Periduraalne süst (PDI) on konservatiivne terapeutiline meede valu selgroo, eriti lülidevaheliste ketaste sündroomid. Süstitav aine on kortikosteroid (näiteks triamtsinoloon, mis on toimeaine, millel on põletikuvastane ja kasvuvastane toime ning mis pärsib keha enda kaitsevõimet; see kuulub glükokortikoidid). Teaduslikud uuringud näitavad, et periduraalne süst on tõhus meetod kiireks valu allpool loetletud näidustuste vähendamine (vt allpool). Pärast süstimist märkis 68% patsientidest sümptomite paranemist või oli valu-vaba. Sest äge valu, on periduraalne süst mõnikord parem kui teised konservatiivsed meetodid.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
Ranged näidustused (kvaliteetsetes uuringutes kinnitatud efektiivsusega).
- Ketta prolaps või stenoos - ketta prolapsi (herniatsiooni) ja ahenemise (stenoosi) korral seljaaju kanal või ketta eend (prolaps) seljaaju kanalisse, kortikosteroidide periduraalne süstimine on terapeutiline võimalus. Et veelgi vähendada stress kursuse lülidevahelistel ketastel tuleks lisaks valu leevendamisele korrigeerida treeningmeetodite ja treenimisega ka vale rüht, pagasiruumi lihaste ülekoormus ja nõrkus.
- Lumboischialgia - Lumboischialgia kujutab endast erilist kitsenemise vormi seljaaju kanal. Nimmepiirkonna kokkusurumise tõttu närvijuur, valu on põhjustatud. Põhjus on närvijuur punnis oleva ketta abil selgroolülidevaheliste ketaste degeneratsiooni (“kulumise”) korral.
Laiendatud tähised (täielikult kinnitatud või ebaselge näiduga).
- Pseudoradikulaarne valu - valu, millele võib subjektiivselt omistada Intervertebral disk muutused, kuid diagnoosis leitakse, et see ei ole radikulaarne (ei ole põhjustatud närvide kokkusurumisest), saab vajadusel ravida kortikosteroidide süstimisega koos lokaalanesteetikum (kohaliku esindaja esindaja) anesteesia). Mõnikord seatakse aga kahtluse alla meetodi efektiivsus.
Vastunäidustused
- Verejooksu kalduvus - 90% kõigist verejooksu kalduvusega patsientidest on omandatud (mitte kaasasündinud) vorm, mille kõige sagedamini põhjustavad antikoagulandid (antikoagulandid) nagu Marcumar.
- Kasvajahaigus - pahaloomuliste kasvajate korral ei ole protseduuri läbiviimine tavaliselt näidustatud. Kuid üksikjuhtudel on periduraalne süstimine võimalik.
- Bakteriaalsed või viiruslikud põletikulised protsessid seljaaju kanal - lülisambakanali piirkonnas esineva põletiku korral tuleb süstist hoiduda.
- Bakteriaalne põletik punktsioon - süstimispiirkond - nakkuse ülekandumise ohu tõttu mikroobe seljaaju kanalisse kaugeleulatuvate tagajärgedega, bakteriaalne põletik on vastunäidustus.
Enne teraapiat
Enne periduraalse süsti tegemist a haiguslugu ja üksikasjalik füüsiline läbivaatus tuleb vähemalt osaliselt nimetada ja ravida valu põhjust. Patsient peaks olema paastumine süstimiseks. Veri enne ravi tuleb kontrollida hüübiväärtusi. Lisaks tuleb välistada võimalikud vastunäidustused.
Protseduur
Periduraalse süstimise põhiprintsiip põhineb kortikosteroidi toimel. Kasutatava kortikosteroidi kogus võib varieeruda - näiteks tavaline süstekogus oleks 20 mg triamtsinolooni ühe süsti kohta. Periduraalne süstid tüsistuste vältimiseks tehakse tavaliselt patsiendi istudes ja steriilsetes tingimustes. Pärast sissetungimist nahk ja selle aluseks olevad koed mõjutatud segmendi piirkonnas koos a lokaalanesteetikum, liigutatakse nõel läbi ligu segmendi selgroolülide kehapoolsete protsesside vahele. flavum (“kollane sideme”) periduraalsesse ruumi (periostaalse kihi (periosteum) ja meningeale kihi (kõvakesta osa meninges) seljaaju kanali piirkonnas). Pärast eduka tagamist punktsioon periduraalsest ruumist süstitakse kortikosteroidi.
Pärast teraapiat
Pärast ravi peavad patsiendid lamama vähemalt ühe tunni.Järelevalve sel perioodil tuleks esitada.
Võimalikud tüsistused
Periduraalse süstimise kõige sagedasem komplikatsioon on peavalu, mis tavaliselt laheneb tunni jooksul pärast seda ravi tehakse ja seda võib pidada kahjutuks. Tõsised tüsistused nagu selgroog pareesiga vigastus (halvatusnähud) on väga ebatõenäoline. Vastunäidustusi jälgides saab tavaliselt vältida selliseid tüsistusi nagu verejooks.
