Kas vastsündinud nakkus on nakkav?
A vastsündinu nakkus ei ole ümbritseva keskkonna jaoks nakkav. Edastusviis toimub lootevesi, sünnikanal või haiglata, st seoses haiglaraviga, tavaliselt haiglas ebapiisava kätehügieeni tõttu. Vastupidiselt tervislikule keskkonnale on vastsündinutel oht ebapiisava immuunkaitse tõttu.
Vastsündinu nakkuse ravi
Vastsündinute infektsiooni ravi hõlmab esialgu intensiivravi. Laste vereringet saab stabiliseerida infusioonide ja vereringet stabiliseerivate ravimitega (katehhoolamiinid). Hüübimissüsteemi stabiliseerimine, elektrolüüdid, veri pH ja Veresuhkur tase on samuti osa ravist.
Lisaks on oluline tagada hingamisteed, ebapiisava korral hingamineja piisava hapnikuvaru tagamiseks. Teraapia koos antibiootikumid tuleb kohe alustada. Seda alustatakse enne patogeeni tuvastamist.
See on väga oluline, kuna aega ei tohi kaotada. Manustatakse nn laia toimespektriga antibiootikume. Haldus antibiootikumid on ainus viis a vastsündinu nakkus.
Alustatakse ravi võimalikult varakult ilma kinnitatud diagnoosita ja antakse nn laia toimespektriga antibiootikum. See on mitme kombinatsioon antibiootikumid, mis on mõeldud võimalikult paljude katmiseks ja nende vastu võitlemiseks mikroobe kui võimalik. Ravi alustamiseks piisab kliinilisest kahtlusest.
Varases staadiumis sepsis on 3. põlvkonna tsefalosporiinide, aminoglükosiidide ja ampitsilliin kasutatakse. Kui seisund süveneb, võib kaaluda ka metronidasooli manustamist. See antibiootikum katab nn anaeroobid.
Need on mikroobe mis pole tegelikult vastsündinu sepsise puhul tüüpilised, kuid neid tuleb arvestada, kui tavaline ravi ei toimi. Antibiootikumi täpne valik sõltub ka vastsündinu vanusest. Hilise sepsise korral eeldatakse mõnikord mõnevõrra erinevaid patogeene.
Seetõttu kombineeritakse 3. põlvkonna tsefalosporiin tavaliselt aminoglükosiidiga või tsefalosporiin vankomütsiiniga. Kasutatakse ka karbapeneeme. Võib kaaluda ka kolmekordset kombinatsiooni või seentevastast ravimit.
See sõltub kliinilisest seisund lapse. Juhul kui ajukelmepõletiknäiteks on vankomütsiin kombineeritud 3. põlvkonna tsefalosporiini ja aminoglükosiidiga. Kui patogeeni saab eraldada diagnostiliste meetmetega, kohandatakse seejärel antibiootikumravi patogeeniga.
Ravi kestus sõltub kliinilistest leidudest ja seisund vastsündinu. Kui diagnoos on silmatorkamatu, lõpetatakse ravi 2 päeva pärast. Kui aga diagnoos on diagnoosimeetmetega kinnitatud, jätkatakse ravi vähemalt 5–7 päeva (ilma patogeenide tuvastamiseta). Kui haiguses on avastatud patogeen veri kultuuri, jätkatakse ravi vähemalt 7 päeva. Juhul kui ajukelmepõletik, antibiootikumravi kestab vähemalt 10 päeva.
Kõik selle sarja artiklid:
