Sõrmuss (erüteem infektiosum), mis kuulub lastehaigustesse, on üks paljudest võimalikest erütroviiruse (parvoviirus B19) nakkuse ilmingutest. Sõrmuss, mis on suhteliselt kahjutu, ei tohiks segi ajada punetised.
Mis on sõrmuss?
Lapsed kannatavad sageli sõrmus. Sõrmuss on levinud ja väga nakkav haigus peamiselt aastal lapsepõlv mis võib mõjutada ka täiskasvanuid. Sildile on iseloomulik eristada, liblikas-kujuline erepunane näolööve, mis levib üle põskede. Sõrmuse kui viienda haiguse ajaloolist nimetust kasutatakse nüüd peamiselt ingliskeelses maailmas ja see pärineb lastehaigused seotud a nahalööve. Enamikul lastest on kõõma kulg kerge ja nõuab vähe ravi, kuid täiskasvanuna nakatumisel võib see põhjustada märkimisväärseid tüsistusi. Tavaliselt mõjutavad kõige rohkem 5–15-aastaseid lapsi. Täiskasvanuikka jõudmiseks eeldatakse, et pooled noorukid immuniseeritakse silmusidega kokkupuutel.
Põhjustab
Sõrmuse põhjustab inimese erütroviirus. See inimese patogeenne viirus on nii väike, et see koosneb ainult ühest DNA-ahelast. Seda kontrolliti kui ussi põhjustajat enne 1981. Erütroviirus paljuneb luuüdi nn punaste eelkäijate rakkude kaudu veri rakud ja see edastatakse eritiste kaudu hingamisteed (sülg või nina lima). Sõrmussiga nakatumise võib põhjustada ka otsene kokkupuude nakatunud inimestega. Nakkuse ja sümptomite ilmnemise (inkubatsiooniperiood) vaheline aeg on tavaliselt 4 kuni 21 päeva. Nakkuse oht esineb peamiselt päevadel enne sümptomite tekkimist.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Haigus on selle raskusastmes väga erinev; mõned inimesed jäävad sümptomiteta ega saa isegi aru, et on nakatunud. Pärgakujuline lööve on kõige tüüpilisem nähtus, mis annab märku, kuigi seda ei esine kõigil patsientidel. Seda nimetatakse ka infantiilseks erysipelas. See moodustub umbes neli kuni neliteist päeva pärast nakatumist. See levib lainetena põskedel ja otsmikul ega mõjuta piirkonda ümbritsevat piirkonda suu. Seda nimetatakse ka a liblikas lööve, kuna see ilmub sümmeetriliselt nina liblikat meenutavas kujus. Ülejäänud kehal ilmneb see eriti jalgadel, kätel ja tuharatel. Mõni päev pärast selle tekkimist lööve kaob; pikema aja jooksul võib see aga korduvalt süttida. Päikesevalgus või kuumus soodustavad seda uut puhangut. Tavaliselt ei põhjusta punased laigud ebamugavust; mõnel inimesel põhjustavad nad sügelust. Lisaks, grippvõivad ilmneda sarnased sümptomid. Patsient tunneb end haige, väsinud ja mõnikord on palavik. Kuna viirus põhjustab ka aneemia, nahk muutub kahvatuks. Pulss võib suureneda, kuna süda peab rohkem vaeva nägema, et keha piisavalt varustada hapnik hoolimata aneemia.
Diagnoos ja kulg
Enamikul inimestel, kellel on sõrmuss, pole mingeid märke ega sümptomeid. Sümptomite ilmnemisel varieeruvad need suuresti sõltuvalt haiguse all kannataja vanusest. Varasemad nähud ja sümptomid lastel võivad olla kurguvalu, madal hinne palavik, ärritunud kõht, peavalu, väsimusvõi sügelus. Mõni päev pärast sõrmuse esimeste sümptomite ilmnemist võib näole ilmneda eristav erepunane lööve, mis tavaliselt ulatub mõlemale põsele. Selle progresseerumisel ulatub roosa ja kergelt tõusnud lööve käsivartele, pagasiruumi, reitele või tuharatele, kuulutades juba kõõma lõppfaasi. Kergelt mööduv lööve võib välimusena püsida mitu nädalat. Sõrmussidega täiskasvanutel ei teki tavaliselt iseloomulikku põselöövet. Selle asemel on peamised sümptomid liigesevalu kätes, randmetes, põlvedes või pahkluudes, mis võib kesta mitu nädalat.
Tüsistused
Tervetel inimestel on kõõma tüsistused haruldased. Mõnikord on oht rasedatele naistele ja immuunpuudulikkuse all kannatavatele inimestele. Infektsioosse erüteemi võimalik komplikatsioon on liigeste kaasamine. See muutub märgatavaks valulike liigesepõletike kaudu, mis esinevad eriti väikeses liigesed. See mõju mõjutab eriti noori naisi ja tüdrukuid. Sümptomite kestus varieerub kahest nädalast mitme kuuni. Edasisel kursil taanduvad nad ka ilma ravi. Mõned tüsistused kõõm tekkida, sest viirused konkreetselt sihtida erütrotsüüdid (punane veri rakud) ja nende eelkäijad. Kui patsient kannatab hemolüütilise aine all aneemia (aneemia), samal ajal on käes aplastilised kriisid. Nende kriiside käigus on luuüdi mõjutatud isik ei saa ajutiselt enam punast toota veri rakke. Selle eest vastutab parvoviirus B19. Aplastiline kriis on sageli esimene sferotsüütilise aneemia näitaja. Kui kaasasündinud või elu jooksul omandatud immuunsüsteemi puudused on olemas, see põhjustab häireid viiruse viiruse likvideerimisel. Selle tagajärjeks on sageli krooniline korduv aneemia. Tüüpiline märge on see, et pole konkreetset antikehade parvoviiruse B19 vastu suunatud nakatunud isikutel. Oht on olemas ka ajal rasedus. Seega nakatab viirus kolmandikul kõigist rasedustest platsenta, nii et selle kandumine sündimata lapsele toimub ja ähvardab raske aneemia.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Sõrmuss ei vaja sageli ravi. Sümptomid kaovad iseenesest seitsme kuni neljateistkümne päeva jooksul, ilma et peaksite enam muretsema. Kui palavik ja gripp-sarnaseid sümptomeid nagu liigesevalu or iiveldus areneda, on soovitatav külastada arsti. Kui iseloomulik lööve ilmneb kaks kuni viis päeva pärast neid sümptomeid, tuleb samal päeval pöörduda arsti poole. Sildi nakkus ajal rasedus nõuab meditsiinilist hindamist. Arst teeb ultraheli uuring ja kontrollige, kas laps on haigusest mõjutatud. Inimesed, kellel on hemolüütiline aneemia või immuunpuudulikkus kuuluvad ka riskirühmadesse ja peaksid kirjeldatud arsti tunnuste ilmnemisel kaasama arsti. Sõrmuss võib esineda ainult üks kord, kuna keha moodustub pikaajaliselt antikehade esimese nakkuse ajal. Kui sarnased sümptomid ilmnevad uuesti, võib olla mõni teine põhihaigus, mille arst peab selgitama. Sõrmust ravib perearst või lastearst. Kui seisund esineb seoses olemasoleva haigusega, on sobiv spetsialist õige kontakt.
Ravi ja teraapia
Kuna silmus on suhteliselt kahjutu haigus, pole haiguse külastamisel arsti külastamine tavaliselt vajalik lapsepõlv. Sellisel juhul piisab sõrmuse ise ravist kodus ja see aitab peamiselt sümptomeid leevendada. Kuna lapsepõlv haigused toovad endaga kaasa olulise arenguhoogu, tuleks tagada, et laps joob piisavalt ja puhkab palju. Kõrgema palaviku või valu, leige vasikakompressid või haldamine of paratsetamool aitab. Kui laps või keegi pereliikmetest kannatab tõsise põhihaiguse all, mis võib kõõma tagajärjel tüsistuste riski suurendada, tuleb kiiresti arstiga nõu pidada. Sest viirused mis põhjustavad sõrmust, mõjutavad peamiselt punaste vereliblede eelkäija rakke, aneemiaga inimesed on eriti ohustatud. Halvimal juhul võib vallanduda aplastiline kriis. Need patsiendid võivad vajada hospitaliseerimist ja vereülekandeid. Haiged ja nõrgenenud inimesed immuunsüsteemi (nt AIDS või pärast elundisiirdamist) antikehade immunoglobuliini kaudu süstid kõõma ravimiseks. Seene nakatumine aasta esimesel poolel rasedus saab ravida otsesega vereülekannet Euroopa lootele or ravimid mis ületavad platsenta.
Ennetamine
Sõrmussiga nakatumise tagajärjel omandatakse eluaegne immuunsus. Kuna ennetavat vaktsineerimist kõõma vastu pole, on tavaline hügieen meetmed ennetamiseks on näidustatud näiteks käte pesemine või kasutamata kudede kasutamine.
Järelkontroll
Sõrmussinfektsioon paraneb tavaliselt täielikult mõne päeva jooksul ja seetõttu ei vaja see erilist järelravi meetmed.Kui lööve ja muud tüüpilised sümptomid, nagu palavik, lihased valu, peavalu ja liigesevalu umbes seitsme kuni kümne päeva pärast on taandunud, saavad patsiendid kõhklemata jätkata oma tavapärast tegevust. Keha ülekoormamise vältimiseks patsiendi üldine seisund tuleks arvestada. Sporditegevust tuleks taas järk-järgult suurendada. Pikemaajalisi järelmõjusid on tavaliselt oodata maksimaalselt taandumise tagajärjel nahalööve. Kui sügelus on suurenenud või kui kahjustatud isikud on ketendavad nahk, tavaline Nahahooldusvahendid saab neid kaebusi leevendada. Kuid need nahk reaktsioonid kaovad tavaliselt lühikese aja jooksul iseenesest. Kui haiguse käigus tekivad tõsised komplikatsioonid, mida raviti ravimitega vastavalt meditsiinilistele juhistele, eriline meetmed võib osutuda vajalikuks. Nõrgenenud patsiendid immuunsüsteemi või aneemia peaks järgima arsti individuaalseid juhiseid. Neil võib tekkida vajadus lubada pikemaid taastumisperioode koos füüsilise puhkega. Rasedad naised kui kõrge riskiga patsiendid peaksid rangelt järgima ka arsti soovitusi. Kui kõõmainfektsioon on paranenud, ei saa patsiendid uuesti nakatuda. Nad on haiguse suhtes immuunsed kogu elu.
Siin on, mida saate ise teha
Sõrmust ei saa veel spetsiaalselt ravida, kuid see paraneb tavaliselt iseenesest. Kõige olulisem eneseabi on võtta see rahulikult ja võtta arsti poolt väljapandud ravimeid. Kui laps põeb silmusinfektsiooni, peavad vanemad andma lapsele piisavalt vedelikku ja õrna toitu. Tõestatud kodune ravim sügeluse vastu on kompresside jahutamine. Rasvane kreemid apteegist. Lisaks ei tohiks kannatanu tervete inimestega kokku puutuda. Soovitav on last hoolikalt jälgida, et võimalike komplikatsioonide korral saaks kohe vajalikke meetmeid rakendada. Kõrge palavik, tugev sügelus ja püsivad seedetrakti kaebused vajavad meditsiinilist selgitust. Kui sõrmus ei kahane kahe nädala jooksul, on vajalik ka visiit arsti juurde. Kui kõõmainfektsioon tekib raseduse ajal, on vajalik regulaarne järelkontroll. Arst määrab kindlaks ultraheli uurimine, kas patogeen on kandunud sündimata lapsele ja kas see on asjakohane ravi kui vajalik. Häiritud immuunsüsteemiga patsiendid peavad olema varustatud spetsiaalsete antikehadega, kuivõrd esineb krooniline aneemia.
