või korduvaid nabavääse ei saaks tekkida. Kui operatsioon kulgeb tüsistusteta, võib patsient umbes 14 päeva pärast kõhklemata naasta sportliku tegevuse juurde.
Väljavaade ja prognoos
Imikutel on paranemisprognoos väga hea. Imikutel paranevad nabavääned 90% kõigist juhtudest esimesel eluaastal. Mõnikord vajavad vanemad natuke rohkem kannatlikkust, kuna kõhuseina täielik sulgemine võib võtta kuni 3. eluaastani. Kui nabasong on valutu ja an ultraheli ei näita kõrvalekaldeid, lastel esinevad seisundid on enesetervendamiseks head. Seevastu täiskasvanutel tuleb tüsistuste vältimiseks varem või hiljem opereerida nabaväädi. Täiskasvanu keha ei sulge enam auke ja pisaraid iseseisvalt. Enesetervendamine on peaaegu võimatu. Operatsiooni käigus kaetakse auk plastvõrguga ja paranemine kiireneb. Pärast sellist operatsiooni tekivad tüsistused harva. Mõnel patsiendil tekivad tõsised armid. On endiselt suurenenud risk luumurd töödeldud kohas raske koormuse (tugev köha, intensiivne sport või raske tõstmine) tõttu. Füüsilist tegevust tuleks suures osas piirata seni, kuni rebendit ei ravita. Nabasongi suurenemise ja operatsiooni raskendamise oht on suur.
Ennetamine
Kuna nabaväädi põhjustab kõhuseina nõrkus, ei saa seda otseselt ära hoida. Nabavääna kahtluse korral tuleb kindlasti pöörduda arsti poole, et välistada elundite obstruktsioon. Isegi kui väikelaste ravi pole tavaliselt vajalik, tuleks ka nabaväädi esinemisel alati arstile näidata. Nii saab vältida võimalikke tüsistusi ja toetada paranemist.
Hooldus
Järelravi üks eesmärk on ennetada sümptomite kordumist. Seetõttu toetuvad arstid lähedasele järelkontrollile. Nabasongas välised olud viima haigusele. Patsient saab ainult proovida neid vältida. Ennetav meetmed hulka kuuluvad hoidumine raskete koormate tõstmisest ja liigse kaalu vähendamine. Tugevdamine kõhulihased on tõestatud ka teise nabaväädi vältimiseks. Nende ettevaatusabinõude rakendamise eest vastutab patsient. Vajadusel annab arst teavet sobiva ennetava aine kohta meetmed esmase ravi osana. Nabasong paraneb alati täielikult. Imikutel ja tulevastel emadel pole ravi isegi vajalik. Tavaliselt paranevad nad spontaanselt lühikese aja pärast. Sümptomite puudumise tõttu ei ole järelravi järelhooldus asjakohane ravi. Ei ole vajalik pikaajaline ravi ega igapäevane hooldus. Patsient võib haiglast lahkuda vaid mõne päeva pärast. Ambulatoorse protseduuri korral toimub taastumine kodus. Lõpliku uuringu käigus palpeerib arst kahjustatud piirkonda kätega. Võimalik, et ultraheli eksam annab teavet, et kõik paraneb vastavalt ootustele.
Mida saate ise teha
Kuna nabasong on sageli tingitud nõrkusest sidekoe kõhupiirkonnas on kahjustatud patsient selle vastu vähe. Lastel on nabasongad suhteliselt tavalised ja tavaliselt kahjutud. Kuna laste nabasong taandub väga sageli iseenesest, pole terapeutilist ravi meetmed tavaliselt võetakse. Keha keskosa sidumine võib küll paranemisprotsessi soodustada, kuid on harva kohustuslik. Hernia koht, mis on kühmuna nähtav kühmuna nahk, peaksid lapse hooldajad jälgima. Kui ala muutub, kui lapsel on valud või nahk muutub sinakaks, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Aeg-ajalt esineb ka nabaväädi rasedus, kuid ka pärast sünnitust lahenevad nad sageli ise. Rasedus harjutused ja liigse kaalutõusu vältimine võivad vähendada rasedate naiste nabaväädi riski. Naba hernias täiskasvanutel, kes last ei oota, on sageli tingitud valest füüsilisest koormusest või raskest ülekaalulisus. Need ei ole tavaliselt ohtlikud, kuid neid tuleks kirurgiliselt ravida, et vältida eluohtlikku elundite kinnijäämist, mis on täiskasvanutel palju tavalisem kui lastel. Ägeda nabaväädi all kannatavad inimesed peaksid ennekõike hoiduma raskest tõstmisest, et herniapaika mitte laiendada. Isegi pärast edukat operatsiooni tuleks uue nabaväädi vältimiseks vältida rasket tõstmist. Kui patsient on ülekaaluline, langetab kaalu langetamine nabasonga riski.
