Kaasasündinud põlveliigese nihestuse korral on patsientide sääred keerdunud ja jalad põlveliigese pinnad on ebapiisavas kontaktis. Mitteinvasiivsed venitused on nüüd saadaval teraapiana meetmed. Ainult äärmuslikel juhtudel tuleb liigest kirurgiliselt ümber paigutada.
Mis on põlve kaasasündinud nihestus?
Meditsiin viitab nihestusele, kui kahe liigespinna vahel on täielik või mittetäielik kontakti kadumine. Sellest tulenevalt on kaasasündinud põlveliigese põlveliigese kaasasündinud väärasend. See nähtus hõlmab seega sääreluu ja reieluud. Puudulikkuse tulemus on hüperekstensioon Euroopa põlveliigese. kints lihased on lühenenud ja põlvekaha nihkub väljapoole. Tihti puuduvad ristsidemed või tekivad valgus- ja rotatsioonimoonutused. Chatelain kirjeldas seda luksusviisi esimest korda 19. sajandil. Mõnes peres näib olevat täheldatud perekondlikku kogunemist. Kuid üldiselt pole rääkima tegeliku pärilikkuse kohta. Kaasasündinud põlveliigese levimus on teadaolevalt umbes 1.5 100,000 XNUMX vastsündinu kohta. Seega on põlveliigese nihestus suhteliselt tavaline nähtus.
Põhjustab
Kaasasündinud põlvede luksus toimub üsna juhuslikult. Deformatsiooni täpseid põhjuseid pole veel lõplikult uuritud. Arstiteadus eeldab, et jalgade hüpertensiivsed asendid emakas võivad mängida põhjuslikku rolli. Fibroos on ka mõeldav põhjus. See kehtib eriti südamehaiguste fibroosi kohta nelipealihase reielihas (nelja peaga kints lihas). Kuna põlve kaasasündinud nihestusest mõjutatud inimestel puuduvad sageli ristatisidemed, pööratakse sellele nähtusele ka põhjuslikku tähelepanu. Sellest hoolimata on tõenäolisem põhjus emaka hüpertensiivsetest asenditest tingitud lihasfibroos. Tõepoolest, erinevalt puuduvatest ristsidemetest esineb fibroosi kõigil kaasasündinud põlveliigese nihestusega patsientidel. Kaasasündinud deformatsioon võib ilmneda ka erinevate sündroomide taustal. Larseni sündroomiga ja Downi sündroomnäiteks deformatsioon mõjutab sageli. Nendel juhtudel võib nähtusel olla ka pärilik komponent.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Kaasasündinud põlveliigese dislokatsiooni juhtivat sümptomit võib näha palja silmaga. Patsiendi madalam jalg on deformatsiooni tõttu väändunud ja kints lihas lüheneb suuremal või vähemal määral. Alumise keerdumine jalg on nihestus põlveliigese, milles sääreosa nihkub edasi. Kõige sagedamini toimub deformatsioon ühepoolselt, kuid on täheldatud ka kahepoolseid variante. Kahepoolne vorm näib esinevat peamiselt sündroomide osana. Kui põlve kaasasündinud nihestus toimub tegelikult sündroomi taustal, kaasnevad manifestatsiooniga mitmesugused sümptomid. Sellega kaasnevad sümptomid sõltuvad seejärel päritoluhaiguse olemusest. Näiteks Larseni sündroomi korral tekivad mitmed nihestused. Esineb ka luustiku düsplaasiaid. Selliste sündroomide korral nagu Zellwegeri sündroom esinevad omakorda mitte ainult luustiku ja liigeste kõrvalekalded, vaid ka aju ja siseorganid.
Diagnoos ja kulg
Põlveliigese kaasasündinud nihestust saab tuvastada visuaalse diagnoosi abil kohe pärast sündi. Alumise tüüpiline keerdumine jalg piisab kindla diagnoosi saamiseks. Sageli tehakse sonograafiat, mis annab teavet põlvekedra täpse asukoha kohta. Röntgenkiirgus võib näidata ka kondiseid muutusi, mis on sama tüüpilised põlveliigese nihestusele kui põlveliigese keerdunud asend sääreosa. Sündroomi olemasolu välistamiseks toimuvad tavaliselt lisaks sellele ka erinevad välistamisprotseduurid ja testid ultraheli ja röntgen läbivaatamine. Põlveliigese nihke kulg sõltub tugevalt terapeutilise sekkumise ajastusest. Sel põhjusel soovitavad arstid tavaliselt sekkumist võimalikult kiiresti pärast diagnoosi seadmist. Mida varem dislokatsioon parandatakse, seda vähem jääb patsiendi edasises elus liikumispiiranguid. Enamasti põhjustab dislokatsioon vähemalt mõnevõrra piiratud võimet painutada sääreosa, kuid see ei takista mõjutatud inimest ringi liikumast. Kui lisaks nihestusele on kahjustatud ka kapsliseade, räägivad arstid tavaliselt mõnevõrra ebasoodsamast prognoosist.
Tüsistused
Kaasasündinud põlveliigese nihestus on valulik põlve väärasend, mis võib viima ägedate tagajärgedeni. Tavaliselt põlvekaha istub liikumatult ja paigutatakse sidemete abil. Põlveliigese korral hüppab see aga etteantud libisemisrajalt põlve väliskülje poole. Enamasti libiseb see iseenesest õigesse asendisse tagasi. Kui kannatajad ignoreerivad sümptomit, kogunevad komplikatsioonid pärast iga nihestust. Liiges paisub ja on krooniline osteoartriit saab areneda. Lisaks valu võib muutuda nii tõsiseks, et probleemideta kõndimine ja seismine muutub võimatuks. Jalg haarab sõna otseses mõttes põlveliigese juures. Sümptom ilmneb umbes 20. eluaastal. Naistel on see tõenäolisem kui meestel. Nihestus põlvekaha pingutab sidemeid, peent kude, kõhr ja luu. Kui sümptomit ei ravita varakult, on sidemed ja kõhr võib rebeneda, põhjustades tugiaparaadi tõsiseid kahjustusi ja valu mis ulatub reieluuni. Meditsiiniline diagnoos tehakse röntgenkiirte või MRI abil. Saadud luu- ja sidemekahjustused parandatakse kirurgiliselt. Järgnev füsioterapeutiline meede aitab kahjustatud inimesel taas oma põlveliigesele raskust avaldada. Olenevalt leidude tõsidusest tuleb kanda spetsiaalset traksidega. Kaasasündinud põlveliigesega patsiendid peaksid seetõttu tüsistuste riski vähendamiseks regulaarselt reielihaseid treenima.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kaasasündinud põlveliigestust diagnoositakse tavaliselt kohe pärast sündi. Vastutav arst teavitab vanemaid deformatsioonist ja suunab nad edasiseks raviks laste ortopeediakeskusesse. Enamasti on põlveliigestust võimalik korrigeerida ortopeediliste vahendite abil meetmed. Kas hiljem on vaja täiendavat operatsiooni, sõltub muu hulgas deformatsiooni raskusastmest ja lokaliseerimisest. Edasine meditsiiniline meetmed on vajalikud näiteks juhul, kui redigeerimine ehk käsitsi korrigeerimine ei saavuta rahuldavat tulemust. Täpne protseduur on juhtumiti erinev. Seetõttu peaksid vanemad regulaarselt konsulteerima vastutava arstiga ja kaaluma kõiki meditsiinilisi võimalusi. Kui funktsionaalsed häired kahjustatud põlvest esineb hilisemas elus, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Mõjutatud inimene ise vajab mõnikord terapeutilist tuge, kuna mõnikord esinevad kõnnakuhäired võivad seda põhjustada viima sotsiaalse tõrjutuse ja seejärel psühholoogiliste probleemidega. Tavaliselt pole kiire ravi korral oodata pikaajalisi tagajärgi.
Ravi ja teraapia
Hälbeid saab suhteliselt tõhusalt ravida vastavalt meditsiinilisele olukorrale. Põlveliigese kaasasündinud nihestusega patsientidel viiakse ravi läbi laste ortopeediakeskuses. Eesmärk ravi on keerdunud liigese ümberpaigutamine, taastades võimalikult palju mõjutatud inimese liikuvust. Sageli ei vaja see operatsiooni. Venitus võib mõnes olukorras juba soovitud efekti anda. Patsient pannakse tavaliselt alla anesteesia lühendatud reielihase venitamiseks. Seda anesteesia on eriti oluline, arvestades patsiendi õrna vanust. Keeratud liigese positsiooni mõjutamiseks saab kasutada redressioonvalu. Reeglina viiakse sonograafilise progressi kontroll regulaarselt läbi, mille käigus registreeritakse ühise ümberpaigutamise eelmine edu. Kui rahuldava tulemuse saavutamine ei ole võimalik, kaalutakse sageli kirurgilisi meetmeid. Sellega seoses näiteks nelipealihase kaaluda. Lihase kirurgilise pikendamise täpne protseduur sõltub konkreetsest juhtumist. Võimalik on mitu protseduuri. Deformatsiooni ulatus ja ka kapsliseadme kvaliteet võivad mängida rolli näiteks kirurgilise protseduuri valikul.
Väljavaade ja prognoos
Selle kaebuse tõttu on enamikul juhtudel patsiendi liikumisel suhteliselt karmid piirangud. Mõjutatud inimese sääre on tavaliselt protsessis tugevalt keerdunud, mille tagajärjeks on ka reielihase lühenemine. Selle tulemuseks on tõsine väärkohtlemine, nii et see haigus muudab tavapärase tegevuse igapäevaelus oluliselt raskemaks. Pole harvad juhtumid, kui kannatanud kannatavad depressioon või muud piirangute tagajärjel tekkinud psühholoogilised häired. Mitu korda on juhtunud, et vale asendi tõttu mõjutavad narrimine enamasti lapsi. See haigus võib põhjustada ka olulisi piiranguid ja viivitusi koolispordis või lapse arengus. Haigust ravitakse mitmesuguste ravimeetodite abil või kirurgilise sekkumisega. See võib piirata enamikku sümptomeid, nii et patsiendi igapäevaelus pole olulisi piiranguid. Samuti ei vähenda see haigus mõjutatud inimese eeldatavat eluiga. The seisund ei parane iseenesest, nii et ilma ravita võib isegi täiskasvanueas olla tõsiseid ebamugavusi ja piiranguid. Reeglina halveneb selle tagajärjel kannatanud inimese elukvaliteet.
Ennetamine
Põlveliste kaasasündinud nihestust ei saa vältida. Kuna aga ravivõimalused on nüüdseks juba kaugele arenenud, pole tänapäeval vaevu kahjustusi, mis kahjustatud inimese elukvaliteeti oluliselt vähendaksid.
Hooldus
Põlveliigese nihestus on kaasasündinud. Seda saab ravimeetodite või kirurgilise sekkumisega korrigeerida niivõrd, kuivõrd igapäevases elus on mingeid piiranguid. Seetõttu on välistatud märkimisväärse mõjuga põlveliigese nihestuse kordumine. Järelhooldus peab seetõttu taotlema muid eesmärke. Eesmärk on säilitada liikuvus igapäevaelus. Täielik paranemine pole alati võimalik. Mõnikord jääb piiratud paindumisvõime püsima. See vajadus pole aga sugugi vajalik viima eraelu ja töö suuremate piirangutega. Pigem on patsientide jaoks oluline õppida järelejäänud deformatsiooniga toimetulekut. Füsioterapeudid õpetavad harjutusi. Kannatajad saavad näiteks reielihaseid tugevdada. Selleks sobib valik velotrenažööre. Samuti peaksid patsiendid alaliselt säilitama jalgade liikuvuse. Lühikesed jalutuskäigud tuleks integreerida igapäevaellu. Pole haruldane, et põlvede luksus mõjutab lapsi. Neid puututakse regulaarselt sisse kehaline kasvatus klassides. Seda seisund võib põhjustada psühholoogilist häiret, mis püsib ka pärast edukat ravi. Seejärel määrab arst regulaarselt ravi vähenenud enesehinnangu ülesehitamiseks. Arstid diagnoosivad põlve nihestust kõigepealt sündides. Röntgenikiirgus ja ultraheli eksamid on kasulikud programmi pideva dokumenteerimise jaoks seisund.
Siin on, mida saate ise teha
Parim asi, mida igapäevaelus teha, on pidevalt kerge spordiga tegeleda. Kodus on soovitatav treenida kaks kuni kolm korda nädalas kodutreeneril madalal tasemel. See tugevdab reielihast, mis vastutab põlvekaela jälgimise eest. Samuti aitab treenimine arendada korraliku paindja ja sirutaja liikumisulatuse tunnet. Metsas jalutamine ja väikeste toidupoodide ostmine aitab säilitada jalgade liikuvust ja neid saab hõlpsasti igapäevaellu lisada. Voodi koristamisel või koristamisel on kasulik osta põlvematt ja asetada see alla. See leevendab liigest ja nende tegevuste jaoks pole vaja välist abi. Kõigi liikumisprotsesside lihtsustamiseks on kasulik kasutada käsi abivahendina. Istudes või püsti seistes on soovitatav raskus neile peale kanda ja osata istuda või püsti tõugata või pehmendada. Juhul kui valu igapäevaelus on soovitav paigal seista ja põlvekedra juhtimist käsitsi testida ning vajadusel parandada. Enamasti on siis võimalik probleemideta kõndimist jätkata. Öiste probleemide korral on soovitav kohupiim põlve määrida ja lahtine side kinnitada. Kõige mugavam ja vähem valulik magamiskoht on kõht.
