Määratlus
Kui amnionikott plahvatused (või kõnekeeles väljendatud “pursked”) selle ajal või lõpus rasedus, nimetatakse seda lootekoti rebendiks. See on siis, kui amnionikott sündimata lapse ümbritsemine avab ja sisaldab lootevesi, mis seejärel voolab läbi tupe. Rebenemine on üks algava sünnituse tunnustest ja toimub tavaliselt spontaanselt pärast sünnituse algust. Kui emakakaela on täielikult avatud, nimetatakse seda õigeaegseks purunemiseks põis. Väga harva sünnib laps puutumata amnionikott.
Kusepõie rebenemise põhjus
Enamikul juhtudel on põis põhjustab asjaolu, et last surutakse töö ajal järjest alla. Saadud rõhk lõhub lootekoti ja lootevesi põgeneb. Teine kõige levinum põhjus on tupe infektsioonid ajal rasedus.
Kui need tõusevad lootekotti, võivad need põhjustada lootekoti tundlikumaks muutumist ja kiiremat purunemist. Muude põhjuste hulka kuuluvad emakakaela ja suurenenud lootekoti koormus, nt mitmekordne rasedus lootevesi (polühüdramnionid) või kõrvalekalded tavapärasest sünniasendist (nt vaagna lõppasend). Meditsiinilised sekkumised väljastpoolt, näiteks amniootsenteesvõib põhjustada ka rebenemise põis.
Diagnoos
Lootevesi võib olla tilgataoline või üleni puhas. Kui see juhtub normaalse sünnitusprotsessi ajal, pole täiendavaid selgitusi vaja. Kui membraanide rebenemine toimub enne 37 rasedus, võetakse tupest ja emakakaela ning pH väärtuse mõõtmine ja spetsiifiline test viiakse läbi, et teha kindlaks, kas tühjendatud vedelik on lootevesi.
Arst kasutab ka ultraheli lootekotti jäänud amnionivedeliku koguse hindamiseks. Siiski ultraheli hindamine ei ole lootekoti rebenemise diagnoosimiseks piisav. Kui lootevedeliku produktsioon on suurenenud (polühüdramnioon) või vähenenud (oligohüdramioon), võib see põhjustada väärtuste valet tõlgendamist. Sel põhjusel on üksikasjalik vestlus (anamnees) rase naisega, sealhulgas varasemad diagnoosid ja kõrvalekalded, väga olulised. Infektsiooni välistamiseks viiakse läbi täiendavad laboratoorsed ja temperatuurikontrollid ning sündimata last jälgitakse KTG abil.
Kas näeme mullide eelseisva purunemise kuulutajaid?
Üheksal juhul kümnest toimub põie rebend juba sünnituse alguses. Enne seda enamikul juhtudel kokkutõmbeid esineda, mis teatavad saabuvast sünnist ja viivad raskete kõhuvalu. Kusepõie rebenemine, mis toimub enne kokkutõmbeid vaevalt saab eelnevalt avastada. Kui põie rebend on põhjustatud infektsioonist, ilmnevad infektsiooni tunnused nagu palavik, suurenenud süda määr, nii ema kui ka laps, ja kõhuvalu võib eelnevalt jälgida. Kuid ka need on ebatäpsed ega viita põie rebenemisele kindlalt.
