Ümberlõikamine (sünonüümid: ümberlõikamine; eesnaha ümberlõikamine; eesnaha ümberlõikamine; eesnaha eemaldamine) on isase eesnaha osaline või täielik eemaldamine.Fimoos on peenise eesnaha (lad .: praeputium) ahenemine, mille tagajärjel ei saa seda tagasi lükata.Fimoos võib esineda kaasasündinud või omandatud. Imikutel ja väikelastel tuleb seda eristada eesnaha adhesioonist, mis toimub füsioloogiliselt (loomulikult). See võib viima urineerimise (urineerimise) ja erektsiooni takistamiseks. Märkus: 10-35% -l lastest on endiselt füsioloogiline phimosis pärast 3. eluaastat; umbes 1% 16-18-aastastest on patoloogiline (patoloogiline) fimoos. JÄRELDUS: eesnaha spontaanset vabastamist võib oodata puberteedini.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Fimoos
- Samblik sklerosus peenist mõjutav et atrophicus (ravi valik).
- Kultuurilised põhjused
Enne operatsiooni
- juuksed eemaldamine - häirivate juuste eemaldamine peenise võllil ja kubeme piirkonnas on nakkuste ennetamisel oluline tähendus. Siiski tuleb märkida, et nahk ärritust tuleks teha.
- Puhastamine ja desinfitseerimine - enne operatsiooni peaks õde või patsient puhastama suguelundid. Enne operatsiooni nahk desinfitseerimine toimub eesnaha tagasilükkamisega, et tagada piisav idude vähenemine kirurgilises piirkonnas.
- Anesteesia - sõltuvalt vanusest, tervis seisund ja individuaalne soov, valitakse anesteesia protseduur. Mõlemal on võimalus toota kohalikku anesteesia (kohalik tuimestus) läbi peenise ploki ja teha täpsemat spinaalanesteesia. Kuna eesnaha ümberlõikamine toimub sageli aastal lapsepõlv, üldine anesteesia on sageli valitud protseduur. Peenise blokaadi abil on võimalik saavutada anesteetiliste ravimite vähenemine. Lisaks ravivajaduse märkimisväärsele vähendamisele protseduuri ajal, operatsioonijärgne valu (pärast operatsiooni) saab ka oluliselt vähendada.
Operatsiooni saab teha all kohalik tuimestus, spinaalanesteesia or üldanesteesia. Seda tehakse tavaliselt ambulatoorselt. Ümberlõikamine on ohutu protseduur fimoosi tüsistuste vältimiseks. Seda saab teha ka profülaktiliselt pärast üksikasjalikku teadlikku nõusolekut.
Kirurgiline protseduur
- Ümberlõikamise ajal haaratakse ettepoole tõmmatud eesnahk (praeputium), mis ulatub üle sugutipea peenise, kõigepealt klambriga kinni ja eraldatakse sisselõikega selle sugutit kaitsva tasapinna ees. Reeglina nahk Seejärel lõigatakse selle sisselõike ja pärakukrooni vahele jääv rõngas (sisemine eesnaha leht) veelgi.
Pärast operatsiooni
- Sitz-vannid - juba esimesest päevast pärast eesnaha ümberlõikamist on näidatud istumisvannide läbiviimine tanniini sisaldavate lisanditega (põletikuvastane aine). Pealegi on oluline järelejäänud eesnahk sisse tõmmata, et saavutada piisav puhastus ja minimeerida nakkusohtu.
- Valu leevendamine - sõltuvalt vanusest tuleb valu leevendamiseks võtta erinevaid ravimeid:
- Lastele antakse paratsetamool preparaadid, kuna neid seostatakse väheste komplikatsioonidega.
- Patsientidele väljaspool lapsepõlv, muud valuvaigistid (valu leevendajad) nagu atsetüülsalitsüülhape (ASA) või ibuprofeen võib kasutada.
- Haavakontroll - haavakontrolli tuleks teha sageli, esimene kontroll umbes kolme päeva pärast. Lisaks kontrollidele on esimeste nädalate jooksul pärast operatsiooni vajalik vanemate tähelepanu suurendamine, nii et selliste sümptomite korral nagu palavik või punetus, on võimalik kohe arsti külastada. Haavainfektsioone tuleb iga hinna eest vältida, kuna need võivad olla seotud tõsiste sekundaarsete komplikatsioonidega.
Võimalikud tüsistused (lastel umbes 5%)
- Haavade paranemise häired ja haavainfektsioonid
- Verejooks
- Närvi- või veresoonte kahjustused
- Tundlikkuse vähenemine erogeensete stiimulite suhtes
- Erektsioonihäired (erektsioonihäired)
