töö
Enne a tennis küünarnukki opereeritakse, kõik võimalikud konservatiivse ravi lähenemisviisid peaksid olema ammendatud. Kui aga sümptomite paranemine ei toimu 6–12 kuu möödudes, on edasine konservatiivse ravi edu vähetõenäoline. Seejärel antakse tavaliselt kirurgilise ravi näidustus.
See juhtub 10-15% -l tennis küünarnukiga patsiendid. Operatsioon kestab 40 minutit ja seda saab teha ambulatoorselt. Operatsioon viiakse läbi 3 erineva tehnika järgi, mõnikord ka kombineeritult.
Esiteks on Hohmanni operatsioon, mille käigus kõõlus eraldatakse epikondülost (luu väljaulatuv osa küünarnukist); seda tuntakse ka kui otsust tenotoomia. Lõikus tehakse kõõluse suuna suhtes täisnurga all. Eesmärk on leevendada lihaspingeid kõõluse sisselõike kaudu ja saavutada kerge lihase pikenemine.
Teise tehnikaga, Wilhelmi sõnul toiminguga, püütakse vältida nakkuse levikut valu kaudu närve. Seetõttu on närvilõpmed skleroseeritud ja eraldatud nende innerveerivatest lihastest. Seega valu stiimulit ei saa enam edastada ja töödelda.
Kahte eelmist meetodit kasutatakse enamasti kombineeritud tehnikana. Bosworthi viimane operatsioon tähistab Ligamentum anulare raadiuste (rõngakujuline kodar bänd). Operatsiooni käigus on liigesekapsel avatakse ja vastav liigese nahavolt eemaldatakse, kui see oli valu kohta tennis küünarnukk.
Üldiselt tehakse sisselõige operatsiooni alguses kaare kujul ja umbes 5 cm pikkune küünarnuki välisküljel. Seejärel saab rasvakihi ja seejärel lihasfaasi läbi lõigata. Operatsioonijärgselt tennise küünarnukk tuleb 2 nädala jooksul stabiliseerida õlavarre valatud või sidemega.
Peale selle ei ole pärast operatsiooni mingeid piiranguid (nt voodirežiim). Vahetult pärast operatsiooni on valu sageli väga tugev, nii et ravimipõhine valuravi on näidatud. Umbes 12 päeva pärast saab silmused eemaldada.
Käsi ei pea tagantjärele immobiliseerima. Täisjõud taastatakse tavaliselt 6 nädala pärast. Kuigi see pole tingimata vajalik, on tulevase koormuse korral soovitatav pärast operatsiooni käsi siduda.
Üldine paranemismäär on 90%. Nagu iga operatsiooni puhul, on ka siin teatud riske, mida tuleks meeles pidada. Need sisaldavad haavade paranemist häired, verejooks ja põletik.
Ajal haavade paranemist, moodustub ka armekude, mis kahjuks ärritab närvilõpmeid pärast läbilõikamist (operatsioon Wilhelmi sõnul) ja võib seetõttu põhjustada valu. Teine haruldane risk, mis pole spetsiifiline tennise küünarnukk operatsioon on “kompleksse piirkondliku valusündroomi” (CRPS) esinemine. Pehmete kudede ebaregulaarse paranemise nähtust nimetatakse ka Sudecki sündroomiks ja seda peetakse krooniliseks neuroloogiliseks haiguseks, millel on sensoorsed ja motoorsed häired nagu lihasnõrkus, põletamine valu puhkeolekus ja ülitundlikkus.
Peale ülalkirjeldatud kirurgilise meetodi on suund minimaalselt invasiivse kirurgia (MIS) suunas. Siin, erinevalt 5 cm-st, on sisselõige maksimaalselt ainult 1 cm pikk, nii et ülejäänud armid on väiksemad ja silmapaistmatumad. Kokkuvõtteks võib öelda, et a tennise küünarnukk võib liigitada tüsistusteta ja paljulubavaks paranemiseks.
Sidemed, traksid või mansetid on tõhusad abivahendid sümptomite parandamiseks ja tennise küünarnuki häiritud lihaspingete reguleerimiseks. Sideme kasutamine mõjutab nii lihaseid kui ka kõõluste ja sidemete aparaate. Lihaseid saab sellise sideme kandmisega stabiliseerida ja nende töös toetada.
Pealegi muutub tõmbepinge, eriti Kõõlused vastavatest lihastest. Tõmbepinge vähendamise kaudu jõuab see teatud määral valu leevendamiseni ja leevendamiseni. Sideme kandmise eeliseks on see, et liikuvus säilib vaatamata stabiliseerumisele ja see pole igapäevases elus piiratud.
Sidemed on tavaliselt suhteliselt elastsed ja mõnel on seest ja väljast silikoonist padi. Sellel silikoonist sisetükil on täpne, masseeriv funktsioon. Samal ajal hoiab sideme kandmine põletikku ära. Lisaks heale kandmismugavusele, stabiliseerimisele ja valu leevendamisele on sidemete suureks plussiks see, et käsi ei ole täielikult liikumatud ja lihastöö säilib.
Kipsi versiooni puhul, mida enam ei kasutata, oli see suur puudus, kuna stabiliseeriva toimega kaasnes alati lihaste atroofia. Sellepärast küünarvarre krohv lahas polnud kunagi püsiv lahendus. Sidemed, epikondüül traksid või mansetid, teiselt poolt, saab kanda määramata ajaks; neid on soovitatav kanda mitu päeva paar tundi. Sporditegevuse ajal ei pea sidet lahti võtma, kuid positiivsest mõjust lihasele, kõõluse ja sidemete aparaadile saate kasu ka stressi korral. Sidemega teraapia edu või ravile reageerimine võib üldiselt varieeruda ja sõltub inimesest seisund isiku kohta.
