Hüperostoosi korral suureneb luukoe. Süüdi on tavaliselt osteoblastide suurenenud aktiivsus. Narkootikumide ravivõimalused on nüüd lisaks ravile saadaval curettage.
Mis on hüperostoos?
Hüperplaasia korral suureneb kude või elund, suurendades selle rakkude arvu. See rakkude arvu suurenemine on tavaliselt vastus funktsionaalselt suurenenud väärtusele stress või hormonaalne stimulatsioon. Hüperplaasiad on pöörduvad. Kui põhjuslik stiimul on eemaldatud, kahjustatud kude normaliseerub. Erinevad hüperplaasia alarühmad eksisteerivad sõltuvalt mõjutatud koe tüübist. Hüperostoos vastab luukoe hüperplaasiale. Nähtuses moodustub liigne luukoe liigne. Luukoe moodustumise eest vastutavad nn osteoblastid. Nende liigne aktiivsus on aluseks ka luuainete patoloogilisele levikule hüperostoosi tähenduses. Hüperostoosi nimetatakse ka luuks hüpertroofia või luu hüperplaasia. Luu hüpertroofiad, mida eristatakse hüperplaasiatest, ei ole põhjustatud rakkude vohamisest, vaid üksikute rakkude suuruse suurenemisest. Hüperostoos on kas sissepoole või väljapoole. Esimese nähtuse puhul kasutatakse ka terminit endostaalne hüperostoos. Väljapoole suunda kirjeldatakse terminiga eksostoos või kortikaalne hüperostoos. Kitsamas määratluses kirjeldab termin hüperostoos luuhaigust, mida iseloomustab luutihedus, mõjutades seega peamiselt luukoe suhet mass luudeni maht.
Põhjustab
Kõik hüperostoosid on põhjustatud luu moodustavate osteoblastide suurenenud aktiivsusest. Suurenenud aktiivsus toob kaasa luu tihendamise mass või appositsiooniline luukasv. Eriti viimase nähtuse tagajärjel muutub mõjutatud luu kuju ja suurus. Hüperostoosid võivad tekkida ka siis, kui luu resorbeeruvad osteoklastid on oma funktsioonides kahjustatud. Inimese luu mass mõjutab kogu elu kestev ümberehitustöö, mis koosneb luumoodustajate ja osteoklastide koostoimest. Seega, kui koosmäng on väljas tasakaal, on mõeldavad hüperostoosid. Luu suurenenud moodustumise peamine käivitaja on hormonaalne ärritus või luu eriline stress. Nii tekivad lokaliseeritud hüperostoosid. Hormonaalne tasakaalutus võib selles kontekstis rolli mängida. Peale selle ainevahetushäired, näiteks krooniliste tagajärjed neer ebaõnnestumine võib olla põhjuslikult seotud luu suurenenud moodustumisega. Lisaks mürgitatakse fluoriididega, viima, A-vitamiini, vismut, arseen, strontsium, fosfor või berüllium võib mängida rolli. Muutunud luurakkude aktiivsus on aluseks ka pärilikele haigustele, näiteks alaealistele Paget'i tõbi, [Van Buchemi sündroom]] või osteopetroos, kusjuures mutatsioonid on tavaliselt selles kontekstis algne käivitaja. Lisaks põhjustab selliseid reumatoidhaigusi SAPHO sündroomi tähenduses või Forestieri haigus on mõeldavad päästikud. Lisaks kroonilised infektsioonid nagu Tuberkuloosi, kasvajad nagu meningioomidja paraneoplastilised sündroomid bronhekartsinoomi pachüdermoperiostoosi taustal võivad olla põhjuslikud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüperostoosiga patsiendid kannatavad luukoe suurenenud moodustumise all, mida iseloomustab suurenenud osteoblastide aktiivsus ja sellega võib kaasneda vähenenud osteoklastide aktiivsus. Mõõdukas hüperostoos ei esine tavaliselt raskekujulist valu. Tõsise hüperostoosiga võib aga kaasneda valu. Näiteks kui kahjustatud luu on seotud liigeste ühendustega, võivad suuruse suurenemise tagajärjel tekkida liikumishäired või muud puudujäägid. Kõik muud hüperostoosi sümptomid sõltuvad lisaks kahjustatud kehaosale peamiselt haiguse peamisest põhjusest. Hormonaalsete häirete korral on hormooni tasakaalustamatus tasakaal hüperostoosiga, millel võib olla täiesti erinev mõju sõltuvalt hormoonid kaasatud. Reumatoidvormi põhjustega kaasnevad tavaliselt ennekõike rasked valu seisundid, mis võivad mõjutatud inimese perioodiliselt viia valuga seotud liikumatuseni. Põhjustavate infektsioonide korral vastavad kaasnevad sümptomid tavaliselt nakkuse üldistele tunnustele, näiteks palavik, külmavärinad, lõtvus või sarnased sümptomid. Kui hüperostoosil on pärilik alus, püsib ebanormaalne tegevus tavaliselt kogu sünnist alates luud keha, mida nähtus sageli mõjutab.
Diagnoos ja haiguse progresseerumine
Hüperostoosi diagnoositakse selliste pildistamistehnikate abil nagu radiograafia või MRI. A biopsia mõjutatud koest võib kinnitada esialgset diagnoosi. Laboratoorset keemiat kasutatakse selliste väärtuste määramiseks nagu kaltsium eriti. Kuna hüperostoos on vaid ülekaaluka haiguse sümptom, hõlmab diagnoos ka esmase põhjuse väljaselgitamist.
Tüsistused
Hüperostoos ei pruugi tingimata põhjustada valu ega muid ebameeldivaid sümptomeid. Enamasti sõltuvad tekkivad tüsistused haiguse ulatusest, mistõttu pole üldine ennustus võimalik. Kui haigus on raske, võib see põhjustada valu luud ja seega piirata liikumist. Need piirangud viima psühholoogilise ebamugavuse ja mõnikord depressioon paljudel patsientidel. Psühholoogi abiga saab neid siiski suhteliselt hästi ravida. Lisaks on tasakaalustamata hormoon tasakaal. See toob kaasa ka mitmesuguseid kaebusi, mis sõltuvad vastavast hormoonipuudusest. Reeglina kannatavad ka patsiendid külmavärinad ja kõrge palavik. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb tohutult ja need, kes kannatavad, ei osale enam elus aktiivselt. Samuti on patsient jätkuvalt väsinud. Kaebused vähendavad elukvaliteeti äärmiselt. Hüperostoosi ravi mitte viima täiendavate komplikatsioonide või ebamugavuste tekkeks. Kuid enamikul juhtudel luuüdi siirdamine on vajalik ebamugavuste leevendamiseks. Keskmist eluiga hüperostoos tavaliselt ei vähenda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kui pikka aega täheldatakse ebatavaliselt tugevat valu, tuleb pöörduda arsti poole. Hüperostoos avaldub ka suurenenud liikumishäirete ja mittespetsiifiliste rõhutunnete all luud - need tuleks ka kiiresti selgeks teha. Muude kaebuste ilmnemisel on vajalik meditsiiniline abi. Kõik kaasnevad sümptomid nagu palavik, külmavärinad or väsimus tuleb uurida ja vajadusel ravida, kui need püsivad kauem kui kaks kuni kolm päeva. Kui lisatakse muid tõsise haiguse sümptomeid, tuleb samal päeval pöörduda arsti poole. Eriti ohustatud on inimesed, kellel on hormonaalsed tasakaaluhäired või ainevahetushäired. Krooniline neer ebaõnnestumine ja mürgitamine on samuti võimalikud käivitajad. Nendesse riskirühmadesse kuuluvad inimesed peaksid nimetatud sümptomitega pöörduma oma perearsti poole. Teised kontaktid on sisehaiguste spetsialistid või ortopeed. Tõsiste sümptomite korral võib kõigepealt pöörduda kiirabi poole, kes soovitab edasi meetmed. Kahtluse korral näidatakse haigla külastust.
Ravi ja teraapia
Hüperostoosi ravi sõltub esmasest põhjusest ja kaasamise mustrist. Sellest olenevalt ravi võib hõlmata kirurgilisi, ortopeedilisi või neurokirurgilisi sekkumisi. Lisaks invasiivsetele protseduuridele on saadaval ka konservatiivsed ravimeetodid. Näiteks haldamine of kaltsitriool võib suurendada luu lagundavate osteoklastide aktiivsust. Lisaks allogeenne luuüdi siirdamine võib stimuleerida luukoe resorptsiooni. Samuti hõlmavad invasiivsed ravivõimalused curettage, mille käigus luu eemaldatakse kirurgiliselt. Sellest hoolimata on põhihaiguse ravi keskmes ravi hüperostooside korral, kuna luukoe püsiv normaliseerumine on saavutatav ainult põhjuse paranemise või ravimisega. Mutatsiooniga seotud põhihaigusi ei saa ravida, kuid enamasti saab neid leevendada ja edasi lükata. Eelkõige takistatakse sel viisil hüperostoosi progresseerumist. Põhjusliku hormonaalse tasakaalustamatuse korral võib hormonaalne asendus stimuleerida osteoklastide aktiivsust ja reguleerida osteoblastide aktiivsust. Mürgituse korral on eesmärk toksiinide kõrvaldamine, mille põhjustab peamiselt diurees. Seega on sel juhul keskmes neerufunktsiooni toetamine.
Väljavaade ja prognoos
Olemasoleva hüperostoosi prognoos sõltub konkreetsest põhjusest. Akromegaalia (hiiglaslik kasv), eksostoos või endostoos. Kasvaval luustikul põhjustab luukoe liigne moodustumine lisaks luu paksuse suurenemisele ka pikema kasvu kasvu. Lisaks käte, jalgade, lõua laienemisele, nina ja kõrvad (akromegaalia), toimub ka suurenenud kasv hiiglasliku suurusega. On ka hüperostoosi vorme, mis on seotud lühike kasv. Eksostoosi kontekstis moodustuvad luu pinnal püsivad väljakasvud. Eksostoos põhjustab luude deformatsiooni, liikumise piiramist ja valu. Võimalik on ka närvide kokkusurumine. Lisaks väiksematele luude deformatsioonidele võivad esineda ka asümptomaatilised kuurid. Luu võib ka kasvama sissepoole (endostoos), kitsendades medullaarset kanalit. Sageli luumass pakseneb (osteoskleroos). Väga sageli esineb hüperostoos teatud pärilike haiguste taustal. Nendel juhtudel pole paranemine võimalik. Pärast eksostooside eemaldamist pole tulemused ka sageli rahuldavad, sest sageli tekivad kordused. Pärilike põhihaiguste korral täheldatakse sageli generaliseerunud osteoskleroosi. See tähendab, et luumassi kokkusurumine toimub kogu luustikus. Siiski on ka lokaalse osteoskleroosiga haigusi. See juhtub nii healoomulises kui ka pahaloomulises vormis luukasvajad, Teiste hulgas.
Ennetamine
Hüperostoosil võib olla lugematu arv põhjuseid. Kõiki, kuid üksikuid põhjuseid ei saa vältida. Profülaktiliste sammude hulka kuulub kohaliku ärrituse vältimine liigsest kasutamisest.
Hooldus
Hüperostoosi korral on ainult väga piiratud võimalused ja meetmed kannatanud isikule on kättesaadav järelhooldus. Ennekõike tuleb kiiresti ja ennekõike varakult diagnoosida, et täiendavaid tüsistusi ega kaebusi ei tekiks. Mida varem haigus avastatakse, seda parem on haiguse edasine kulg tavaliselt. Üldist prognoosi ei saa anda edasise käigu ega mõjutatud inimese eeldatava eluea kohta. Haigust ravitakse tavaliselt abiga ravimid. Seejuures peab patsient pöörama tähelepanu õigetele annustele ja annustele. Küsimuste tekkimisel või kui midagi on ebaselget, tuleks kõigepealt pöörduda arsti poole. Esimesel juhul tuleb pöörduda ka arsti poole interaktsioonid või kõrvaltoimed. Hüperostoosi sümptomite täielikuks leevendamiseks tuleb reeglina esmalt korralikult ravida põhihaigust. Ravi ajal on siseorganid Haigestunute kahjustusi tuleks regulaarselt kontrollida. Eelkõige tuleb regulaarselt neere uurida. Mõnel juhul on siiski vajalik kirurgiline sekkumine, mille järel kannatanud isik peab igal juhul puhkama.
Mida saate ise teha
Hüperostoos kujutab endast tõsist seisund mis on sageli seotud kroonilise ebamugavusega. Milline eneseabi meetmed mõjutatud haigused saavad seda teha, sõltub sellest, kui kaugele põhjustav haigus on juba arenenud ja millised sümptomid avalduvad. Põhimõtteliselt saab üksikute sümptomite vastu võtta individuaalseid meetmeid. Palaviku ja külmavärinate korral soovitatakse ennekõike voodirežiimi ja puhkeaega. Lisaks peaks kahjustatud isik pöörama tähelepanu õrnale dieet ja jälgige kehatemperatuuri. Kui palavik tõuseb üle 40 kraadi, tuleb pöörduda arsti poole. Väsimus ja kurnatust saab leevendada mitmesuguste vahenditega homöopaatilised ravimidNäiteks belladonna ja kuradikäpp. Ägedad, niisked kompressid ja mõõdukas liikumine aitavad. Kui sümptomid selle tagajärjel ei taandu, on vaja meditsiinilist nõu. Hormonaalsete häirete korral treenige ja muutke dieet ka aidata. Kui aga lisatakse valu, tuleb kasutada ravimeid. Meditsiinilisi preparaate võib täiendada looduslike ravimitega nagu Naistepuna või saialille salv, tingimusel et arst annab selleks nõusoleku. Eespool nimetatud meetmetega kaasneva haiguse positiivse kulgu tagamiseks on alati vaja hoolikat meditsiinilist järelevalvet.
