Sissejuhatus
Vaktsineerimine meningokoki vastu ajukelmepõletik tähendab tavaliselt kaitset meningokoki vastu. Meningokokid on bakterid teadusliku nimega Neisseria meningitidis. Need esinevad kogu maailmas ja käivitavad a mädane meningiit (bakteriaalne meningiit) või a veri mürgistus (sepsis) nakkuse korral.
Alla 5-aastased lapsed ja noorukid on nakkustele kõige vastuvõtlikumad. Eriti sageli mõjutavad seda 1–2-aastased lapsed ja 15–19-aastased noorukid. Hulgas bakterid on erinevaid alarühmi (serogruppe), millele vaktsiin on kohandatud.
Näiteks Euroopas ja eriti Saksamaal esinevad eriti sageli serogrupi C meningokokid, mistõttu kaitse just nende bakterid on eriti oluline. Lisaks kaitsele meningokokkide vastu on olemas ka vaktsiinid patogeeni Haemophilus influenzae B tüüpi ja TBE vastu (suve alguses meningoentsefaliit), mis võib samuti põhjustada ajukelmepõletik. Vaktsineerimine hoiab ära meningokoki nakatumise enamikul lastest ja seega ka kõik sellega kaasnevad ja sellest tulenevad kahjustused, mida haigus võib põhjustada.
Eriti kui ravi lükatakse edasi, võib see muidu põhjustada tõsiseid progresseerumisi, kusjuures lapsed kannatavad näiteks arenguhäirete või halvatusega. Meningokoki infektsioon on ohtlik haigus, mis vaatamata Saksamaa heale arstiabile võib siiski põhjustada surma. Selle riski vähendamiseks peaks kõigi laste vaktsineerimine olema võimalikult täielik.
Kui tihti tuleb vaktsineerimist manustada ja värskendada?
Saksamaal kasutatakse vaktsiini, mis sisaldab bakteri väliskesta osi ja seega sensibiliseerib immuunsüsteemi haigustekitajale. Manustamisel nn immunoloogiline mälu on moodustatud. See tähendab, et immuunsüsteemi jätab meelde vaktsiini ja seega ka patogeeni komponendid ning võib korduva esinemise korral kohe moodustada kaitserakke meningokokkide vastu.
Selle tõttu mälu, tõhusa kaitse loomiseks nakkuse vastu on vajalik ainult üks vaktsineerimisannus. Hiljemalt kaks nädalat pärast manustamist on vaktsineerimiskaitse aktiivne ja seda ei pea tavaliselt pärast värskendama. Erandiks on nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi või põrn haigus.
Sellistel juhtudel tuleb vaktsineerimist regulaarselt kontrollida ja vajadusel pikendada. Mujal maailmas ringlevad teised meningokoki tüüpi alarühmad. Kõrge riskiga patsientidel on soovitatav uuesti vaktsineerida vaktsiiniga, mis katab veelgi rohkem alarühmi, kui nad soovivad välismaale reisida.
Vaktsineerimine meningokoki vastu ajukelmepõletik võib anda alates 12. elukuust. Alates 2006. aastast on imikute meningokoki meningiidi vastane vaktsineerimine osa STIKO (alaline vaktsineerimiskomisjon, vastutav büroo) vaktsineerimise soovitustest. Vaktsineerimist manustatakse klassikaliselt imikutele alates 12. elukuust.
Üheaastase ooteaja põhjuseks on laste immuunsüsteem. Selleks, et nn immunoloogiline mälu ülesehitamiseks peab kõigepealt arenema immuunsüsteem. Mälu tähendab sümboolselt ja tähendab, et teatud immuunsüsteemi rakud mäletavad vaktsiinis sisalduvate bakterite struktuure inaktiveeritud kujul.
Kui patogeen siseneb nüüd uuesti organismi, saab kaitserakke toota otse ja nakkus ei puhkegi või toimub ainult vähesel määral (nt nohu kujul). Alates aastast saab vaktsineerimist teha igal ajal, kui talumatus puudub. Kuna kaasuva meningiidiga meningokoki infektsioonid mõjutavad kõige tõenäolisemalt imikuid ja ühe kuni kahe aasta vanuseid imikuid, samuti noorukeid, on varajase vaktsineerimise kaitse väga soovitatav.
Põhimõtteliselt on võimalik meningokoki vaktsineerimine tasuta järele jõuda kuni 18. eluaastani, kui seda pole seni tehtud. Alates 18. eluaastast on võimalik, et seadusjärgne tervis kindlustusselts võib nõuda kulude katmist, kuid kindlustusseltsid katavad sageli kogu summa, eriti noorte täiskasvanute jaoks. Esimestel eluaastatel on soovitatav lasta vaktsineerimine läbi viia lastearsti regulaarsete kontrollide käigus, et see ei ununeks.
Imikute, väikelaste või laste vaktsineerimisel on vähe erinevusi. Kaitse on igas vanuses võrdselt hästi üles ehitatud ja vaktsineerimise kõrvaltoimed on tavaliselt lokaliseeritud. Ainult äärmiselt harva tekivad tugevamad kõrvaltoimed, vt allpool „Meningiidi vastase vaktsineerimise kõrvaltoimed“. Tegur, mis on tavaliselt tühine, kuid mida võib vaktsineerimise kavandamisse lisada, on vaktsineerimise psühholoogiline mõju lapsele.
Beebi- või väikelapseeas enamik lapsi peaaegu ei saa süsti ja ei pea eriti vastu. Nii varajases staadiumis pole tavaliselt mälestusi, mis võiksid hiljem põhjustada arstide foobiat või süste. Sisse lapsepõlv, muutub noorte patsientide taju teravamaks ning seostada võib nii vaktsineerimist kui ka arsti külastamist valu. Selline suhtumine võib põhjustada suuri probleeme ka edaspidi tervis veel noore inimese hooldus. Kuigi sellised sündmused on üsna haruldased, saab neid ennetada varajase vaktsineerimisega.
Kõik selle sarja artiklid:
