Bensatropiin on antikolinergiliste ravimite klassi kuuluv ravim. Seda kasutatakse motoorse liikumise häirete raviks. Peamiselt on see aine ette nähtud Parkinsoni tõbi patsiendid ja liikumishäired, mis esinevad kõrvaltoimetena neuroleptikumid. Positiivsete uurimistulemuste põhjal on kliinilised uuringud aastal hulgiskleroos kaalutakse ka.
Mis on benzatropiin?
Peamiselt ette nähtud Parkinsoni tõbi patsiendid ja liikumishäired, mis esinevad kõrvaltoimetena neuroleptikumid. Farmatseutiliselt kasutatakse benzatropiinmesilaati. See on benzatropiini ja metaansulfoonhappe sool, mis moodustub nende kahe aine reaktsioonil. Bensatropiinmesilaat toimib keskse antikolinergisena. Selle ravimi peamine ülesanne on taastada tasakaal kolmest olulisest neurotransmitterist dopamiini, atsetüülkoliin ja glutamaat aasta aju, mis on tõsiselt häiritud Parkinsoni tõbi. See häire põhjustab väriseva paralüüsi tüüpilisi kaasnevaid sümptomeid, näiteks värisemine, liikumispuudus, lihasjäikus ja motoorikahäired.
Farmakoloogiline toime
Inimene aju eksponeerib keerulisi omavahel ühendatud motoorsete arvutuskeskuste süsteemi, mis tagab sujuva liikumise ja sobiva lihastegevuse ilma, et inimene peaks teadlikult nende protsesside üle mõtlema. The aju ja vastutavad neurotransmitterid võtavad arvesse mitte ainult sügavustundlikkust, selle asendit ja liikumist liigesed, aga ka emotsionaalselt domineeriv olukord nagu tunne ja kehakeel, mille eest vastutab ajukoore ajukoor. Selle keeruka süsteemi abil saavad inimesed oma peenmotoorikat kontrollida. Bensatropiini kasutatakse Parkinsoni tõvega patsientide raviks. Kuigi see haigus keskne närvisüsteem raputava halvatusena ei saa veel ravida, on ravimil benzatropiinil positiivne mõju kaasnevatele kaebustele nagu värisemine, liikumise piiramine, liikumise aeglustumine (bradükineesia), lihase jäikus, liikumise jäikus, asendi ja hoiaku häirimine refleks (kehaasendi ebastabiilsus) ja ebastabiilne poos. Sageli täheldatakse haiguse kergeid kulgu, mida saab ravimiga nii hästi kontrollida, et eksisteerivad vaid väikesed piirangud. Kuid inimeste, kelle elukutse paneb nad sõltuma täiuslikest peenmotoorikatest, näiteks arstid või kellassepad, võib Parkinsoni tõbi muutuda eksistentsiaalseks probleemiks. Õige terapeutilise lähenemise leidmine pole sageli lihtne, kuna pole selge, kuidas see raputav halvatus areneb. Käivitajateks võivad olla erinevad tegurid. Dopamiin Messenger-aine rollis on oluline mõju lihas-skeleti süsteemi juhtimisprotsessidele. See moodustub peamiselt aju spetsiaalsetes närvirakkudes, nn mustas aines (substantia nigra). Messenger aine aktiveerib liikumise keeruka juhtimisahelaga. Terves ajus on aga reguleeriv toime ka kolinergilistele interneuronitele, mis neid kasutavad dopamiini saatjana. Parkinsoni tõve korral see dopamiini pärssimine puudub ja kolinergilised interneuroonid on liiga aktiivsed. Kui nad ebaõnnestuvad, põhjustavad nad Huntingtoni tõbi ja põhjustada selle ajupiirkonna rikke, mis vastutab lihaste kontrolli eest. Teised neurotransmitterid, mis on seotud liikumise juhtimisega, on atsetüülkoliin kui neurotransmitter erinevate liikumisprotsesside reguleerimiseks ja glutamaat. Atsetüülkoliini vastutab peamiselt ergastuse edastamise eest närve ja lihased ning toimib keskpunktis ülekandena närvisüsteem. Glutamaat stimuleerib saatjana ajupoolkera striatumit (vöötkeha). Parkinsoni tõve korral surevad musta aine närvirakud. Antikolinergiliste benatsetropiini kujul neutraliseerib neurotransmitterite tasakaalustamatust ja vähendab sümptomeid, nii et enamik patsiente saab oma haigusega hästi elada ja nende eeldatav eluiga on vaevalt piiratud.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Bensatropiini kasutatakse kui parkinsonismivastane ravim, mis on ette nähtud ravimite poolt põhjustatud Parkinsoni tõve, istuva rahutuse (akatiisia), ägeda düstoonia (neuroloogilise liikumishäire), sekundaarse düstoonia ja idiopaatia (ebaselge põhjusega haigus) korral. Bensatropiin on antikolinergiline aine, millel on tsentraalsele tasakaalustav toime närvisüsteem.Antikolinergiliste kasutatakse patsientidel, kes ei ole vanemad kui 70 aastat ja kellel on ainult kerged sümptomid. Selle ravimi peamine toime on võitlus värisemine, mis on enamiku patsientide jaoks igapäevaelus suur koormus. Nii on võimalik sümptomeid ravida Parkinsoni tõve varases staadiumis. Patsiendid võtavad benzatropiini tablettidena kaks kuni kolm korda päevas. Kuigi see võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid ja kaaluda on ka vastunäidustusi, on benzatropiin parem valik võrreldes levodopa ravi. Kõrvaltoimete tõttu levodopa ei kasutata võimaluse korral noorematel patsientidel, kuna ravi saab korraga anda vaid paar aastat.
Riskid ja kõrvaltoimed
Registreeritud kõrvaltoimete hulka kuuluvad: Kuiv suu, oksendamine, iiveldus, isukaotus, soolesulgus, kõhukinnisus, kusepeetus, nägemishäired, õpilane laienemine, keeruline urineerimine, vaimsed muutused, aeglustunud reaktsioon, kehatemperatuuri ebanormaalne tõus, naha muutusedja tahhükardia (kiirendatud pulss). Vastunäidustuseks on järgmised haigusseisundid: ajuhalvatus, mürgine megakoolon (krooniline laienemine koolon tõttu kõhukinnisus), äge kopsu turse, soole mehaaniline stenoos, kitsanurkne glaukoom, tahhüarütmia (südamerütmihäired), pülooriline stenoos (mao väljavoolu ahenemine), adhesioonid, iileus koos obstruktsiooniga kõht ja sooled, paralüütiline iileus, raske haavandiline koliit (soolepõletik), ülitundlikkus ravimi mis tahes toimeaine ja teiste suhtes antikolinergilised ained. Üle 65-aastastel patsientidel on soovitatav kasutada ettevaatusega rasedus, või lastel ja patsientidel, kellel on kalduvus segadusse ja kusepeetus. Ülevaade on võrdselt soovitatav ka patsientidel südame rütmihäired, angiin pectoris (rind tihedus) ja mis tahes seisund mis võib põhjustada suurenenud pulss määr, näiteks hüpertüreoidism. Orgaaniline psühhosündroom võib benzatropiini kasutamise vastu samamoodi vastu olla. Kuumusega kokkupuude ja vähenenud higistamine võivad selle ravimiga koos olla võrdselt ohtlikud. Võimalik interaktsioonid eksisteerivad ka tritsüklilistega antidepressandid ja fenotiasiinid (neuroleptikumid).
