Inimsilm on keeruka koostisega, väga funktsionaalne mehhanism, mille toimimine sõltub selle üksikute osade olemusest ja vastastikmõjust. Nagu teada, on silm, see tähendab silmamuna, põimitud kondisse, peaaegu koonusekujulisse silmakoopasse. Rasvapadjadega toetatud ja silmalihastega ümbritsetud silmamuna suletakse ees sarvkestaga, mis sulandub konjunktiiv, selle taga asuva eesmise kambri vastu, mis on täidetud selge vedelikuga ja mis omakorda on tagant piiratud erivärviliste iiris koos õpilane avamine.
Silmade läbi nägemine
Ilmselt on oftalmoloogias kõige sagedamini kasutatavad seadmed pilulamp ja oftalmoskoop. Selle taga iiris, jagab lääts eesmise kambri silma sisemusest, mille täidab täielikult klaaskeha. See klaaskeha tagab pideva siserõhu ja asub valgustundliku võrkkesta ees. Normaalne nägemine sõltub nüüd silmamuna suurusest, läätse asendist jne. Nagu teada, saab selles koostoimes esinevaid vigu parandada individuaalselt ette nähtud prillide või prillidega. See aga nõuab täpseid teadmisi silma sees olevate seisundite kohta. Sobiva diagnoosi saamiseks vajab arst lisaks kindlatele teadmistele ka arvukalt tehnilisi teadmisi abivahendid, mis vaimustavad mõnda patsienti uuringuruumi sisenedes.
Ravimeetodid
Tõenäoliselt on kõige sagedamini kasutatavad seadmed pilulamp ja oftalmoskoop. Pilu lambi kogutud (fokuseeritud) valgusvihu all muutuvad arstile nähtavaks paljud silma eesmise segmendi patoloogilised muutused, mis pole ainuüksi silmale nähtavad. Kuni eelmise sajandi keskpaigani polnud ka siin patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks võimalik silma sees näha. Alles Helmholtzi oftalmoskoobi revolutsioonilisel leiutamisel suutsid arstid silma sisemust otse uurida. Nagu paljud suurepärased leiutised, põhineb see ka sellel, mis on tegelikult üsna lihtne, keerukas põhimõte. Valgus visatakse silma uurimiseks läbi ümmarguse kergelt kõvera peegli, mis peegeldub silma tagaosa ja suunatakse läbi väikese ava peegli keskel uuriva arsti silma. Nii laieneb silma ees silma tagumine sein. Ta näeb sissepääs nägemisnööri silma, võrkkesta, mis sisaldab sensoorseid rakke, ja veri laevad, kontrollige nende seisundja seejärel määrake tema meetmed. Sellest hoolimata isegi oftalmoskoop, ilma milleta kaasaegne silmaarst on vaevu ette kujutatav, selle kasutusulatus on piiratud. Oftalmoskoobiga läbivaatuse eelduseks on selge, läbipaistev silma eesmine segment. Kui aga sarvkest või lääts on haiguse või vigastuse tõttu hägune ja on seega muutunud läbipaistmatuks, siis ebaõnnestub ka oftalmoskoop. Sisemise silma täpne tundmine on aga eriti oluline selliste haiguste korral. Näiteks, sarvkesta siirdaminevõi kae operatsioon on kasulik ja paljutõotav ainult siis, kui võrkkest - silmaosa, mis saab sensoorseid muljeid, jääb kahjustamata. Kui võrkkest on pikemaks ajaks eraldatud ja seetõttu pole seda korralikult toidetud, ei taastaks silm oma nägemist isegi pärast pilve eemaldamist. Sellisel juhul võidakse patsienti säästa asjatutest lootustest ja operatsioonikoormusest.
Ultraheliuuring
Vaid paar aastakümmet tagasi polnud arstidel võimalust sellist a võrkkesta eraldamine enne operatsiooni. Ainult ultraheli diagnoos andis talle võimaluse "näha" häguse sarvkesta või läätse taga. Ultraheli on termin, mida kasutatakse helilainete kirjeldamiseks, mis ületavad inimese kuuldavuse piiri ehk on suurema sagedusega (võnkumiste arv sekundis) kui 16,000 8. Need kõrged sagedused, me töötame tavaliselt 15–XNUMX miljoni võnkumisega sekundis, tekivad elektriliste impulsside abil liikuma pandud võnkuvate kvartsplaatide abil. Ultraheli rakendamine meditsiinidiagnostikas põhineb
kajaheli järeldused. Erinevalt kuuldavast helist ultraheli on õhu kaudu keeruline juhtida. Seetõttu kasutati seda varem tahkes ja vedelas keskkonnas, näiteks mere sügavuse määramiseks või materjalide testimiseks. Kui ultrahelilaine tabab näiteks kahe keskkonna keskpunkti risti, näiteks vesi ja merepõhi, see peegeldub osaliselt, naaseb saatja juurde ja seda saab siin ekraanilt lugeda. Edastatud impulsi ja peegeldunud laine tagasituleku vahel kulunud aega saab kasutada mere sügavuse arvutamiseks. Ultraheli diagnostika oftalmoloogias töötab nüüd ka selle põhimõtte kohaselt, kuna silm on selle uurimistehnika jaoks hõlpsamini kättesaadav kui ükski teine inimorgan. Sellisel juhul tuleb silma vaadelda kui vesi- väga korrapärase piiriga täidetud kera, kuhu saab eelnimetatud kajalokatseerimise tehnikat raskusteta üle kanda. Meditsiinis kasutatav ultraheliseade koosneb toiteallikast, saatjast, vastuvõtjast ja kuvasüsteemist. Kui saatja tekitab elektrilisi impulsse, mis saadetakse silma pandud muundurile, muudab viimane impulsid ultraheliks ja saadab need uuritavale objektile. Peegeldunud helilained võtab andur uuesti üles, teisendab ja saadab seadmesse. Monitor või arvuti paneb helilained ekraanilt peegelduma silma tagaosa nähtav ja kuvab need kajakõverana graafiliselt. Ultraheliuuring on kahjutu, kuna silma ei pea kirurgiliselt tegema
silma avamiseks. Patsient heidab diivanile pikali ja kinnitab terve silmaga lakke väljaulatuva noole, nii et silm jääb uuringu ajal võimalikult liikumatuks. Pärast seda, kui uuritav silm on mõne anesteetilise tilgaga desensibiliseeritud, asetatakse andur kergelt silmale. Seejärel kulgeb uurimine mitmes suunas, st andur asetatakse järjestikku erinevatesse punktidesse, kuid alati nii, et läbi silma keskosa suunatud helikiir lööb risti silma tagumist seina. Tulemus loetakse seadmest kohe välja ja salvestatakse foto või digitaalselt. Ultraheliga diagnoositavate haiguste hulgas on juba mainitud ühte, nimelt võrkkesta irdumist, mis võib viima nägemise väljasuremiseni. Sel juhul on klaaskeha kehas ujuva eraldunud võrkkesta ja silma tagaseina vahele tunginud vedelik, mis ei anna arvutis kaja, kuid paneb võrkkesta kaja paistma kohas, kuhu see tavaliselt ei tohiks ilmuda. Teine seisund ultraheliga tuvastatav on silma kasvajad. Need tekivad kasvaja tihedast koest. Vana verevalumi ehhogramm silmas näeb välja väga sarnane. Mõlemat eristatakse üksteisest sobiva uurimismetoodika abil, nt erineva ülekandevõimsuse järgi. Silmas juba tuvastatud kasvaja kõrguse arvutamiseks ja ka silmamuna kogupikkuse määramiseks on võimalik kasutada kajamist. Lisaks saab määrata silma võõrkehi ja teha muid uuringuid. Nii on see meetod juba mõnda aega võimaldanud silma sisemuse, mis varem oli hägususe korral nähtamatu, täpsele uurimisele, rikastades seeläbi oftalmoloogiat veel ühe väärtusliku diagnostilise võimalusega.
