Kas peritoniit on nakkav?
Nagu eespool kirjeldatud, on kõige levinum põhjus peritoniit on eelmine pimesoolepõletik seda ei ravitud õigesti ega piisavalt kiiresti. See põhjustas pimesoole habras, võimaldades mikroobe ja põletikuvastased ained sisenevad peritoneaalsesse õõnsusse. Need mikroobeei ole aga inimesele kahjulikud seni, kuni nad on soolestikus.
Mõned neist on isegi kasulikud ja toetavad meie seedimist. Muud põhjused peritoniitnagu põletikulised eendid koolon (divertikuliit) või põletik, mis on tingitud eelnevast, ravimata soolesulgus, põhjustavad ka mikroobe soolestikust põgeneda. Protsessid, mis lõppkokkuvõttes põhjustavad kõhukelme toimuvad patsiendi kehas.
Autsaiderite ja hooldajate jaoks ei ole nakkusohtu patsiendi väljaheidete või õhu kaudu. Nagu juba mainitud, peritoniit on sageli põhjustatud mikroobidest, mida isegi terve inimene koos väljaheitega eritaks. Kuid pahaloomulised mikroobid on osaliselt vastutavad ka peritoniidi tekkimise eest.
Kuid need idud suudavad sellist põletikku vallandada ainult siis, kui nad sisenevad habras soolestiku või muude tervete kõhuorganite kaudu inimese kõhukelme. Nende mikroobidega nakatumine võib ilmneda saastunud toidu kaudu ja see võib tervete tervete inimestega põhjustada seedetrakti haigusi siseorganid, mis avalduks näiteks kõhulahtisuses ja oksendamine. Seega pole peritoniidi nakatumise ohtu, kui olete suhelnud peritoniidi haigestunud inimesega.
Peritoniidi erivorm on nn kasside nakkuslik peritoniit, mis on põhjustatud viirusest, kuid esineb peaaegu peamiselt kassidel. Nakatunud kassi väljaheited on nakkavad, st nakatavad ka teistele kassidele, kes võivad siis ka temaga haigestuda. Inimeste jaoks ei ole vastutav viirus ohtlik, seega pole nakatumise ohtu kokkupuutel nakatunud kassiga.
Lastel on haiguse peritoniidil oluline roll, sest haiguse tipp, mis on peritoniidi arengu oluline põhjus, on koolieas. Lisaks on väga haruldane peritoniidi vorm, mis moodustab ainult 1% kõigist peritoniidi juhtudest ja mõjutab peamiselt lapsi ja juba nõrgenenud inimesi. immuunsüsteemi, nimelt nn “primaarne peritoniit”. Seda peritoniidi vormi ei põhjusta bakterid mis leidsid tee kõhuõõnde katkiste ja põletikuliste kõhuorganite kaudu kõht, soolestik või pimesool.
Esmase peritoniidi põhjus on pigem bakterid mis sisestavad kõhukelme otse vereringe kaudu, mis on hästi varustatud verivõi need, mis tõusevad vaagnaelundite infektsioonist kõhukelmeõõnde. Sinna jõudes bakterid suudavad settida ja põhjustada põletikku. Kui peritoniidi sagedasemas vormis on bakterid Escherichia coli ja Enterococci olulised põletikulised patogeenid, siis juba kirjeldatud haruldases vormis peamiselt Streptokokid ja pneumokokke leitakse peritoniidi vallandajatena.
Pneumokokiline peritoniit on kõhukelme põhjustatud bakteritest, mis vastutavad ka kopsupõletik. See on eriti levinud 3–10-aastastel tüdrukutel. Kuna seda peetakse üheks peamiseks vormiks, on see väga haruldane haigus.
Kui kahtlustatakse nende bakterite nakatumist, ei pea sellele tingimata eelnema kopsupõletik. Pneumokokid levivad sageli lapse soolte ja tupe kaudu ning sealt jõuavad nad vereringe kaudu kõhukelme ja nakatavad seda. Vastsündinute ja imikute peritoniidi põhjus on teatud varasemad haigused.
Oluline on siinkohal mainida nekrotiseeriv enterokoliit, mille puhul on lokaalne vähenemine veri voolab sooleseina, mis kahjustab seda, mis omakorda soodustab bakterite koloniseerimist. Selle tagajärjel sureb soolesein lõpuks ja soolega külgnev kõhukelme muutub põletikuliseks. Muud põhjused võivad olla: a volvulus, milles soolestik keerleb, mis viib varustamise kitsendamiseni laevad, ja nn mekoonium keskkond, an soolesulgus põhjustatud lapse esimestest väljaheidetest.
Mõlemad põhjustavad soolestiku rabedust ja bakterid jõuavad kõhukelme ja põletavad seda. Vanematel lastel on kõige levinumad põhjused pimesoolepõletik, Samuti krooniline põletikuline soolehaigus Crohni tõbi, põletikuline lümf soolesõlmed ja nn invaginatsioonid, kus eelnev soolesegment sisestatakse eelmisesse nagu sukk. Laste ja imikute peritoniit on sarnane täiskasvanute omaga.
Näiteks kui kõhu seinale avaldatakse survet, ilmnevad need nn kaitsepinged, mis muudavad kõhu tugevamaks. Kui haigus on väga kaugele arenenud, võib kõht samuti kõvasti tunda kui laud. Lapsed tunnevad palavikku ja on rasked kõhuvalu, mis teeb nad ärevaks ja sunnib neid palju nutma.
Sellega kaasneb kõhulahtisus ja iiveldus koos oksendamine. Imikutel täheldatakse lootusetuse märgina joomise nõrkust. Mõnel juhul võib haigus alata ka salakavalalt.
Laps on lihtsalt lonkav ja sümptomid suurenevad aja jooksul aeglaselt. Kõva kõhu seina pole. Varajane ravi on eluliselt tähtis, kuna võib tekkida vedeliku kadu ning lapse elektrolüüdi- ja valgusisalduse tasakaalustamatus. Samuti on oht veri mürgitus.
