Neeru medulla moodustab neerude sisemise kihi ja sisaldab peamiselt kanalisüsteemi. Uriine imendub neeru medulasse ja juhitakse sealt välja põis. Selle kõrge tõttu kontsentratsioon of ammoniaak, on neeru medulla nakkustele eriti vastuvõtlik.
Mis on neeru medulla?
Neerud on keeruline süsteem võõrutus. Filtreerimisprotsessid toimuvad neerukoores, neerude väliskihis. Tumedam neeru medulla sisaldab peamiselt neerude torusüsteemi, mille kaudu filtreeritud uriin võib voolata. Iga neer koosneb seega neeru- ja neerukoorest ning koosneb seega kahest erinevast kihist. Neeru medulla moodustab igaühe sisemise osa neer. See asub neeruvaagna ja neerukoor ning koosneb üksikutest neerupüramiididest. Kümme kuni kaksteist neerupüramiidi kohtuvad neeru medullas ja moodustavad keeruka drenaažisüsteemi. Oma alusega osutavad püramiidid väljapoole ja tipuga - neer. Selles piirkonnas, veri laevad väljuge ja sisenege neeru.
Anatoomia ja struktuur
Neerukoor külgneb otse neeru medullaga ja ümbritseb seda hiluse suunas. Neeru medulla on püramiidse struktuuriga. Üksikud neerupüramiidid moodustavad neeru medulla struktuur ja igaüks osutab oma otsaga neerude hiluse suunas. Üksikud neerupüramiidid võivad teatud tingimustel kokku sulanduda. Kõik kümnest kuni kaksteist püramiidi koosnevad suurest hulgast papillidest. Need papillid on kumbki eraldi neerud. Mõlemad papillid avanevad avatud neerude tupeks. Neeru püramiidid kannavad otsas nn uriinipoore. Uriini voolamise suunas kitsenevad neerud. Nad kohtuvad ja ühinevad neeruvaagna. see neeruvaagna asub neerukoopas, mis toimib kõigi nirenhiluse struktuuride levitajana. Neerukoopa lõpus on kusejuha vale kui viimane laiendus.
Funktsioon ja ülesanded
Uriini moodustamiseks sisaldavad neerud nn nefroone. Neist umbes 1.2 miljonit asub igas neerus. Need asuvad neeru ajukoores, mis ümbritseb neeru medulla. Nefron koosneb neerukerest ja neerutuubulist. Neerutuubul ühendab neerukoor neeru medullaga ja suurem osa sellest asub juba neerude medullaarses osas. Neerukeha moodustab kumbki esmase uriini. See uriini moodustumine vastab selektiivsele filtreerimisprotsessile, millele on suunatud peamiselt permselektiivsuse põhimõte. Primaarne uriin voolab neerukeredest läbi neerutuubulite. Neerutuubulite läbimisel imendub keha primaarsest uriinist erinevaid aineid ja vedelikke. Reabsorptsioon hõlmab peamiselt suurt hulka vesi. Nii et enne, kui primaarne uriin jõuab isegi neeru südamesse, on reabsorptsioon juba toimunud. Neeru medulla voolab seega enam mitte esmane uriin, vaid nn sekundaarne uriin ja seega tegelik uriin, mis lõpuks eritub. Neeru medullas kogutakse sekundaarne uriin neerude tassidesse. Üks kuni kolm neerupapillit voolavad neerupesasse ja viivad uriini neeruvaagnasse. Neeru medulla püradmiide läbivad neerutuubulid. Iga neerupüradiid koosneb mitmest kogumistorust. Vesi eemaldatakse uuesti uriinist kogumistorukestes. Püramiidide tipus olevad neerupoorid võimaldavad seega uriinil individuaalsetest kogumistorudest neerukalikate poole liikuda. Seega jõuab uriin ühisesse neeruvaagnasse ja voolab sealt läbi neeruõõne kusejuha. Seda teed mööda jõuab uriin põis ja eritub. Kirjeldatud protsessi käigus eritub päevas umbes 1.5 liitrit uriini. Uriini toodetakse palju rohkem. Suurem osa välja filtreeritud uriinist imendub organism uuesti.
Haigused
Erinevate neeruhaiguste käigus võivad neeru medulla papillid muutuda põletikuliseks. Halvimal juhul võivad papillid selle tagajärjel isegi surra põletik. Seda protsessi nimetatakse ka papillaarseks nekroos. Nähtusega kaasneb valu, veri uriinis ja kuseteede obstruktsioon. Selle nähtuse peamine haigus on liiga sageli metaboolne haigus diabeet, millega võivad kaasneda neerukahjustused. Neerude keskendumisvõime kaob või väheneb papillaaride tagajärjel nekroos. Neeru medulla on vastuvõtlik ka põletikulistele protsessidele. Selles kontekstis esineb neerupõletik sageli neeru medulla. Enamasti seda põletik on kuseteedest pärinev bakteriaalne nefriit. Kuna ammoniaak kontsentratsioon neeru medullast on keha kaitsesüsteemid selles piirkonnas nõrgenenud. Sageli eelneb neeru medulla nakatumisele kaltsium soolad or kusihappe selles anatoomilises struktuuris. Kusihappe ladestused võivad tekkida näiteks eridieedide tagajärjel või kusihappe ainevahetuse häirete tagajärjel. Sellised haigused nagu Sicherli rakk aneemia võib mõjutada ka neeru medulla. Selle haiguse käigus võivad näiteks neeru medullas tekkida vaskulaarsed oklusioonid, mis omakorda võivad vallandada neeruinfarkti. Neeruinfarkt vastab isheemia põhjustatud neerukoe hävitamisele ja võib põhjustada neerupuudulikkus. Neerud vähk võib teatud tingimustel mõjutada ka neeru medulla. Neerukasvajad on haruldased ja esinevad peamiselt vanemas eas pärast neerupuudulikkus on sisse seadnud.
