Angioskoopia on termin, mida kasutatakse virtuaalse, otsese või endoskoopilise vaate kirjeldamiseks veri laevad, peamiselt uurides sapi kanalid või veri laevad.
Mis on angioskoopia?
Angioskoopia on diagnostiline protseduur, mida kasutatakse vaatamiseks laevad otseselt või kaudselt. Peamiselt kasutatakse seda terminit endoskoopiliseks uurimiseks veri laevad. Angioskoopia on diagnostiline protseduur, mis võimaldab veresooni otseselt või kaudselt vaadata. Peamiselt kasutatakse seda terminit endoskoopiliseks uurimiseks veri laevad. Sõltuvalt tehnikast eristatakse tavapärast angioskoopiat, mille käigus veresooni vaadeldakse spetsiaalse kateetri abil, virtuaalset angioskoopiat, mis kuvab anumaid 3D-kujul, ja kapillaar mikroskoopia, mille abil saab uurida pinna lähedal olevaid verekapillaare.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Tavapärane angioskoopia hõlmab miniatuurse kateetri sisestamist, millel on fiiberoptika või valgusallikas. Laeva sisselõike kaudu sisestatakse kateeter konkreetsesse anumasse nii juhtetraadi kui ka ümbrise kaudu, misjärel liigutatakse ka angioskoopi edasi. See on ühendatud kaameraga, mis salvestab veresoontest pilte. Soolalahusega loputades saab tagada selge vaate anumate siseseintele. Tavapärase angioskoopia abil saab hinnata veresoonte seinte ja veresoonte stenooside aterosklerootilisi muutusi. Angioskoopia jaoks sobivad hästi järgmised vaskulaarsed piirkonnad:
- Vaagna-jala arterid
- Vaagna-jalgade veenid
- Koronaararterid
- Dialüüsi šundid
Laeva homogeenseks valgustamiseks on vaja äärmist valgustugevust. Siin kasutatakse peamiselt ksenoonaurulampe, kuna ebapiisav valgustus võib oluliselt mõjutada pildikvaliteeti nii eraldusvõime, teravussügavuse kui ka värvi osas. Sisemine kateeter sisaldab umbes 3000 klaaskiudu, mille kaudu valgus suunatakse seejärel kateetri otsa. Väliskest võimaldab sisemist kateetrit edasi-tagasi liigutada, et saaks kontrollida anuma seinu ja anuma valendikku. Kateetri otsas on lääts, mis laiendab vaatevälja 45 kraadi võrra. Ujuvate naastude või trombide registreerimiseks on oluline videodokumentatsioon. Lisaks saab stseeni pärast angioskoopiat mitu korda vaadata. Kateeter suunab angioskoobi otse uuritava kahjustuse juurde, kahjustamata anuma seinu. See tagab ka maksimaalse niisutusvoo ja optimaalsed vaatamistingimused. Kui soovitakse vaadata koronaarveresoonte siseseinu, nimetatakse seda koronaarangioskoopiaks. Selle protseduuri käigus sisestatakse koronaarne angioskoop õlavarre kaudu arteriaalsesse süsteemi tuiksoon või reiearter ja viidi juhttraadi abil vastavasse pärgarterisse. Seejärel suletakse anum umbes 30 sekundiks, kasutades anumat oklusioon õhupalliga ja loputati sooja Ringeri omadega laktaat lahendus optika liigutamiseks. Paralleelselt salvestatakse pildijada kõvakettale või videole, kuni on saadaval piisavalt sisukat pildimaterjali. Koronaarset angioskoopiat saab kasutada anumate siseseinte vaatamiseks ja võimalike muutuste hindamiseks. Seda uurimismeetodit kasutatakse peamiselt pärgarteri kahjustuste pinna morfoloogia hindamiseks. Näiteks on võimalik eristada valget ja kollast naast ja teha avaldus PTCA (perkutaanse transluminaalse koronaararterite angioplastika) edukuse kohta. Angioskoopiat saab kasutada ka uurimiseks sapi kanalid. See võimaldab optilist visualiseerimist sapi kanalid või pankrease kanal, et tuvastada sapipõie patoloogilisi muutusi, maks varajases staadiumis ja sobiva ravimeetodi valimiseks. Kolangioskoopia viiakse läbi näiteks kolangiidi, kahtlustatavate kasvajate, papillaarse stenoosi, kanalite kahjustuste või seletamatute haiguste diagnoosimiseks. kollatõbi. Selle kontrolli vormi võimaldas ema-lapse areng endoskoopia ja kolangioskoobi (beebi endoskoop) kasutuselevõtt. Kolangioskoopia ajal sisestab uurija kõhunäärme- või sapijuhadesse kaameraga väga õhukese endoskoobi, mis võimaldab limaskest.Kolongioskoopiat kasutatakse tänapäeval täiendava diagnostilise protseduurina muude meetoditega nagu MRI, CT või ultraheli. Võimalikud rakendused on äärmiselt mitmekülgsed ja võimaldavad lisaks visuaalsele diagnoosimisele ka biopsia eemaldamine ja suunatud ravi sapiteede piirkonnas.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Kateetrite miniatureerimine on teinud angioskoopia tegemise palju lihtsamaks. Nii et teoreetiliselt võib angioskoopiat teha mis tahes arteriaalses või venoosses anumas. Siiski on anuma läbimõõdust tulenevad piirid. Näiteks alumine piir on 1 mm läbimõõduga ning ülemise piiri määravad valgustatus ja valgustugevus. Ideaalsed on laevad läbimõõduga 2 kuni 8 mm. Angioskoopia muutub raskeks, kui anum on väga käänuline. Kui angioskoopi kasutatakse õigesti, siis veresoonte perforatsioone ega aneurüsme tavaliselt ei esine. Laeva edasi-tagasi surumise tagajärjel tekivad aga sageli nn klapid. Siiski on ka mitmeid riske, mis võivad kolangioskoopiat keerulisemaks muuta või selle võimatuks muuta. Nende hulka kuuluvad kõrge astmega stenoos, sapijuha kitsendused või eelnev kirurgiline sekkumine mao piirkonnas. Kolangioskoopia ajal tekkida võivad võimalikud komplikatsioonid on:
- Väike verejooks
- Kõhuvalu, mis kestab kauem kui üks päev
- Gaaside liigne kogunemine seedetraktis
- Kerge pankreatiit
- Kolangiit (sapiteede põletik)
- Perforatsioon
Koronaarset angioskoopiat peetakse väga ohutuks uurimismeetodiks. Tüsistused kipuvad olema üksikjuhud, mis võivad hõlmata ägedat müokardiinfarkti või ägedat vaskulaarset oklusioon. EKG muutused või pektanginaalsed sümptomid võivad ilmneda ka pärgarteri oklusioonide tagajärjel.
