Dermatoskoopia (sünonüümid: peegeldunud valguse mikroskoopia, peegeldunud valguse mikroskoopia nahk, epiluminestsentsmikroskoopia) on mitteinvasiivne ja lihtne uurimismeetod dermatoloogias, mida kasutatakse eriti naha pahaloomuliste (pahaloomuliste) kasvajate varajaseks avastamiseks. Asümmeetriat, uduseid piire, kirevat koloriiti, läbimõõduga üle 5 mm või kiiret kasvu ja kahjustuse kõrgust peetakse melanoom.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Nahavähi sõeluuring (nahavähi sõeluuring).
- Kahtlase (kahtlase) kahtlus nahk muuta.
Protseduur
Dermoskoopias on nahk vaadatakse mikroskoobiga õli ja mõnikord polariseeritud valguse abil sügavamatesse kihtidesse. Nahakahjustused, eriti pigmenteerunud laike, saab dermatoskoobi abil kümnekordselt suurendada, võimaldades täpsemat diagnoosi. Nii saab eristada healoomulisi ja pahaloomulisi muutusi. Viimase 15 aasta jooksul on uute pahaloomuliste nahakasvajate juhtude arv Euroopas peaaegu kahekordistunud. Umbes 2–3% sakslastest on igal aastal värskelt haigestunud. Umbes 1% vähk surmad on tingitud pahaloomuline melanoom.Pahaloomuline melanoom (must nahk vähk) levib kiiresti. Pahaloomulise haiguse varajane diagnoosimine naha muutused on seetõttu algatamise võimaldamiseks hädavajalik ravi mõõdab õigeaegselt. Kas pigmenteerunud nahamuutus võib olla healoomuline (pahaloomuline) või pahaloomuline (pahaloomuline), määratakse Stolzi järgi nn ABCDE reegli abil:
| A | Asümmeetria |
| B | Piirang |
| C | „Värvimuutus” (ebaühtlane värv) |
| D | DIAMEETER |
| E | Ülevus / areng (areng) |
Asümmeetria
Kui sümmeetrias esineb ebakorrapärasusi, võib see olla märk pahaloomulisest (pahaloomulisest) muutusest: silmatorkav on laik, mis ei ole ühtlaselt ümmargune ega ovaalne.
Piir
Healoomulised muutused on tavaliselt teravalt piiritletud, samas kui pahaloomulistel kasvajatel on tavaliselt hägused, udused servad või pikendused.
Värv - värv
Arvatakse, et mida tumedam nahamuutus on, seda suurem on pahaloomulisuse kahtlus. Värvivariatsioonid pigmenteerunud plaastri sees võivad olla ka pahaloomulisuse tunnuseks.
DIAMEETER
Kõiki üle 5 mm pigmenteerunud kohti tuleb hoolikalt jälgida.
Ülevus / areng (areng)
Naha tõus (> 1 mm), muhud ja sõlmed ei ole loomulikud või E = evolutsioon, st kas kahjustus on muutunud? Teine reegel on “kole pardipoja märk”. See on kahjustus, mis näeb välja täiesti erinev kõigist teistest kahjustustest. Lisaks hinnatakse diferentsiaalseid struktuure dermoskoopia abil: nende hulka kuuluvad vaskulaarsed võrgud, punktid (tumepruunid kuni mustad laigud) või struktuurita alad, mis võivad anda arstile olulist teavet nahamuutuste tüübi kohta. Kõiki neid muutusi on palja silmaga raske näha, nii et usaldusväärset diagnoosi saab teha ainult dermoskoobi abil. Leide hinnatakse vastavalt punktide süsteemile. Mida suurem on arvutatud väärtus, seda suurem on kahtlus naha pahaloomulises muutuses.
Kasu
Pahaloomulise haiguse varajane avastamine naha muutused aitab õigeaegselt vältida haiguse levikut raviSamal ajal väldib healoomuliste ja pahaloomuliste muutuste sihipärane eristamine healoomuliste asjatu eemaldamist naha muutused. Nahavähi sõeluuring on kõigile kohustuslike seadustega kättesaadav tervis kindlustus alates 35. eluaastast iga 2 aasta tagant. See hõlmab kogu naha, sealhulgas karvase, visuaalset (palja silmaga), kogu keha standardiseeritud ülevaatust (vaatamist). juhataja ja kõik keha naha voldid. Täiendavad märkused
- Interneti-põhise uuringu kohaselt, milles osales 130 eksamineerijat, kellel oli keskmiselt umbes 12-aastane dermatoloogiline töökogemus, leiti, et melanoomi diagnoosimisega on kõige tugevamalt seotud järgmised kriteeriumid:
- Märgatav struktuurne ebakorrapärasus (OR 6.6).
- Mustri asümmeetria (OR 4.9)
- Korrastamata muster (VÕI 3.3)
- Rim hind 5 või 6 (VÕI vastavalt 3.1 või 3.3).
- Kontuuride asümmeetria (OR 3.2).
- Vaskularisatsioonitsoonidel (väikeste veresoonte uus moodustumine) on samuti diagnostiline tähtsus (dermatoskoobi abil vaatamine ligikaudu 20-kordse suurendusega):
- Pahaloomuline melanoom
- Pahaloomulise melanoomi (in situ melanoom) algstaadiumid: põletiku või veresoonte neoplasmide tagajärjel tekkinud veresoonte laienemised (ektaasiad)
- Hilisemates kasvufaasides: enamasti polümorfsed, piiratud või hajusad vaskulaarsed mustrid.
- Vastavalt amelanootilised ja hüpomelanootilised kahjustused: iseloomulikud vaskulaarsed mustrid (neoplastilise reaktsioonina).
Kõige tavalisemad neoplastilised vaskulaarsed mustrid: vaskulariseeritud rakupesad, piiratud ja hajutatud neovaskularisatsioon / vaskularisatsioon (ümberpiiratud neovaskularisatsioon juba in situ melanoomides), perifeerselt rõhutatud vaskularisatsioon, vaskulaarne dilatatsioon (ektaasia; pigmenteeritumates melanoomides on kõrge pahaloomulise / pahaloomulise kasvaja tunnused); lisaks kombineeritud või kaootiliste vaskulaarsete mustrite esinemine.
- Pahaloomuline melanoom
- Ekspertide dermoskoopia kasutamine suurendab pigmenteerunud moolide hindamise diagnostilist täpsust 49% võrreldes ainult kliinilise hinnanguga (log-koefitsientide suhe 4.0 [95% CI 3.0-5.1] versus 2.7 [1.9 kuni 3.4]; paranemine 49%, p = 0.001 )
