Hüponatreemia - kõnekeeles naatrium defitsiit - (sünonüümid: absoluutne naatriumipuudus; hüperhüdratatsioon; hüpervoleemiline hüponatreemia; hüponatreemia euvoleemias; hüponatreemia hüpervoleemias; hüponatreemia hüpovoleemia korral; hüponatreemia sündroom; hüpotooniline hüperhüdratatsioon; hüpovoleemiline hüponatreemia; isotooniline hüponatreemia; isovateemia hüperatreemia hüpotreemia hüpotreemia; isovateemiline hüdrateemia) ; dilutsiooniline hüponatreemia; ICD-10-GM E87. 1: hüpoosmolaalsus ja hüponatreemia) on see, kui kontsentratsioon seerumit naatrium täiskasvanul langeb alla väärtuse 135 mmol / l. Hüponatreemia klassifitseeritakse seerumi naatriumikontsentratsiooni alusel järgmiselt:
- Kerge hüponatreemia: 130-135 mmol / l.
- Mõõdukas hüponatreemia: 125-129 mmol / l
- Raske hüponatreemia: <125 mmol / l
Füsioloogiline seerum osmolaarsus sõltub peaaegu eranditult naatrium kontsentratsioon. Seega kaasneb hüponatreemiaga hüpoosmolaalsus (hüperosmolaarsus).Osmolaalsus on summa molaarne kontsentratsioon kõigist osmootiliselt toimivatest osakestest lahusti kilogrammi kohta. Hüperosmolaalsuses (hüperosmolaalses) on kilogrammi vedeliku kohta rohkem lahustunud osakesi kui võrdlusvedelikus. Absoluutne naatriumipuudus:
- Neer (neerseotud) põhjused: nt soola kaotamise tõttu neer, mineralokortikoidide puudus, diureetikumid (dehüdreeriv ravi).
- Extrarenaal (väljaspool neerusid paiknevad põhjused) naatriumikaod; nt oksendamine, kõhulahtisus (kõhulahtisus), iileus (soole obstruktsioon), peritoniit (peritoniit), pankreatiit (pankreatiit), põletused, SIADH (ADH ebapiisava sekretsiooni sündroom)
Hüponatreemia vormid (üksikasju vt allpool hüponatreemia (naatriumipuudus) / põhjused).
- Hüpertooniline hüponatreemia: kui suureneb teiste osmootiliselt efektiivsete ainete kontsentratsioon, tavaliselt glükoos. Osmootne vahe on suurem kui 10 mosmol / l.
- Hüponatreemia polüdipsias (liigne janu).
- Hüponatreemia euvoleemias (kogu keha naatrium normaalses vahemikus).
- Hüponatreemia hüpovoleemia korral (vereringes oleva vererõhu langus) veri).
- Hüponatreemia hüpervoleemia korral (vererõhu tõus) maht vereringes).
Levimus (haiguste sagedus) on umbes 7% ambulatoorsetel ja 15-30% statsionaarsetel. Käik ja prognoos: hüponatreemia korral on rakuvälise ja rakusisese ruumi vahel vedeliku nihked (rakuväline ruum (EZR) = intravaskulaarne ruum (asub laevad) + ekstravaskulaarne ruum (asub väljaspool anumaid); rakusisene ruum (IZR) = keharakkude sees asuv vedelik). Rakkudesse voolab vedelik, mille tulemuseks on aju ödeem (aju võivad tekkida. Sümptomid võivad varieeruda kergetest ja mittespetsiifilistest kuni raskete ja eluohtlikeni. Mõõdukalt raskete sümptomite hulka kuuluvad iiveldus ilma oksendamine, peavaluja segadust. Tõsiste sümptomite hulka kuuluvad oksendamine, kardiorespiratoorsed probleemid, krambid, segasus ja teadvuse häired (unisus / unisus koos ebanormaalse unisusega kooma/ raske sügav teadvusetus, mida iseloomustab aadressile reageerimise puudumine). Aju sümptomite esinemine sõltub hüponatreemia ulatusest ja selle arengust ajas. Aeglaselt areneva hüponatreemia korral ei esine aju sümptomeid enne, kui seerumi naatriumi kontsentratsioon on <115 mmol / l. Seevastu ägeda hüponatreemia korral esineb aju turse seerumi kontsentratsioonil <125 mmol / l. Kroonilise hüponatreemiaga patsiendid on kõnnaku ebakindluse korral silmatorkavad (kõnnakuhäire) ja kognitiivsed defitsiidid. Hüponatreemia ravitakse naatriumi korrigeerimisega tasakaal (vt „Ravim ravi”Allpool). Hüponatreemiat alla 125 mmol / l seostatakse suremusega (surmajuhtumite arv antud perioodil, võrreldes asjaomase elanikkonna arvuga) kuni 30%.
