Staatiline neeru stsintigraafia (sünonüüm: DMSA stsintigraafia) on tuumameditsiini diagnostiline protseduur, mis on eriti oluline neeruinfarkti järgse neeru parenhüümi funktsiooni hindamisel. Protseduur on tuumameditsiini diagnostikas väljakujunenud meetod, kuna see võimaldab hinnata mõlema neeru asukohta, suurust ja funktsiooni. Neeru stsintigraafia staatiline seisund näitab ainult funktsionaalset neeru parenhüümi (neerukude)
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Funktsionaalne testimine pärast neeruinfarkti - pärast infarkti neer, tavaliselt põhjustatud emboolia (täielik või mittetäielik oklusioon kohta veri laev), on tavaliselt alampakkumine hapnik ja toitaineid koesse, nii et kahjustatud piirkonnas väheneb neeru parenhüüm. Staatiline neeru stsintigraafia saab kasutada hindamaks, mil määral on infarkt mõjutanud koe funktsiooni. Kuid olemasolevat neeru perfusiooni tuleb kontrollida täiendavate diagnostiliste protseduuridega.
- Kadumise kahtlus neer - kui neeru ei saa sonograafia abil visualiseerida, siis staatiline neer stsintigraafia on valitud protseduur.
- Emakaväline neer kude - emakaväline neerukude on neerukoe positsiooniline kõrvalekalle. Kuju kõrvalekaldeid (nt hobuseraua neerud) saab ka staatilise neeru stsintigraafia abil täpselt visualiseerida.
- Degeneratiivsed neeruhaigused - staatilise neeru stsintigraafia kasutamine on näidustatud degeneratiivsete neeruhaiguste, näiteks tsüstiliste neerude korral.
- Armi diagnoosimine püelonefriit (põletik neeruvaagna) - pärast püelonefriiti saab staatilise neeru stsintigraafia abil tuvastada armikoe olemasolu neerudes umbes kuue kuu pärast.
- Neerutrauma - funktsiooni võimalikku kaotust saab kahtlemata demonstreerida.
- Multitsüstiliste neerude tuvastamine ja funktsionaalne kontroll - staatiline neeru stsintigraafia võimaldab tuvastada mittefunktsionaalseid multitsüstilisi neere.
Vastunäidustused
Suhtelised vastunäidustused
- Imetamisfaas (imetamise faas) - emad peaksid lapsele ohu vältimiseks imetamise 48 tunniks katkestama.
- Lapsed - staatilise neeru stsintigraafia tegemisel tuleb märkida, et uuring viib sugunäärmete (munandid /munasarjad) ja neerud lastel.
- Korrake uuringut - kolme kuu jooksul ei tohiks kiiritusega kokkupuute tõttu stsintigraafiat korrata.
Absoluutsed vastunäidustused
- Raskus (rasedus)
Enne uuringut
- Ravimite ajalugu - staatilise neeru stsintigraafia häirete tõttu peab olema teada, kas patsient võtab mingeid ravimeid, mis võivad mõõtmist mõjutada.
- Radiofarmatseutilise preparaadi kasutamine - eelnevalt paigutatud venoosse juurdepääsu kaudu manustatakse 99m-Tc-DMSA tavaliselt radioaktiivse ravimina. Tuleb märkida, et lastel võib radiofarmatseutilisi ravimeid kasutada ainult oluliselt vähendatud koguses.
Protseduur
Staatilise neeru stsintigraafia põhiprintsiip põhineb 99m-Tc-DMSA rakendamisel radiofarmatseutilise ravimina. Radiofarmatseutilise aine aktiivsuse tase tuleb kohandada vastavalt patsiendi kehakaalule. Pärast plasmaga seondumist hoitakse seda radioaktiivset ainet püsivalt neeru torukestes rakkudes valgud (spetsiaalsed valgud (albumiin)) veri) ja eritub neerude kaudu ainult vähesel määral. Seetõttu võib neeru parenhüümi funktsionaalset hindamist pidada väga täpseks. 24 tundi pärast süstimist on patsiendi uriinis võimalik tuvastada ainult umbes kolmandik rakendatud aktiivsusest. Parenhüümi funktsiooni hindamiseks tehakse neerude pildid neli tundi pärast radiofarmatseutilise ravimi süstimist. Kasutades huvipakkuva piirkonna tehnikat, saab kahe uuritud neeru impulsse määrata küljepõhiselt. See võimaldab arvutada iga neeru funktsionaalsuse protsendi. Uuringu keskmine kestus on viis tundi, see periood sisaldab neljatunnist ooteaega pärast radiofarmatseutilise ravimi 99m-Tc-DMSA süstimist. Üksiku pildi loomine võtab veel 20 minutit. Pärast tavapärast stsintigraafiat rakendatakse SPECT (ühe footoni kiirgus kompuutertomograafia) tehakse sageli uuringu osana, et neerukoort paremini hinnata. Tuleb veel märkida, et veaallikad, näiteks liiga vara tehtud radiofarmatseutilise preparaadi süstimine või stsintigraafia, võivad mõjutada mõõtmistulemusi.
Pärast uuringut
Pärast stsintigraafiat pole erimeetmeid vaja. Pärast uuringut tuleb edasine protseduur arutada raviarstiga.
Võimalikud tüsistused
- Radiofarmatseutilise preparaadi intravenoosne manustamine võib põhjustada kohalikke veresoonte ja närvide kahjustusi (vigastusi).
- Kasutatava radionukliidi kiirgus on üsna väike. Sellest hoolimata on kiirgusest põhjustatud hilise pahaloomulise kasvaja teoreetiline oht (leukeemia või kartsinoom) on suurenenud, mistõttu tuleks läbi viia riski ja kasulikkuse hindamine.
