Rifabutiin on arvestatud tuberkulostaatikumid. Need on erilised antibiootikumid jaoks ravi of Tuberkuloosi.
Mis on rifabutiin?
Rifabutiin on arvestatud tuberkulostaatikumid. Need on erilised antibiootikumid jaoks ravi Tuberkuloosi. Rifabutiin on antibiootikum mis kuuluvad antibiootikumide bakteritsiidide rühma. Seda müüakse kaubanime Mycobutin all ja see on poolsünteetiline rifamütsiin tuletis. See sobib nii mükobakterite kui ka grampositiivsete ja gramnegatiivsete infektsioonide raviks. Rifabutiin kuulub rühma tuberkulostaatikumid. See tähendab, et ravimit kasutatakse spetsiaalselt Tuberkuloosi. Reeglina, tuberkuloosi ravi viiakse läbi koos teiste tuberkulostaatikumidega, näiteks rifampitsiin, isoniasiid, etambutool or pürasiinamiid vastupanu arengule. Rifabutiin kiideti Euroopas heaks 1990. aastate keskel. Alates 2011. aastast on toimeaine WHO (World Tervis Organisatsioon) oluliste ravimite loetelu.
Farmakoloogiline toime
Rifabutiini toimeviis on sarnane rifampitsiin. Seega pärsib rifabutiin ka vastuvõtliku DNA-sõltuvat RNA polümeraasi bakterid, mille tulemusel blokeeritakse valkude süntees mikroobe. Lisaks on viiteid sellele, et bakterid on samuti mõjutatud. Teatud määral võib rifabutiin avaldada positiivset mõju ka Mycobacterium tuberculosis'e tüvedele, mis on resistentsed rifampitsiin. Erinevalt rifampitsiinist on rifabutiini aktiivsus RNA polümeraasi inhibeerimise tõttu palju suurem. Kui umbes 94 protsenti kõigist mükobakteritest on juba rifampitsiini suhtes resistentsed, siis ainult umbes 20 protsenti on resistentsed rifabutiini suhtes, mis on veel üks tuberkulostaadi eelis. Lisaks on rifabutiinil bioloogiline aktiivsus bakteriperekonna Heliobacter vastu. Kui rifabutiini võtab suu, selle mõju suurendab valku sisaldavate toitude samaaegne tarvitamine. The antibiootikum metaboliseerub osaliselt maks. Kuni 85 protsenti rifabutiinist seondub valguga (munavalge). Rifabutiin saavutab organismi kõrgeima taseme veri plasmast umbes kuue kuni kaheksa tunni pärast. Suurem osa toimeainest väljub kehast neerude kaudu. Tuberkulostaadi poolväärtusaeg varieerub vahemikus 28 kuni 62 tundi.
Meditsiiniline kasutamine ja kasutamine
Kasutamiseks kasutatakse rifabutiini Mycobacterium avium-intracellulare (MAI) nakkuse ennetamiseks AIDS. Ravi on saadaval ka MAI-nakkuse korral. Seda tehakse koos teistega antibiootikumid nagu etambutool, asitromütsiini ja klaritromütsiin. Lisaks pöördub ravim multiravimiresistentse tuberkuloosi raviks rifabutiini poole. Lisaks on rifabutiin efektiivne bakteriaalsete ravimite vastu patogeenid nagu Mycobacterium paratuberculosis, Mycobacterium leprae ja Chlamydia kopsupõletik. Lisaks ravi Euroopa krooniline põletikuline soolehaigus Crohni tõbi on ka võimalik. Tavaline annus rifabutiini võtmiseks on 450 kuni 600 milligrammi rifabutiini päevas. Kui aga klaritromütsiin manustatakse samaaegselt iga päev annus vähendatakse 300 milligrammini. Ravi kestus on tavaliselt kuus kuud. MAC (Mycobacterium avium complex) nakkuste profülaktikaks aastal AIDS patsientidel tavaline päev annus on 300 milligrammi. Resistentsuse tekke vältimiseks on soovitav mükobakteritega nakatumine eelnevalt välistada. Kui patsiendid on varem saanud muid tuberkulostaatikume, on soovitatav annust suurendada 300 kuni 450 milligrammini. Annuse suurendamine on eriti kasulik immunosupressiooniga patsientidel. Rifabutiini võib võtta igal kellaajal ja söögikordadest sõltumatult. Sellisel juhul võetakse kapsel üks kord päevas.
Riskid ja kõrvaltoimed
Rifabutiini kasutamisel on võimalik soovimatute kõrvaltoimete esinemine. Need on sarnased rifampitsiini võtmise kõrvaltoimetega. Seega on sageli suurenenud maks ensüümide, iiveldus ja oksendamineMuude mõeldavate kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda nahalööve, valu ülakõhus, kõhulahtisus, valu rinnus, muutused tähenduses maitse, migreen-Meeldib peavalu, kurguvalu, gripp-sarnaseid sümptomeid, verevalumeid, ärevust või kollatõbi. Mõnikord väljaheide, uriin, higi, pisarad ja sülg muutub rifabutiinravi ajal oranžikaspruuniks. Rifabutiini ei tohi võtta, kui patsient on toimeaine suhtes ülitundlik. On bronhospasmi, eosinofiilia (leukotsütoosi erivorm) või šokk. Kombineeritud ravi klaritromütsiin suurendab ka iirise põletik (uveiit). Rifabutiini puuduseks on selle tõenäoline tõenäosus interaktsioonid teiste ravimid, nagu näiteks raviks AIDS. Seega on võimalik, et preparaatide toime nõrgeneb. The ravimid mõjutatud hulka kuuluvad antikoagulandid, valuvaigistid nagu opioidide, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoididja toimeained fenütoiin, digoksiinkotrimoksasool ja dapsoon. Omakorda võivad samaaegsed toimed mõjutada rifabutiini toimeviisi haldamine of ravimid nagu tsimetidiin, erütromütsiin, klaritromütsiin, ketokonasoolja flukonasool.
