Nociception viitab närvi stiimulite komplekssele koostoimele, mille tagajärjeks on valu mehaaniliste, keemiliste või termiliste stiimulite tõttu valutundlikes inimkudedes. Otsene valu-indutseerivad stiimulid edastatakse kesknärvisüsteemi sensoorse spetsialiseerumisega närve, notsitseptorid. Keskused aju selle protsessi eest vastutavad moodustavad vastava valu sensatsioon notsitseptoritelt saadud stiimulitest.
Mis on notsitseptsioon?
Nociception hõlmab kõiki närviärritusi, millest teatavad spetsiaalsed sensoorsed närve, notsitseptorid, konkreetsele aju keskused aferentsete kiudude kaudu. Nociception hõlmab kõiki närviärritusi, millest teatavad spetsiaalsed sensoorsed närve, notsitseptorid, konkreetsele aju keskused aferentsete kiudude kaudu. Närvi stiimulid ise käivitavad ümbritsevad rakud, mis on mehaaniliste, termiliste või keemiliste vigastuste all. Kahjustatud rakkudest eralduvad messenger-ained, mis on võimelised käivitama notsitseptorite tegevuspotentsiaalid, mis edastatakse ajule edasiseks töötlemiseks. Vastutavad ajukeskused koguvad valuärritusi, hindavad neid ja genereerivad neist - tavaliselt - sobiva valuaistingu. Allolevate rakkude tekitatud mehaaniliste, keemiliste ja termiliste stiimulite tuvastamiseks on saadaval kolm erinevat tüüpi notsitseptoreid stress või isegi hävitada. Üks neist on mehaanilistele stiimulitele spetsialiseerunud mehhanoretseptorid, millel on suhteliselt kiiresti juhtivad A-delta kiud, mida ümbritseb medullaarne ümbris. Teised on polümodaalsed notsitseptorid, mis reageerivad nii mehaanilistele kui ka keemilistele ja termilistele stiimulitele ning millel on ka A-delta kiud, ehkki need on müeliniseerunud vaid nõrgalt. Kolmas notsitseptorite klass on polümodaalsed valusensorid, millel on müelüleerimata C-kiud ja mille ülekandekiirus on madal, umbes 1 meeter sekundis. A-delta kiud aga edastavad neid tegevuspotentsiaal umbes 20–30 meetrit sekundis.
Funktsioon ja ülesanne
Notsitsepteerimise üks peamisi funktsioone on pea kohe tekkiva valu vallandamine otsese ohu korral. Nendel juhtudel võimaldab notsitseptsioon tekitada hoiatava iseloomuga valu. Terava ja torkiva esmase valu, mis tekib täiesti ootamatult kohe pärast ohtlikku mehaanilist, termilist või keemilist lööki, vallandavad tavaliselt spetsialiseeritud mehaanoretseptorid või polümodaalsed notsitseptorid. Mõlemal sensoorsete närvide klassil on kiired A-delta kiud. Nad on võimelised tekitama valuaistinguid, mis võivad vallandada refleksiivse kaitsva reaktsiooni, et vältida otsest ohtu. Näiteks kogemata kuuma pliidiplaati puudutades taganeb käsi refleksiivselt, et vältida otseseid põletuskahjustusi. Samuti võivad tekkida juba eesseisvad vigastused või vigastused, näiteks noa või raskete esemete tõttu, mis ähvardavad jala muljuda viima käe või jala sarnaste refleksiivsete tagasiliikumisliigutustega. Vähem ägeda ohu korral, mis ei kujuta endast otsest ohtu kehale või kehaosadele, võtavad polümodaalsed C-kiud üle aruandvate rakkude sensoorse vastuvõtu, muundumise neuronite toimepotentsiaalideks ja ülekande KNS. Selle tagajärjel tekkiv valuaisting on vähem lokaliseeritav ning tundub tavaliselt tuhmim ja püsivam kui pussitamine või põletamine ja kergesti lokaliseeritav primaarne valu, mis ilmneb näiteks jaotustükkides või põletus. Seega on seda tüüpi valuaistingute eeliseks peamiselt selliste olukordade meenutamine episoodilisest mälu vältimaks tulevikus sarnaseid olukordi, mis on osutunud kehale ebasoodsaks. See tähendab, et aeglased C-kiu signaalid on aju teatud keskustes tugevalt töödeldud ja seotud teiste samaaegselt esinevate sensoorsete teadetega. Seda saab viima tõsiasjale, et teatud andurisõnumid võivad juba vallandada valuaistinguid, kuigi objektiivselt ei tohiks valuärritust olla. Refleksi käivitav esmane valu on eranditult pinnavalu, mida saab suhteliselt hästi lokaliseerida. Seevastu sügav valu, mis võib pärineda lihastest, luudvõi siseorganid (vistseraalne valu), on vähem lokaliseeritav.
Haigused ja kaebused
Arvestades notsitsepteerimise keerukust ja notsitseptoritest pärinevate neuronaalsete toimepotentsiaalide töötlemist subjektiivseks valuaistinguks, võivad tekkida erinevad potentsiaalsed probleemid. Ühest küljest võivad mõjutatud rakkudest pärit signaalide registreerimisel notsitseptorite poolt esineda neuronaalsed häired ja / või potentsiaalide ülekandmine kesknärvisüsteemi. Teisalt on mõeldavad ka andurisignaalide töötlemise probleemid, mis põhjustavad liialdatud või vähenenud valuaistingu. Seetõttu saab eristada notsitseptiivset ja neuropaatilist valu. Notsitseptiivne valu tekib näiteks pärast koetraumat või kroonilist põletik of siseorganid. Krooniline seljavalu ja kasvajavalu põhjustavad sageli ka signaali vastuvõtjana toimivate notsitseptorite otsade muutused. Nendel juhtudel põhjustab notsitseptorite funktsionaalsuse rikkumine valu tunde muutumist. Palju levinum on neuropaatiline valu, mille tagajärjeks on signaali töötlemise süsteemse muutuse tõttu pöörduv või pöördumatu valu tunne. Notsitseptorite signaalid töödeldakse kõigepealt taalamuse tuumades ning pärast edasist töötlemist koore ja mandelkeha teatud piirkondades seisavad nad enne konkreetsete valuaistingutena teadvusse jõudmist silmitsi ka psüühiliste assotsiatsioonidega. Patoloogiliselt liialdatud valuaistingu näide on fibromüalgia sündroom, tuntud ka kui pehme kude reuma. Haigus viib lihasvalu, eriti liigesed. Ebanormaalselt liialdatud valuaistingu vastand on oluliselt vähenenud valuaisting. See on sümptomaatiline piirihäire korral, raske vaimuhaigus. Kannatajad kipuvad endale valu tekitamata vigastusi tekitama. Palju levinumad on aga haigused, millega kaasnevad sümptomaatilised sümptomid kroonilise valu neuropaatilises piirkonnas. Näited hõlmavad diabeetikut polüneuropaatia, katusesindlid, hulgiskleroosja isegi pikaajalised alkohol kuritarvitamine.
