Neerud stsintigraafia on väljakujunenud nukleaarmeditsiini uurimismeetod. Seda kasutatakse peamiselt neerude ja urogenitaalsüsteemi kuseteede organite funktsiooni kõrvuti hindamiseks. See on võimalik tänu väga hästi talutava radioaktiivse aine kasutamisele, mis süstitakse patsiendile: registreerides gamma kaameraga selle eritumist neerude kaudu, neer funktsiooni saab usaldusväärselt kontrollida ilma invasiivse sekkumiseta kehasse.
Mis on neeru stsintigraafia?
Neerud stsintigraafia on väljakujunenud nukleaarmeditsiini uurimismeetod. Seda kasutatakse peamiselt neerude ja urogenitaalsüsteemi kuseteede organite funktsiooni kõrvuti hindamiseks. Stsintigraafia neerudest kuulub tuumameditsiini valdkonda ja on informatiivne diagnostika täiendamine klassikaliste uuringute, näiteks sonograafia (ultraheli) ja eriline veri testid. Neer funktsiooni tuvastab radioaktiivne aine, mis tavaliselt süstitakse patsiendile vein väikeses annus. Vedeliku neerude kaudu imendumise ja eritumise jälgimiseks kasutatav märgistus on enamikul juhtudel keemiline element tehneetsium. Selle looduslik kiirgus võimaldab gammakaamera abil muuta selle ainega rikastatud vedeliku kulgu neerude ja kuseteede piirkonnas tähenduslikeks piltideks. Neid pilte nimetatakse stsintigrammideks. Lisaks väljendatakse sobiva tarkvara abil neerude jõudlust ka protsentides ja võrreldakse kindlaksmääratud standardväärtustega. Erinevalt laboratoorsetest analüüsidest veri väärtused, neeru stsintigraafia saab näidata kahe neeru funktsiooni eraldi. Sellest hoolimata kombineeritakse diagnoosi ümardamiseks paljudel juhtudel stsintigraafia uuringu uurimisega neer väärtused veri.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
koos neeru stsintigraafia, on nukleaarmeditsiinis tõhus vahend, kui soovitakse kõrvuti uurida mõlema neeru verevoolu, nende funktsionaalset võimekust (neerukliirens) ja ennekõike nende toimet eritumise osas, st uriini väljavool põis. Patoloogilised protsessid, nagu kasvajad või põletikud neeruvaagna ja mitte-invasiivse diagnostika abil saab sel viisil tuvastada nii kusejuhte kui ka erinevatel põhjustel esinevaid kuseteede väljavooluhäireid. Neeru stsintigraafia sobib ka pildi võimalike tagajärgede kujutamiseks kõrge vererõhk, näiteks neeruarterite asjakohane kitsenemine. Seda kasutatakse ka eriküsimuste jaoks - näiteks a neerusiirdamine või operatsioon uroloogia valdkonnas, samuti kuseteede piirkonnas väärarengutega väikelastele. Ümberringi keemiaravi or kiiritusravi, stsintigraafiat saab kasutada neerude funktsionaalse toimivuse jälgimiseks ilma invasiivse protseduurita. Seda kõike võimaldab haldamine väikeses koguses radioaktiivset ja neerumärgistit, mis tavaliselt kantakse käsivarre vein. Selle uuringu jaoks pole vaja spetsiaalset ettevalmistust. Ainult kindel Röntgen uuringuid tuleks vältida kahe viimase päeva jooksul enne tuumameditsiini diagnostikat, kuna kasutatav kontrastaine võib moonutada stsintigraafia olulisust. Kui diagnoositakse kõrgsurve tõttu tekkinud kahjustusi, vererõhk pärast arstiga konsulteerimist tuleb ka ravimite võtmine lõpetada. Siiski on oluline enne uuringut piisavalt juua - eriti viimase 30 minuti jooksul enne seda. Sel viisil on võimalik saavutada märgistuse hea kogunemine neerukoes ja piisav eritumine. Uriini voolu saab suurendada ka manustamise teel diureetikumid vahetult enne uuringut. Pilte tehakse lamavas asendis. Gammakaamera registreerib neeru- ja kuseteede organite füsioloogilisi protsesse umbes 30–40 minuti jooksul. Radioaktiivse märgistaja kiire väljutamise tõttu on selle suhteliselt lühikese aja jooksul võimalik saada terviklik pilt neeru stsintigraafia individuaalsest probleemist. Harva võib stsintigraafia kõrge informatiivne väärtus juba enne haigust tuvastada need ilmnevad vereväärtuste muutuste kaudu aastal laboridiagnostika.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Nagu kõik teised nukleaarmeditsiini uurimismeetodid, põhjustab neeru stsintigraafia paljudel patsientidel ärevust käsivarre süstitud radioaktiivse ravimi tõttu vein. See on aga alusetu, sest märgistusaine põhjustatud kiirguskoormus on väike ja jääb klassika piiridesse Röntgen uuring, näiteks kopsud. Lisaks väljub radioaktiivsus organismist loomuliku eritumise kaudu neerude või kuseteede kaudu. Seda protsessi saab täiendavalt toetada järjepideva joomisega pärast uuringut. Suhteline vastunäidustus - st arst peab hoolikalt kaaluma uuringu kasulikkust ja kiireloomulisust - on olemas ainult umbes rasedus ja imetamine. Imetavatele emadele soovitab arst pumbata ja ära visata rinnapiim manustatud radionukliidi tõttu 48 tunni jooksul. Lisaks peaksid patsiendid minimeerima kontakti rasedate või väikelastega umbes ühe päeva jooksul pärast neeru stsintigraafiat - nagu ka pärast iga nukleaarmeditsiini uuringut. Samuti pole tavaliselt oodata talumatuse reaktsiooni süstitava märgistuse suhtes. Võrreldes näiteks CT-s (kompuutertomograafias) kasutatavate kontrastainetega võib tehneetiumit tavaliselt kõhklematult kasutada isegi kõrge allergia potentsiaal. Pildistamine ise gammakaamera kaudu on täiesti valutu. Pärast neeru stsintigraafiat pole mingeid piiranguid, nii et patsient saab oma isiklikud või ametikohustused täita tavapäraselt kohe pärast uuringut.
