Nabainfektsioon või omfaliit võivad mõjutada väga väikelapsi. Ravimata jätmisel võib infektsioon muutuda üsna eluohtlikuks; antibiootikum ravi ja haiglas vaatlemine on seetõttu peaaegu alati vajalik. Piisavate hügieenistandardite ja hea arstiabiga riikides ei põhjusta naba nakkused enam praktiliselt imikute suremust.
Mis on naba nakkus?
Vastsündinud väikelaste infektsioon või omfaliit on põletik põhjustatud bakterid nabakännu järele jäänud nabast Nabanöör lõigatakse ja kõhuseina ümbritsev kude. Segatüüpi infektsioonid erinevat tüüpi bakterid, mis on osa inimese tavalisest bakterifloorast, vastutavad sageli naba paranemise tüsistuste eest. Nabainfektsioonidega tavaliselt seotud liigid on Staphylococcus aureus ja Streptococcus, mis esinevad nahkja soolestik bakterid Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae ja Proteus mirabilis.
Põhjustab
Sest nabakänd on an lahtine haav mitu nädalat pärast sünnitust on see suhteliselt lihtne mikroobe naba infektsiooni siseneda ja võib-olla põhjustada. The mikroobe pärinevad tavaliselt emalt ja satuvad nabani sünnituse ajal või järgnevatel päevadel. Imiku ebaküpsus immuunsüsteemi sageli ei suuda tavaliselt kahjutute bakteritega veel toime tulla. Mis puutub bakteritesse, siis vastsündinu on praktiliselt tühi leht - suures osas iduvabas keskkonnas emakas, selle kehal on olnud vähe kogemusi bakteritega. Riskifaktorid nabanakkuse korral on madal sünnikaal, muud nakkushaigused nagu kopsupõletik või juba olemas sepsis, immuunpuudulikkus ja halb üldine seisund tervis. Normaalse kehakaaluga tervetel imikutel riskitegurid hõlmavad ebatavaliselt pikki sünnitusi ja varasemaid tüsistusi nagu platsenta infektsioonid. Vastsündinute hoolduse käigus sisestatud nabakateeter suurendab ka naba nakkuse tekkimise ohtu.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Nabainfektsioon tekib tavaliselt vahetult pärast sündi. The seisund tunneb ära rasvane, mäda-täidetud naba, mis on tavaliselt punane ja puutetundlik. Infektsioon võib põhjustada ka üldisi sümptomeid nagu palavik, väsimus ja halb enesetunne. Mõjutatud lapsed joovad ka vähe ja keelduvad tavaliselt söömast. Naba ümbruses võib tekkida verejooks ja turse. Infektsiooni progresseerudes paisub naba ettepoole ja omandab punakasvalge värvi. Kui mäda on tekkinud, tekib ka tsüst. See võib puruneda ja viima Euroopa patogeenid kantakse veri, mis võib põhjustada komplikatsioone nagu superinfektsioonid ja sepsis. Nabanakkuse muud võimalikud tagajärjed on peritoniit, abstsessid seedetraktis ja tromboos põhjustatud bakteritest. Rasketel juhtudel maks abstsessid või põletik sisemise voodriosa süda arenema. Omfaliit on eluohtlik haigus ja kui seda ei ravita, võib see ka olla viima imiku surmani. Sümptomid arenevad esimestel tundidel kuni päevadele pärast sündi ja intensiivsuse suurenemine kiiresti. Kui ravi viiakse läbi enne mädanik on tekkinud, taanduvad haigusnähud tavaliselt kiiresti.
Diagnoos ja kulg
Kuigi kerge punetus ja vähene verejooks võivad olla naba paranemisega kaasnevad normaalsed kõrvalnähud: naba nakkuse tunnuseid peaks alati hindama lastearst. Nabainfektsiooni diagnoos tehakse naba uurimisega. Punetus nahk, verine või mädane eritis, turse, soojus ja naba väljaulatuvus on algava nabanakkuse tavalised sümptomid. Nabainfektsiooni kaugelearenenud staadiumis nähakse sageli naba äärmist väljaulatumist. Palavik, kiirenenud südamelöögid, madal veri tekib rõhk ja apaatia. Kui nakkust ei ravita, võib see kiiresti üle minna veri ja viima et sepsis ja eluohtlikud elundite bakteriaalsed infektsioonid. Peritoniit, maks mädanikud, bakteriaalsed tromboos (vere blokeerimine laevad), Ja endokardiit (põletik sisemise voodriosa süda) võivad olla naba nakkuse äärmiselt ohtlikud tagajärjed.
Tüsistused
Naba nakkus on eluohtlik haigus. Sel põhjusel tuleb ravi igal juhul läbi viia, sest tavaliselt ei toimu iseparanemist. Halvimal juhul võib imik nabanakkuse tõttu surra. Surma saab aga vältida, järgides d-hergeetilisi standardeid. Mõjutatud isik kogeb nabas tavaliselt tugevat punetust või turset. Selle käigus võib nabast eralduda ka eritist. Nakkus levib kogu kehas jätkuvalt, seega on tavaliselt a palavik ja suurenenud pulss. Madal vererõhk ja raskused hingamine võib esineda ka nabanakkuse tagajärjel. Lisaks ilma ravita kahjustada maks ja peritoniit tekivad. Mõjutatud isikud võivad ka välja areneda ja surra süda. Enamasti kannatavad sugulased ja vanemad ka psühholoogiliste probleemide all stress or depressioon. Naba nakkuse ravi viiakse tavaliselt läbi antibiootikumid ja viib suhteliselt kiiresti eduni. Protsessis ei esine komplikatsioone.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Nabanakkuse riskirühma kuuluvad imikud. Seetõttu peaksid sümptomite või ebakorrapärasuste korral eelkõige vanemad või eestkostjad algatama oma järeltulijatega arsti visiidi. Vastsündinu kummalise ja märgatava käitumise korral on soovitatav arsti selgitus. Nutt, apaatia või apaatia on olemasoleva vastuolu tunnused. Kui söötmisest keeldutakse, kehatemperatuur tõuseb või tekib rahutus, vajab imik arstiabi. Unehäirete, visuaalsete muutuste naba piirkonnas, verejooksu või turse korral on vajalik arstiga konsulteerimine. Punetus nahk ümber naba või lahti haavad vajavad arstiabi. Kui sümptomite ulatus või intensiivsus suureneb, tuleb võimalikult kiiresti külastada arsti. Rasketel juhtudel on sepsise oht ja seega eluohtlik seisund lapse jaoks. Kehvates hügieenitingimustes võib imik enneaegselt surra ilma meditsiinilise ravita. Imiku pidev kurnatus ja halb enesetunne tuleb esitada arstile. Kui imik reageerib vaevu sotsiaalsele interaktsioonid või muud keskkonnas olevad sensoorsed stiimulid, need on märgid olemasolevast ebakorrapärasusest. Vaatlused tuleks arstiga läbi arutada, et saaks selgitada põhjuse ja teha sümptomite leevendamiseks raviplaani.
Ravi ja teraapia
Kui naba nakkus ilmneb väga varajases staadiumis, on lokaalne desinfitseerimisvahend meetmed võib põletiku peatada. Tavaliselt vajab naba nakkus siiski haiglaravi umbes kahe nädala jooksul. Nende kombinatsioon antibiootikumid erinevat tüüpi bakteritega võitlemiseks manustatakse intravenoosselt. Penitsilliin sageli täiendatakse aminoglükosiidid ja anaeroobsete ainete vastu tõhusad ained mikroobe. Pideva tõttu järelevalve haiglas võimalike elutähtsate funktsioonide korral saab infektsiooni kulgu hoolikalt jälgida. Seega avastatakse kõik tüsistused varakult ja ravitakse õigeaegselt. Lisaks antibiootikum ravi, vererõhk stabiliseerimine meetmed, ventilatsioon ja edasised sammud üldise stabiliseerimiseks seisund sageli nõutakse. Nabainfektsiooni võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad ka abstsessid mäda) või naha ja lihaskoe surm (nekroos) naba ümbruses. Nendel juhtudel on hädasti vaja kirurgilisi sekkumisi mäda ja nekrootilise koe fookuste eemaldamiseks.
Väljavaade ja prognoos
Nabainfektsiooni prognoos on väga soodne. Ravimata nakkuse tüsistuste tagajärjel on suremus 7–15%. Kardetud sepsis esineb sageli umbes 4% vastsündinutel, kellel tekib omfaliidi lokaliseeritud vorm. Selliste juhtumite suremus on vaatamata tänapäeva meditsiini edusammudele endiselt väga kõrge. Sepsise korral on tavaliselt sündinud väikelaste suremus 30–40%, enneaegsetel aga umbes 50% ja rohkem. See prognoos näitab väga suurt vajadust haiguse õigeaegse diagnoosimise järele. Omfalitiit on patoloogia, mida on põletiku kiirest levimusest hoolimata hõlpsasti näha. Seetõttu peaksid mõjutatud laste emad juba saama seda diagnoosida, tuginedes nabanööri visuaalsele hindamisele. Haiguse ettenägematu diagnoosimine ja sellest tulenev viivitamine omfaliidi ravis viib sageli haigestunud laste puude või isegi surmani. Seetõttu on õigeaegsel diagnoosimisel ja tõhusal ravil ennekõike väga oluline tähendus. Tagajärjed ja tüsistused tekivad siis, kui bakterid migreeruvad Nabanöör, mis on otsene juurdepääs verevoolule. Seega tekivad tüsistused, mis suurendavad oluliselt surmaohtu.
Ennetamine
Naba hügieen meetmed võib olla efektiivne naba nakkuse ennetamisel. Inimesed suhtuvad naba hooldamisse aga tänapäeval üldjuhul palju rohkem kui eelmistes põlvkondades. Näiteks üldiselt ei soovitata enam naba katta ega siduda, samuti ei soovitata suplemist. Silver pulber or desinfitseerimisvahendid ei kuulu enam normaalse nabahoolduse alla. Oluline on hoida naba kuivana, õhuliselt, puhtana ning uriini ja väljaheideteta. Nabakännu tuleks puudutada ainult pestud kätega. Kui on vaja otse naba puhastada, siis niisutatud steriilsed kompressid vesi or alkohol on soovitatav.
Hooldus
Seni, kuni naba nakkus pole täielikult paranenud, tuleks imikute mähe sulgeda veidi naba alt. Vastasel juhul on oht, et kõhunupp nakatub uuesti väljaheidete kaudu. Samamoodi peaksid ka täiskasvanud põdejad kandma riideid võimalikult lõdvalt. Seda seetõttu, et katmine viivitaks oluliselt naba kuivamist ja paranemist. Kui kõhunööbist välja voolab, peaksid kahjustatud isikud kasutama mõnda naba pulber ja hoidke põletikulist naba sel viisil võimalikult kuivana. Eriline antibiootikum naba pulber saab ka kasutada. Naba kuivana hoidmiseks on olemas ka õhku läbilaskvad nabakompressid. Järelhoolduses on kõige tähtsam hoida naba kuivana ja, mis kõige tähtsam, kaitsta seda hõõrdumise eest. Kreemid või parfüümitud õlisid ei tohi kunagi kasutada naba järelhoolduses, sest need ainult ärritaksid ja pehmendaksid tundlikku nahka. Kui kahjustatud isikud kasutavad kiiremaks kuivatamiseks spetsiaalset pulbrit, tuleb kõik pulbrijäägid üks kord päevas põletikulisest nabast hoolikalt eemaldada. Seda saab kõige paremini teha steriilse kompressi abil, mis on eelnevalt immutatud lahjendatud saialilleessentsiga. Kõiki koorikuid ei tohiks eemaldada, vastasel juhul on võimalik tundlikku naba vigastada. Kui hoolsale järelhooldusele vaatamata ilmub pikemaks ajaks punetus, märgusus või isegi mädanemine, on soovitatav pöörduda arsti poole.
Mida saate ise teha
Nabainfektsiooni avastamise korral peaksid vanemad kõigepealt tagama lapse range isikliku hügieeni, et vältida nakkuse edasist levikut. Arst võib välja kirjutada sobiva salvi, mida vanemad saavad kahjustatud piirkonnale määrida. Selle kõrval on oluline hoolikas meditsiiniline järelevalve. Vanemad peaksid arstiga tihedalt nõu pidama ja teda kõigist tüsistustest teavitama. Kui põletik muutub raskemaks või lisanduvad muud sümptomid, näiteks palavik või suurenev halb enesetunne, on kõige parem külastada kohe arsti kabinetti. Edasised eneseabimeetmed keskenduvad antibiootikumide ja antiseptikumide kasutamisele salvid vastavalt arsti juhistele. Lisaks tuleks jälgida, et laps tarbiks piisavalt vedelikku. Kui seda arvesse võtta, võib oodata kiiret paranemist. Sellegipoolest on tõsiseid tüsistusi nagu nekroos võib areneda üksikjuhtudel. Siis tuleb last kirurgiliselt ravida. Pärast sellist operatsiooni on voodis puhkus ja soojus oluline. Lisaks tuleks lapsel kontrollida allergiaid, et millal ei tekiks ettenägematuid tüsistusi valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid kasutatakse.
