Neuropatoloogia on seotud surnud ja ka elavate patsientide kesk- ja perifeerse närvisüsteemi patoloogiliste muutustega. Biopsiad lihastest ja närve on neuropatoloogias peamine protseduur koos tserebrospinaalvedeliku proovide võtmisega. Euroopas on Saksamaa ainus riik, kus neuropatoloogia moodustab patoloogia iseseisva haru.
Mis on neuropatoloogia?
Neuropatoloogia on seotud kesk- ja perifeersete patoloogiliste muutustega närvisüsteem surnud, kuid ka elavatel patsientidel. Patoloogia tegeleb keha patoloogiliste seisundite ja muutustega. Neuropatoloogia on selle meditsiinivaldkonna haru. See käsitleb patoloogilisi seisundeid ja muutusi neuroloogilistes kudedes. Muutused keskel närvisüsteem kuuluvad sellesse valdkonda, nagu ka nende omad meninges või perifeerne närve. Lisaks ajukoorele ja väikepea, kraniaalnärvi tuumad ja selgroog ka neuropatoloogias. Euroopas on neuropatoloogia omaette patoloogiavaldkond ainult Saksamaal. Selle valdkonna residentuur kvalifitseerib neuropatoloogi kogu Saksamaal. Neuroloogiat ja neurokirurgiat ning psühhiaatriat tuleb eristada neuropatoloogiast. Kui need meditsiinilised alamvaldkonnad on praktilised ained, siis neuropatoloogia on kliinilis-teoreetiline aine. Neuropatoloogia algus pärineb 17. sajandist ja inglise arst nimega T. Willis. 19. sajandil kogesid neuroteadused õitsenguaegu ja neuropatoloogia kinnistas end meditsiini erialana.
Ravi ja teraapiad
Nagu iga teine patoloogia, uurib neuropatoloogia orgaaniliste kudede muutuste päritolu ja arengut. Neuropatoloogia alamvaldkonnas keskendub see uuring kesk- ja perifeerse närvisüsteemi neuroloogilisele koele. See kude võib vastata närvikoele, selgroog koe või aju pabertaskurätik. Kuid lihaskoe võib kuuluda ka neuropatoloogi reguleerimisalasse. Lisaks muutuste päritolule ja arenguviisile mängivad neuropatoloogias rolli ka neuroloogiliste haiguste käik ja tagajärjed. Näiteks neuroloogilise süsteemi patoloogilistele muutustele võib eelneda neuroloogiline degeneratiivne haigus. Teisalt võivad kasvajad või immunoloogilised protsessid põhjustada muutusi ka tsentraalses ja perifeerses piirkonnas närvisüsteem. Lisaks elava patsiendi muutunud koe uurimisele on surnud patsientide lahkamine neuropatoloogias olulisel kohal. Ülesannete neuropatoloogilise spektri olulisim osa jääb teadustööks. 21. sajandil on neurodegeneratsioon, mis on põhjustatud sellistest haigustest nagu Alzheimeri haigus mängib neuropatoloogiliste uuringute osas eriti olulist rolli. Neuropatoloogilistes uuringutes on neuroimmunoloogial oluline koht ka selliste haiguste kontekstis hulgiskleroos. Neuroloogia ja neurokirurgia tuginevad eelkõige neuropatoloogia leidudele. Näiteks töötavad nad neuropatoloogiliste uuringute tulemuste põhjal välja närvisüsteemi erinevate haiguste profülaktikat, diagnostikat ja ravimeetodeid. Neuropatoloogiliste uuringute tulemuste ja uute vaatluste arutelu on teoreetilise valdkonna päevakord. Reeglina toimuvad eelkõige interdistsiplinaarsed arutelud praktiliste meditsiinivaldkondade kolleegidega. Kuna neuropatoloogia pole iseenesest praktiline, vaid kliinilis-teoreetiline, pole selle eriala reguleerimisalas tegelikult mingit ravispektrit. Neuropatoloogia teostab neuroloogiliste haiguste uurimist ja selgitamist. Tegeliku ravi võtavad üle praktilised valdkonnad, näiteks neuroloogia ja neurokirurgia. Võimalik, et psühhiaatria võib pakkuda ka ravi. See kehtib häirete kohta, mis neuropatoloogiliste uuringute käigus leitakse olevat sõltumatud neuroloogilise süsteemi patoloogilistest muutustest.
Diagnoos ja uurimismeetodid
Neuropatoloogia üks olulisemaid protseduure on lihasbiopsiad. Sellisel a biopsia, eemaldab arst patsiendilt patoloogiliselt muutunud lihaskoe ja uurib laboris muutuse põhjust. Seda meetodit kasutatakse peamiselt lihasehaiguste kahtluse korral. Kuid närvibiopsiad on asjakohased ka neuropatoloogia jaoks. Närvikoe eemaldamist neuroloogilisest süsteemist kasutatakse enamasti neurodegeneratiivsete haiguste diagnoosimiseks. Eelkõige saab protseduuri abil diagnoosida demüeliniseerivaid haigusi. Aju biopsiad toimuvad ka neuropatoloogia osana. Seda tüüpi koeproovide võtmisel puuritakse tavaliselt väike auk kolju luu. Sellesse auku sisestab arst õõnes nõela, mida kasutatakse koe eemaldamiseks. Biopsia kudesid uuritakse laboris biokeemiliselt ja molekulaarselt. Sel viisil a biopsia võimaldab kitsendada võimalikke haiguste põhjuseid. Kesk- ja perifeerses närvisüsteemis kasvajate muutuste proovide võtmisel ja uurimisel kattub neuropatoloogia molekulaarse patoloogia valdkonnaga. See meditsiinivaldkond keskendub kasvajarakkude genoomse järjestuse analüüsile. Neuropatoloogias võib neuroloogiliste kudede proovide võtmine toimuda ka lahangu ja surmajärgse uuringu käigus. Selles kontekstis kasutatakse koeproove peamiselt neuropatoloogiliste uuringute jaoks. Sama oluline kui lihaste kogumine, aju ja närvikude on tserebrospinaalvedeliku proovide kogumine neuropatoloogia jaoks. CSF on tuntud ka kui tserebrospinaalvedelik ja täidab ajuõõnesid. Ajust voolab see tserebrospinaalvedelik välja CSF-i välistesse ruumidesse. Kesknärvisüsteemi patoloogilised protsessid kajastuvad CSF-is rakkude suurenenud arvu või muude ainete erinevates kontsentratsioonides. Tserebrospinaalvedelik võetakse tserebrospinaalvedeliku alumisest ruumist CSF proovi osana. See CSF-ruum asub selgroo piirkonnas ja on proovide võtmiseks augustatud. Kogutud tserebrospinaalvedeliku uurimine on võimaldanud hüpata erinevate neuroloogiliste haiguste diagnoosimisel.
