Viljastamine naistel

Naiste viljastamine on viljakuse (viljakuse) taastamine pärast steriliseerimine. Lisaks viiakse torude kahjustamise korral kasutusele (munajuhad) näiteks adnexiit (põletik munajuhad) või adhesioonid (adhesioonid), näiteks pärast kõhuoperatsiooni. Naine steriliseerimine viiakse tavaliselt läbi nn munajuhade steriliseerimine. Selles protseduuris on torud (munajuhad) on elektrokoaguleeritud (kuumtöödeldud) laparoskoopilise protseduuri ajal. Kuna katseklaasid tuleb uuesti kasutuselevõtmise ajal uuesti ühendada (ühendada), siis steriliseerimine protseduur viiakse tänapäeval läbi ettenägelikult. See tähendab, et lõikamine peaks toimuma munajuha kannaku (kitsendus munajuha keskmises kolmandikus) ja nn fimbriaalse lehtriga (munajuha ots, mis asub munasarjas ja haarab muna) pärast ovulatsioon) tuleks säilitada. Lisaks peaks toru järelejäänud pikkus olema üle nelja sentimeetri. Menetlus konkureerib in vitro viljastamine (IVF, viljastatud munaraku sisestamine naise munarakku emakas). Siiski on eelistatud viiteoperatsioon, kuna tuubi edukuse määr viljatus (viljatus munajuhade tõttu) on suurem kui in vitro viljastamine. Rasedus siinkirjeldatud mikrokirurgilise referilliseerimise korral - ka laparoskoopilise kirurgia abil - täheldatakse 50–75% määrasid. Sündimus on 51–54%. Kuid sündroom esimesel viiel aastal pärast munajuha kirurgilist rekonstrueerimist sõltub suuresti patsientide vanusest:

  • 20–39-aastastel naistel on tõenäosus 51%.
  • Üle 40-aastastel naistel on tõenäosus vaid 26%.

Kasutamise võimalikud põhjused on:

  • Partneri vahetus
  • Psühholoogilised põhjused
  • Laste surm
  • Majandustingimuste parandamine

Näidustused (kasutusvaldkonnad)

Enne operatsiooni

Enne operatsiooni tehakse partneri spermiogramm. Lisaks tuleb patsienti üksikasjalikult teavitada. Et mitte ohtu seada haavade paranemist, sigarettide tarbimine ja antikoagulandid (nt atsetüülsalitsüülhape/ ASS) tuleks enne operatsiooni vältida seitse kuni kümme päeva.

Kirurgiline protseduur

Järgnevalt on toodud lühike ülevaade soovitusprotseduurist ja võimalikest postoperatiivsetest komplikatsioonidest. Protseduur on tavaliselt mikrokirurgiline protseduur. Seda saab teha kõhu kaudu (kõhu sisselõike kaudu), kuid sagedamini a laparoskoopia (laparoskoopia). Protseduur viiakse läbi üldises korras anesteesia. Kõhuseinale tehakse väike sisselõige, mille kaudu kirurg sisestab laparoskoopi või kirurgilised instrumendid. Kõigepealt külastatakse katkestatud torusid (munajuhad) ja eraldatakse ümbritsevast koest ning eemaldatakse ka armkude. Seejärel õmmeldakse torud kiht kihi haaval (limaskest, muscularis, serosa; üks õmblus organi koekihi kohta). Kui fibriinilehtris on adhesioonid (adhesioonid), viiakse läbi fimbriolüüs (adhesioonide lahustumine fibriinilehtris). Operatsiooni edukus sõltub seisund enne operatsiooni. Kui esineb põletikulisi muutusi ja adhesioone, on edu tõenäosus väiksem.

Pärast operatsiooni

Väline nahk õmblused paranevad tavaliselt umbes 7-10 päevaga ja uuesti ühendatud munajuhade täielik paranemine võtab aega umbes 3 nädalat. Lisaks tuleks sel ajal vältida füüsiliselt pingelisi tegevusi. Sporditegevusi ei tohiks teha kokku 4 nädalat.

Võimalikud tüsistused

  • Emakaväline rasedus - muna implanteerimise oht väljaspool emakas - näiteks tubargravidity / tubaria (tuubal rasedus), munasarjade raskusaste (rasedus munasarjas), peritoneaalne raskus või kõhuõõne (kõhuõõne rasedus) - on suurenenud.
  • Verejooks
  • Põletikud
  • Verejooks
  • Munajuha armide valendiku obstruktsioon - munajuha kitsenemine armekoe poolt.