Ninahäired on hüper- või hüponaalsused ja avalduvad vastavalt avatud või suletud nasaalsetes kanalites. Lisaks orgaanilistele põhjustele nagu põletik, orofaarünksis olevad lõhed või kasvajad, funktsionaalsed põhjused võivad põhjustada nasaalsushäire. Ravi koosneb põhjuslikust ravist ja harjutusravi sammud liigendõhu juhtimiseks.
Mis on nasaalsushäire?
Nn nasaalid on spetsiaalse liigendusega helid. Suulistes helides on tagumine ja pehme suulagi liigub enam-vähem tihedalt neelu tagaseinale, kus see sulgeb ninaõõnes. Nasaalsetes helides on vastupidi. Nina liigendamine nõuab suu sulgemist, kus velum langeb. Seega voolab suur osa õhust õhust välja nina. Liigutamise resonantsruum on ninaõõnes ja suuõõne kuni suukaudse sulgemiseni. Saksa keeles on olemas vaid mõned ninad, näiteks M ja N. Nina liigenduses nimetatakse akustiliselt kuuldavat kõrvalekallet füsioloogilisest nasaalsusest nasaalsushäireks. Mõisted rhinolalia, rhinophonolalia, rhinophonia, palatophonolalia ja dysglossia palatalis on sünonüümsed terminid, mis viitavad häire põhjustele, tagajärgedele või häirete paiknemisele. Nasaalsete häirete hulka kuuluvad avatud nasaalsus hüpernaalsuse tähenduses ja kinnine nasaalsus hüponasaalsuse tähenduses. Segatud nasaalsus on suhteliselt haruldane.
Põhjustab
Hüpernaalsuse korral suureneb nina resonantsõõnte suurenenud seotus, nii et tavaliselt orgaaniliste põhjuste, näiteks suulaelõhe tõttu. Hüponaalsuses kogevad samad resonantsruumid vähem osalust, nagu on orgaaniliselt iseloomulik nohu. Segatud nasaalsuses on kombineeritud pehme suulagi ja takistused ninaõõnes. Kõik kõnehäired, tehakse põhjuste osas vahet orgaanilistel põhjustel ja funktsionaalsetel põhjustel. Orgaanilised põhjused on seotud keha füüsiliselt ilmneva kahjustusega pehme suulagi ja on tavaliselt tingitud väärarengutest nagu suulaelõhe. Teiselt poolt võivad kaasatud lihaste halvatus, vigastused või kasvajad ja muud tüüpi muutused ninaõõne piirkonnas vastata ka nasaalsete häirete peamistele põhjustele. Nasaalsushäirete funktsionaalsed põhjused hõlmavad peamiselt psühholoogilisi põhjuseid, nagu teadvuseta või teadlik kaitsev poos pärast operatsioone kaasatud struktuuride piirkonnas. Liigendusega seotud piirkonna orgaanilised funktsioonid ja anatoomia on funktsionaalsetel põhjustel puutumatud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nasaalsushäirega patsiendid kannatavad nasaalsete helide liigendamise ajal tajutavalt ebanormaalse foneerimise all. Nende nasaalsuse loomulik füsioloogia on häiritud. Hüponaalsuses ilmnevad nasaalsed helid liiga vähe. Hüpernasaalsuse korral on nasaalsust liiga palju. Eriti põhjustab nina ja järgnevate plosiivide liigendamine häiret. Üldiselt võib see häire viidata ka nina ja teatud vokaalide või kaashäälikute kombinatsioonile. Mõnel juhul mõjutab muudetud hääldus kõiki ninaga heli kombinatsioone. Sõltuvalt häire peamisest põhjusest võivad esineda erinevad kaasnevad sümptomid. Näiteks, valu ei ole primaarsete orgaaniliste nasaalsushäirete korral välistatud. Primaarsete funktsionaalsete nasaalsushäirete korral samaaegne sümptomaatiline valu tavaliselt pole.
Haiguse diagnoos ja kulg
Nasaalsushäire diagnoosimisel rakendatakse põhikomponendina subjektiivset nina kuulmisjälge. Arst või logopeed saab esmase mulje häirest, kuulates patsiendi spontaanset kõnet, kontrollides peamiselt ninahelide ja plosiivide kombinatsioone. Angloameerika keeles on diagnoosi kinnitamiseks olemas standardiseeritud testikomplektid, näiteks Gutzmanni test. See testivariand põhineb täishäälikute / a / ja / i / erineval kiirusel. Füsioloogiliselt on endisel täishäälikul suur ava ja teisel sulgus. Ninahingamise heli salvestamine liigendamise ajal toimub Czermaki plaadi abil. Saksamaa piirkondades on olemas nasaalsuse standardväärtused, millega mõõdetud nasaalsust võrreldakse. Nasaalsushäire esmase põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi orgaaniline diagnostika. See diagnoos hõlmab orofarünksi uurimist, mille käigus palataalne segeaalne aktiivsus, ninaneelu ja nina hinnatakse. Veluumi sulgemise aktiivsust saab määrata optiliselt transnasaalselt endoskoopia.
Tüsistused
Nina düsfunktsiooni tagajärjel kannatavad mõjutatud isikud peamiselt kõnehäire all. Nasaalseid helisid hääldatakse ja rõhutatakse valesti, nii et patsiendil võivad esineda kõnehäired või muud suhtlemisraskused. Lisaks võib ka nasaalsushäire viima kiusamise või kiusamiseni, kui see kaebus ilmneb juba koolis või mõjutatud isiku noorukieas. Valu tavaliselt ei esine. Haigust ennast ravitakse põhjuslikult, nii et edasised tüsistused ja ka haiguse edasine käik sõltuvad tugevalt põhihaigusest. Kuid enamikul juhtudel võivad sümptomid olla piiratud. Pole harva ka nasaalsushäire viima et depressioon või muud psühholoogilised kaebused, nii et patsiendid sõltuvad sel juhul psühholoogilisest ravist. Erinevate ravimeetodite abil saab teada õige häälduse, et oleks võimalik vältida täiendavaid tüsistusi. Ravimite võtmine pole selle haiguse jaoks vajalik. Mõnel juhul on nasaalsushäire sümptomite kõrvaldamiseks siiski vaja kirurgilisi protseduure. Samamoodi ei mõjuta ega vähene see haigus mõjutatud inimeste eluiga.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Arstiga konsulteerimine on vajalik kohe, kui ilmnevad kõrvalekalded ja kõne iseärasused. Kui hääldus, hääle värv või kõne selgus on muutunud, on põhjust muretsemiseks. Kui kõne on äkitselt udune, tuleb pöörduda arsti poole. Kuna sümptomite põhjus võib mõnel patsiendil olla tõsine meditsiiniline seisund, tuleks arsti teavitada tähelepanekutest esimeste eeskirjade eiramise korral. Kui süljevoolus on muutusi ja neelamistsüklis on häireid, on vajalik konsulteerimine arstiga. Piiramine hingamine või olemasolevate probleemide tõttu tekkinud hingamistehnika muutusi tuleb uurida ja ravida. Kui kaebused ilmnevad lapse või nooruki loomulikus kasvu- ja arenguprotsessis, võivad põhjuseks olla väärkohtlemised. Tausta selgitamiseks tuleks pöörduda arsti poole. Kui märgatakse kõneviivitusi või kui kõnet täielikult välditakse, on need a tervis väärtuse langus. Käitumuslikud kõrvalekalded või isiksuse muutused võivad viidata ka vastuolule. Seetõttu tuleks ühiskondlikust elust eemaldumise, agressiivsete või depressiivsete kalduvuste korral pöörduda arsti poole. Sageli muudavad mõjutatud suhtlusmeetodeid nii, et kaebused jäävad sotsiaalsele keskkonnale võimalikult märkamatuks.
Ravi ja teraapia
Orgaanilise põhjusega nasaalsete häirete korral on ravi fookuses põhjuslik ravi. Niipalju kui põhjus on kõrvaldatav, on ka nasaalsushäire ravitav. Põhjuse kõrvaldamine võib näiteks vastata kasvajate ekstsisioonile või olla samaväärne väärarengu korrigeerimisega. The kõrvaldamine orgaanilistest kahjustustest tehakse vajaduse korral operatsiooniga. Selleks on saadaval näiteks pilude sulgemistoimingud. Samuti võib kaaluda septoplastikat ja koonusakustikat. Mõnel juhul on paljunemise ja neelu tagumise seina vahelise kauguse kirurgiline vähendamine paljutõotav kirurgiline võimalus. Vastavat operatsiooni nimetatakse ka velofarüngoplastikaks. Harjutusravi protseduure kasutatakse nina funktsionaalsete häirete korral ja orgaaniliste nasaalsete häirete orgaaniliste ravimeetodite lisandina. Patsiendid õpivad nendes pingutusprotseduurides normaliseerima õhuvoolu patoloogilist suunda ja lähenema füsioloogiliselt ettenähtud nasaalsusele.
Väljavaade ja prognoos
Ninahäiret saab ravida kirurgiliselt ja terapeutiliselt. Osana ravi, kõnet parandatakse spetsiaalse koolituse abil. Kui seda tehakse varakult, on prognoos hea. Pehmete suulae lihaste aktiveerimine ja kõne sihipärane treenimine hingamine on tavaliselt piisavad kõne piisavaks parandamiseks. Seejärel saab laps ilma probleemideta rääkida ja teda uuesti mõista. Kaasnev operatsioon on enamasti positiivne. Nasaalsushäire põhjus on haiguse kulgu määrav. Kui see toimub pilu kontekstis huule ja suulae või sarnased väärarendid, tuleb neid kõigepealt ravida. Põhimõtteliselt pole ohtu kahjustatud laste elule. Samuti ei vähene eluiga. Elukvaliteet võib halva kõne tõttu halveneda. Mainis siiski teraapiat meetmed on tõhusad ja toovad alati kaasa seisund. Täpse prognoosi teeb vastutav logopeed või lastearst. Teised spetsialistid saavad ravida põhjustavat haigust ja teha selle kohta prognoosi. Põhimõtteliselt on nasaalsushäire prognoos positiivne tingimusel, et seisund tunnustatakse ja ravitakse varases staadiumis. Ravi puudumisel püsib häire ja avaldub selle ajal lapsepõlv.
Ennetamine
Tavaliselt funktsionaalse iseloomuga ninahäireid saab vältida näiteks sellega, et pärast operatsiooni või traumat ei rakendata õrna kehahoiakut. Orgaanilise iseloomuga ninahäireid saab ennetada ainult sellises ulatuses, mis on ennetav meetmed on saadaval kasvajate korral, põletikja orofarünksi väärarendid.
Järelkontroll
Enamikul nina düsfunktsioonidest on kahjustatud inimesel väga vähe ja tavaliselt väga piiratud meetmed ja järelhoolduse võimalused. Sel põhjusel peaks haigestunu võimalikult kiiresti pöörduma arsti poole, et vältida muude tüsistuste või kaebuste tekkimist. Mida varem pöördutakse arsti poole, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt, nii et esimeste sümptomite ja sümptomite ilmnemisel tuleb pöörduda arsti poole. Reeglina nõuab nina düsfunktsioon kirurgilist sekkumist, mis võib sümptomeid püsivalt ja täielikult piirata. Mõjutatud isikud peaksid igal juhul rahulikult suhtuma ja pärast sellist operatsiooni puhkama. Samuti tuleks jälgida voodirežiimi. Lisaks sõltuvad paljud patsiendid nasaalsushäire tõttu oma pere abist ja hooldusest. See võib ka ära hoida depressioon ja muud psühholoogilised ärritused. Samuti võib kasulik olla kontakt teiste nasaalsushäirega haigestunud isikutega ja viima teabevahetusele, mis võib hõlbustada kannatanu igapäevaelu. Haigus ise ei vähenda patsiendi eluiga.
Mida saate ise teha
Nasaalsushäire korral saab mõjutatud inimene lisaks meditsiinilisele ravile ka konkreetsete kõneharjutuste abil oma foneerimist treenida ja parandada. Koos logopeediga saab töötada välja ja arutada harjutusüksusi, mida patsient teostab iseseisvalt ja omal vastutusel regulaarsete ajavahemike järel. See edendab eneseteadvust, toetab õiget hingamine helistamise ajal ja viib optimeeritud suhtlemiseni teiste inimestega. Toetav tehniline abivahendid saab kasutada paremaks suhtlemiseks igapäevaelus. Kaasinimestega suheldes saab kasutada kõnearvuteid, äppe, erinevaid kirjutamistehnikaid või viipekeelt. Need hõlbustavad sageli omavahelist suhtlemist. Eriti oluline on iseenda enesekindluse loomine. Hoolimata nina düsfunktsioonist põhjustatud hädadest, ei tohiks mõjutatud isik mingil juhul lasta end teiste inimeste kommentaaridel negatiivselt mõjutada. Oluline on anda ulatuslikku teavet praeguse haiguse kohta ja teavitada inimesi sotsiaalsest keskkonnast. Nii saab vältida arusaamatusi ja vältida võimalikke lahkarvamusi. Vahetus inimestega, kes ei oska rääkida või oskavad rääkida vaid osaliselt, toovad paljudele mõjutatud inimestele kaasa uue ülevaate ja häire hõlpsama käsitlemise. Dialoogi kogemuste kohta igapäevaelus peetakse ühise kontakti ajal abistavaks ja toetavaks. Kasulikud võivad olla ka kaasinimeste näpunäited enda käitumise muutmiseks.
