Kusepõie põletik (tsüstiit): test ja diagnoos

1. järgu laboriparameetrid - kohustuslikud laborikatsed.

Uriinianalüüs testribade abil:
- Kiire test nitritiga tuvastab nitriti moodustumise bakterid vajadusel uriiniga. [Nitraatide tuvastamine kuseteede infektsioonis (UTI): positiivse nitraaditestiga 95% -l on positiivne kultuur, kuid ka negatiivse testiga 45%, eriti imikutel]
- Samuti on leukotsütuuria (suurenenud valge veri rakud uriinis). [vastavalt Saksamaa S3 juhistele a kuseteede infektsioon (UTI) peetakse tõenäoliseks, kui nitriti või leukotsüütide esteraasi test on positiivne].
- Uriini pH väärtused> 7.0 pH päevaprofiilis = a kuseteede infektsioon koos ureaasi moodustamisega bakterid (nakkuskivi tekkimise oht).
Uriini sete *; Ettevaatust. Isoleeritud hematuria ( erütrotsüüdid / punane veri rakud uriinis) nõuab nefroloogilist selgitamist ja jälgimist. 13% kinnitatud lastest kuseteede infektsioon kultuuriliselt ei näidanud püuuriat (mäda uriin): E. coli nakkusega lastel ei esinenud püuuriat vaid 11% -l, kuid põhjuseks olid enterokokid, ei mäda uriin moodustus 46% -l.
Uriinikultuur * (patogeeni tuvastamine ja resistogramm ehk sobivate antibiootikumide tundlikkuse / resistentsuse testimine) uriini keskvoolust või kateetri uriinist - näidustused
- Korduvate UTI-ga patsiendid.
- Rasedad naised
- nooremad mehed Märkus:
  - UTI komplitseerimata diagnoos (põiepõletik or püelonefriit) on meestel lubatud ainult pärast komplitseerivate tegurite väljajätmist (IIb).
  - Korduva UTI-ga meestel tuleks läbida täiendav uroloogiline hindamine (IV-B).

Notice:

Naistel, kellel seda pole riskitegurid komplitseeritud UTI (kuseteede infektsioon) korral, tüüpilised sümptomid (düsuuria (valu urineerimisel), pollakiuuria (tung urineerida sageli ilma suurenenud urineerimiseta), hädavajalik urineerimine (tung urineerida, mida ei saa alla suruda või mida saab kontrollida)) kurdavad, neil pole ebamugavustunnet tupes (sügelus, muutunud voolus), kus puudub palavik ja ei külgvalu, tüsistusteta olemasolu põiepõletik võib eeldada suure tõenäosusega (IIa). Tüsistusteta, kordumatute või refraktaarsete selgete kliiniliste sümptomitega naistel ei ole uriinikultuuri vaja. põiepõletik.

Asümptomaatilise bakteriuuria (ABU) süstemaatiline skriinimine:

Rasedad premenopausaalsed naised (eluetapp: umbes kümme kuni viisteist aastat enne menopausi/ kõige viimane menstruatsioon): ei (Ia-A).
Rasedus: ei (Ib-B).
Postmenopaus ilma muude asjakohaste kaasuvate haigusteta: ei (Ia-A).
Nooremad mehed, kellel pole muid asjakohaseid kaasuvaid haigusi: ei (VA).
Diabeedihaiged, kellel pole muid asjakohaseid kaasuvaid haigusi ja kellel on stabiilne metaboolne olukord: ei (Ia-B).
Patsiendid, kellele tehakse uroloogilisi protseduure: jah.

Märkus: asümptomaatiline bakteriuuria (ABU) on eriti levinud eakatel, eriti mõjutab see hooldekodu elanikke (mehed 15–40%; naised 25–50%).

Kuseteede infektsiooni või asümptomaatilise bakteriuuria (ABU) mikrobioloogilise diagnoosimise kriteeriumid:

Kuseteede infektsioon (UTI):
- Patogeenide arv on> 105 CFU / ml (saadud puhtast keskvoolu uriinist).
- Patogeenide arv 103 kuni 104 CFU / ml võib kliiniliste sümptomite (sümptomaatilised patsiendid) olemasolul olla juba kliiniliselt oluline, tingimusel et need on tüüpiliste uropatogeensete bakterite puhtad kultuurid (st ainult ühte tüüpi bakterid)
- Patogeenide arv 102 CFU / ml (vähemalt 10 identset kolooniat); uriinikultuuri jaoks suprapubic uriinist põis punktsioon (põie punktsioon).
Asümptomaatiline bakteriuuria (ABU): kuseteede infektsiooni kliiniliste tunnuste puudumisel loeb patogeen sama patogeeni (ja sama resistentsusmustri) kahes uriiniproovis> 105 CFU / ml.

* UTI diagnoosimiseks peavad need olema olulised bakteriuuria monokultuuri ja märkimisväärse leukotsütuuriaga. Märkus. Asümptomaatilise bakteriuuria skriinimist ei tohiks rasedatel naistel ilma muude asjakohaste kaasuvate haigusteta läbi viia. Uriini kogumine (eesmärgiga vähendada saastumist / lisandeid).

Uriinisette või uriinikultuuri uurimiseks: keskvoolu saamine; ettevalmistavad meetmed:
- Imikud / väikelapsed:
  - Uriin "puhastage kinni", st last hoitakse süles avatud suguelunditega ja oodatakse spontaanset urineerimist (urineerimist). Uriin kogutakse steriilse anumaga.
  - Kateetri uriin või
  - Kusepõie punktsiooniga uriin
- Naine:
  - Häbememokkade (labia majora) levik
  - Kuse-ureetra (välimine ureetra) hoolikas puhastamine suu Euroopa ureetra) koos vesi.
- Mees:
  - Mehe sugutipea peenise (“sugutipea”) hoolikas puhastamine vesi.
Orienteerumiseks uriini uurimine (nt testribade abil), intontaalsete vagiinide (tupe) puhastamine sissepääs) või sugutipea võib ära jätta.

Erinevate UTI ja asümptomaatilise bakteriuuria (ABU) diagnoosimise künnised.

Diagnoos	Bakterite tuvastamine	Uriini kogumine
Äge tüsistusteta põiepõletik naistel	103 CFU / ml	Keskvoolu uriin
Äge tüsistusteta püelonefriit	104 CFU / ml	Keskvoolu uriin
Asümptomaatiline bakteriuuria	105 CFU / ml	Naistel: tõendid kahest järjestikusest keskjoonekultuurist, Meestel: ühes keskmise kiirgusega uriinikultuuris Kui see saadakse kateetri ja üksikute bakteriliikide abil: 10 2 CFU / ml.

Märkus: imikutel nõuab kuseteede infektsiooni avastamine: positiivseid tulemusi uriinianalüüs (leukotsütuuria ja / või bakteriuuria) ja uropatogeense patogeeni arv 105 CFU / ml kateetri või põis punktsioon. Teise järgu laboriparameetrid - sõltuvalt anamneesi tulemustest, füüsiline läbivaatusjne - diferentsiaaldiagnostika jaoks

Väike vereanalüüs
Põletikulised parameetrid - CRP (C-reaktiivne valk) või PCT (prokaltsitoniin).
Paastumine glükoos (tühja kõhuga plasma glükoos; tühja kõhuga veri glükoos).
Vajadusel suguhaiguse (nakkused, mis levivad peamiselt seksuaalvahekorra kaudu) väljajätmine - tsüstiidi korral koos adnexiit (munajuha ja munasarjade põletik), kolpiit (vaginiit), prostatiit (prostatiit).
Uriini tsütoloogia
BK (polüoomi) viiruse DNA tuvastamine - immuunpuudulikkusega inimestel võib BK viirus viima hemorraagilise põiepõletikuni.