Meditsiiniline valuravi
Väga raske operatsioonijärgne valu ravitakse opiaatidega. Opiaatid tegutsevad keskselt valuvaigistid, kuna nende tegevus põhineb keskel närvisüsteem. Neid võib manustada nii suu kaudu kui ka intravenoosselt.
Intravenoosne meetod on eelistatud aastal operatsioonijärgne valuravi. Opiaatide puuduseks on mõnikord väga ebameeldivad ja tugevad kõrvaltoimed nagu iiveldus, väsimus, soole sügelus ja loidus. Kõrvaltoimed on siiski aktsepteeritud hea efektiivsuse tõttu.
Lisaks tsentraalselt toimivatele valuvaigistitele on olemas ka perifeerselt toimivad valuvaigistid. Nende hulka kuuluvad näiteks diklofenak, metamisool ja paratsetamool, mida paljud inimesed teavad ka igapäevasest kasutamisest. Neid kasutatakse ka aastal operatsioonijärgne valuravi.
WHO taseme skeem
WHO soovitab uimastipõhistele astmelistele skeemidele valu teraapia. See järkjärguline skeem on algselt tuletatud kasvajaravi skeemist. Skeem sisaldab kolme uimastiravi etappi.
Neljas etapp hõlmab invasiivseid meetmeid leevendamiseks valu. Kui valu on ühes etapis ebapiisavalt kõrvaldatud, viiakse ravi järgmisse etappi. Igas etapis kasutatakse füsioterapeutilisi meetodeid ja kaasanalgeetikume krambivastaste ravimite, antiemeetikumidantidepressandid, glükokortikoidid ja muid toimeainete rühmi kasutatakse vastavalt vajadusele.
Mitteopioidsed analgeetikumid hõlmavad mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID-e) nagu ASS, ibuprofeen ja COX2 inhibiitorid ühelt poolt ja paratsetamool, Samuti metamisool ja selle rühmaga seotud ained teiselt poolt. Nõrkade opiaatide hulka kuuluvad tramadol, tilidiin ja dihüdrokodeiin, võimalusel kombinatsioonis naloksooniga. Väga tugev opioidide sisaldama morfiin, oksükodooni ja fentanüüli. Toetav dekongestantravi, nt Wobenzymiga, võib samuti positiivselt mõjutada valu tajumist.
- 1. etapp: 1. etapis kasutatakse esialgu ainult mitteopioidseid analgeetikume (koos adjuvantidega (suurendab ravimi toimet), nt metamisool, paratsetamool, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- 2. etapp: 2. etapp hõlmab madala tugevusega opioidanalgeetikumide kasutamist koos mitteopioidsete analgeetikumide ja / või adjuvantidega, nt tilidiin, tramadool (+ 1. etapp)
- 3. etapp: lõpuks, 3. etapis, väga tugev opioidide on kombineeritud mitteopioidide ja / või adjuvantidega, nt morfiin, oksükodoon, fentanüül, metadoon, hüdromorfoon (+ 1. etapp)
- 4. etapp: ravi invasiivsete tehnikatega? periduraalne ja seljaaju süstimine, seljaaju stimulatsioon, ganglioni blokeerimine ja perifeerne lokaalanesteesia
