Meditsiiniline mükoloogia on haigust põhjustavate seente rakendusteadus. Erinevate perekondade ja liikide inimese patogeensed seened esindavad potentsiaali patogeenid organismi jaoks.
Mis on meditsiiniline mükoloogia?
Meditsiiniline mükoloogia on haigust põhjustavate seente rakendusteadus. Erinevate perekondade ja liikide inimese patogeensed seened esindavad potentsiaali patogeenid organismi jaoks. Mükoloogia kui seente uurimine on meditsiinilise mikrobioloogia haru, mis hõlmab ka bakterioloogiat, viroloogiat ja parasitoloogiat. Meditsiiniline mükoloogia käsitleb eranditult nn inimese patogeenseid seeni. Seened, erinevalt paljudest patogeensetest bakteridei ole kunagi kohustuslikud patogeenid. Nende patogeenset potentsiaali kiputakse pidama üsna väikeseks. Sellest hoolimata mängivad fakultatiivsed patogeensed seened kliinilises praktikas olulist rolli, sest seeninfektsioone esineb sageli ka lääne tööstusriikides. See, kas inimesel tekivad seenest tingitud haigusnähud, sõltub alati tema individuaalsest immuunsuse seisundist. Patogeensed seened on oportunistid, st ainult nemad viima kuni nakkushaiguse, mida nimetatakse mükoosiks, kui inimese rakuline immuunsus on nõrgenenud põhihaiguse, näiteks vähk or AIDS, et seened võivad levida ja paljuneda. Haiglates kardetakse immuunpuudulikkusega patsientidel seeninfektsioone, sest neid on raske ravida. Seetõttu on seeninfektsioonidel kliinilises keskkonnas ligikaudu sama staatus kui multiravimiresistentsete nakkustega mikroobe, MRSA.
Ravi ja teraapiad
Kõik looduslikult esinevad seened ja nende püsivad vormid, eosed, pole inimesele ohtlikud. Kuna tegemist on mikroseentega, mis võivad põhjustada nakkusi väga erinevates kehaosades, sarnanevad sümptomid sageli bakteriaalsete infektsioonidega. Kuid, antibiootikumid ei aita patogeensete seente vastu, vaid ainult spetsiaalselt välja töötatud seenevastased ained, nn seenevastased ained. Seda klassi toimeaineid saab kasutada paikselt või süsteemselt; lokaalse, st kohaliku manustamise korral kantakse seenevastaseid toimeaineid kahjustatud inimestele nahk piirkonnad, näiteks naha kujul kreemid or salvid. See manustamisvorm sisaldab palju vähem riske ja kõrvaltoimeid kui süsteemne, intravenoosne manustamine infusioonina. Immunosupressiooniga patsientide generaliseerunud seeninfektsioone on terapeutiliselt endiselt väga raske kontrollida ja suremus on vastavalt kõrge. Seente põhjustatud haiguste mustritele viitab ka geneeriline termin mükopaatia. See hõlmab ka toidumürgitus põhjustatud mürgiste seente, näiteks mugullehega seente juhuslikust tarbimisest. Ravimata jätmise korral võib mürgiste seente tarbimine viima surmani. Lisaks klassikalisele seenemürgitusele, mida tuntakse ka mütsetismina, võib mürgitus tekkida ka seenemürkidega saastunud toidust. Need nn mükotoksikoosid tekivad siis, kui toiduained on saastunud teatud seenemürkidega, näiteks aflatoksiinidega. Nendel toitudel on siis tavaliselt kopitanud, ebameeldiv lõhn. Paljud inimesed reageerivad lisaks allergiale ka üksikute seenekomponentide suhtes, seeläbi tekkivaid haiguspilte nimetatakse Mykoallergoseniks. Meditsiiniline Mykologie kitsamas tähenduses puudutab siiski ainult Mykosenit, seega haigusi, mis on põhjustatud eluskudede patogeensetest seentest. Tavaliselt puutumata immuunsüsteemi hoiab ära seente kasvu, kuid immuunsuse nõrgenemise korral võib kudedes esineda invasiivset kasvu ja seente levikut koos vastavate haigusnähtudega. Mükoosid klassifitseeritakse meditsiinilises nomenklatuuris vastavalt nende lokaliseerimisele. Inimeste kõige olulisemad mükoosid on limaskesta mükoosid, naha mükoosid ning elundi mükoosid ja süsteemsed mükoosid kui kõige raskem kliiniline pilt.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Inimese patogeensete seente patogeenide tuvastamine nõuab meditsiinilises mikrobioloogias sarnast protseduuri nagu nende tuvastamine bakterid or viirused. Inimese patogeensed seened liigitatakse eristamiseks ja klassifitseerimiseks nn DHS-süsteemi. See väljakujunenud diagnostikasüsteem sisaldab 3 kõige olulisemat seeneperekonda, mis võivad inimestel põhjustada nakkusi. Need on dermatofüüdid, pärmid ja hallitusseened. Kõik 3 seeneperekonda võivad põhjustada sarnaseid põletikulisi sümptomeid, nii et diferentsiaaldiagnoos on võimalik ainult mükoloogilaboris. Natiivne mikroskoopia on mükooside üks olulisemaid täiustatud diagnostikaid. Selleks võetakse proovimaterjal kahtlaselt nahk ja uuriti otse valgusmikroskoobi all ilma täiendava ettevalmistuseta. Seenhaigus nahk võib valgusmikroskoobi all näha tüüpilistel idanevatel rakkudel, millel on kõrge rakkude jagunemiskiirus. Dermatofüüte või hallitusseente saab nende tuntud morfoloogia põhjal ka usaldusväärselt tuvastada. Kuid seene perekonna ja liigi kindlakstegemiseks peab kahtlemata järgima täiendavaid seroloogilisi uurimismeetodeid. Sel eesmärgil tuleb proovimaterjal kanda söötmele ja inkubeerida inkubaatoris vähemalt 24 tundi temperatuuril 37 ° C. Selektiivsed seenekultuurikeskkonnad nagu glükoos agar Sabouraudi sõnul sisaldavad inimese patogeensetele seentele kohandatud toitainesubstraate, millega proovimaterjalist pärit seened saavad edasiseks identifitseerimiseks optimaalselt paljuneda. Inimestel on kõige levinum seeninfektsioon küünte seen, onühhomükoos, mille põhjustab tavaliselt dermatofüütide perekonda kuuluv Trichophyton. Inimese nakkustest avastatakse kõige sagedamini seeni pärmseente rühma kuuluv Candida albicans. Inimese patogeensed seened levivad kõikjal nii looduslikult kui ka püsivates vormides, eosed. Seega on inimeselt inimesele edastamine alati võimalik ja seda ei saa alati usaldusväärselt vältida isegi parima hügieeni ja desinfitseerimise abil meetmed. Kuid levik toimub tavaliselt elutute objektide, näiteks riietusruumide või duširuumide, kleepuvate eoste kaudu. Kõige olulisemad inimpatogeensete seente vastaste toimeainete rühmad, antimükootikumid, hõlmavad kohalikke asoole nagu tsüklopiroksolamiin või ketokonasool. Rasketel juhtudel, kui esineb süsteemne nakkus või elundite seen, terbinafiin, griseofulviin või amfoteritsiin B laia spektriga seenevastased ained suu kaudu või infusiooni teel.
