Arstiteadus võtab kokku võime epikriitiliselt ja protopaatiliselt tajuda valu, temperatuur ja mehaanilised stiimulid nahk kui puutetunde pinna tundlikkus. Arusaamad on olulised nii puutetundliku kui ka haptilise kohta. Tundlikkuse häired on tavaliselt tingitud närvikahjustustest.
Mis on pinna tundlikkus?
Arstiteadus võtab kokku võime epikriitiliselt ja protopaatiliselt tajuda valu, temperatuur ja mehaanilised stiimulid nahk kui puutetunde pinna tundlikkus. Puudutustunnet nimetatakse ka nahk meel. See on üks viiest inimese tajumisjuhust. Nahatunnetus on mõeldud peamiselt välistõrjeks, kuid limaskestade puhul võib see toimida ka interotsiooniks. Enda keha stiimulite tajumine langeb seega süsteemi vastutusalasse sama palju kui keskkonnast pärinevate stiimulite oma. Nahameel võimaldab inimestel passiivselt ja aktiivselt tajuda survet, valu ja temperatuurid. Aktiivset osa nimetatakse haptiliseks ja passiivset puutetavaks. Sensoorse struktuuri tajuomadusi saab eristada vastavalt erinevatele aspektidele, nagu stiimuli tüüp, ergastuskoht, tsentripetaalne ülekanne ja juhtmestik erinevates südamikupiirkondades. Stiimuli tüübi põhjal eristab meditsiin pinna tundlikkust notsitseptsiooniks valu tajumiseks, termoretseptsiooniks temperatuuri tajumiseks ja mehhanoretseptsiooniks rõhu, temperatuuri, vibratsiooni ja venituse korral. Pinna tundlikkus viitab nii mehaanilise retseptsiooni arusaamadele kui ka notsitsepsiooni ja termoretseptsiooni muljetele. Pinna tundlikkus on ühendatud erinevateks põhivaldkondadeks ja hõlmab nii protopaatilist üldtaju kui ka epikriitilist peenetaju.
Funktsioon ja ülesanne
Pinna tundlikkus on nahameele kõige olulisem omadus. Selle võimaldavad erinevad retseptorid, mis on nahakihtides asuvad vabad närvilõpmed. Need retseptorid on igaüks spetsialiseerunud spetsiifilise stiimuli molekuliga seondumiseks. Mehhanoretseptoreid eristatakse selles kontekstis termoretseptoritest ja notsitseptoritest. Need sensoorsed rakud tõlgivad selliseid stiimuleid nagu rõhk, valu või temperatuur keskse keelde närvisüsteem (CNS). Andurid muudavad stiimulid an tegevuspotentsiaal ja edastage need kesknärvisüsteemi aferentsete radade kaudu. Inimestel on kombatav taju seotud peamiselt naha mehhanoretseptoritega. Selle rühma üksikud retseptorid on näiteks Merkeli rakud ning Ruffini, Vater-Pacini ja Meissneri rakud. Nende retseptorite kaudu suudavad inimesed näiteks tajuda püsivaid rõhukoormusi ja venitus. Mehhanoretseptorite tajud vastavad epikriitilisele tajule. Pinna tundlikkuse piirkonnas paiknev epikriitiliste mehanoretseptorite teave liigub Aβ klassi närvikiudude kaudu keskosa suunas närvisüsteem. Üksikud kiud kulgevad ilma ristumiseta selgroog. Termoretseptorite ja valuretseptorite protopaatilised temperatuuri- ja valuaistingud aitavad kaasa pinna tundlikkusele. Need arusaamad rändavad keskossa närvisüsteem aferentsete klassi Aδ ja C närvikiudude kaudu ning neid mõjutavad vabad närviterminalid. Kohe pärast sisenemist tagumise sarve selgroog, protopaatiliste radade kiud ristuvad kontralateraalsele küljele, kus nad tõusevad traktus spinothalamicus anterior et lateralis. Aastal aju, üksikute retseptorite tajud töödeldakse üldiseks tajuks. See protsess vastab sensoorsele integratsioonile ja jätab inimesele üldmulje talle praegu mõjuvatest stiimulitest. Pinna tundlikkusel on oma mälu mis aitab aju arusaamu filtreerida, tõlgendada, hinnata ja klassifitseerida. Nii aktiivse haptilise kui ka passiivse puutetundlikkuse jaoks on pinna tundlikkus koos valu, temperatuuri ja mehaaniliste omadustega ülioluline komponent.
Haigused ja ebamugavustunne
Neuroloogia eristab pinna tundlikkuse häireid hüperesteesiateks, anesteesiateks, hüpesteesiateks ja paresteesiateks. Hüperesteesia vastab liialdatud pinna tundlikkusele. Suurenevat puutetunnetust nimetatakse meditsiinis ka kombatavaks kaitseks. Ülitundlikkus kutsub patsiendis esile nii-öelda kaitsva hoiaku. Mõjutatud inimene väldib puutetundlikke stiimuleid. Sageli eemalduvad nad mitte ainult teiste inimeste puudutamisest, vaid ka teatud materjalide, nagu liiv, tolm, muda, pasta või vilt, ning pindade nagu metall või puit puudutamisest. Selle põhjuseks on tavaliselt hüperesteesiast põhjustatud valu tajumine nahal. Hüperesteesiate vastand on hüpesteesia. Need on vähenenud aistingud, mis tavaliselt vastavad naha igavale tundele. Nn anesteesia korral seevastu puudub patsiendi pinna tundlikkus täielikult ja kahjustatud nahapiirkonnad on täiesti tuimad. Sellest nähtusest tuleb eristada missestatsioone, mida nimetatakse paresteesiateks. Näiteks võib paresteesiat väljendada kipitustundena või a põletamine sensatsioon. A külm ärritust nahal eksitavad patsiendid mõnikord a kõrvetamine kuum stiimul. Kõik ülalnimetatud pinna tundlikkuse häired on seotud peamiselt närvikahjustusi. Eriti kui see mõjutab kesknärvisüsteemi radasid, jõuab pinna tundlikkuse piirkonnast ainult ebapiisav teave aju. Seda tüüpi närvikahjustusi hõlmab kesknärvi kahjustusi, mis võivad mõnikord olla traumaatilised. Kasvajad või neuroloogilised haigused nagu hulgiskleroos on ka võimalikud põhjused. Sama hästi võivad pinna tundlikkuse häired olla tingitud aju töötlemiskeskustest. Sellise kahju võib põhjustada insult või isheemia. Põletikvõimalus on ka seotud ajukahjustused. Mõnes olukorras võib pinna tundlikkuse häire olla tingitud ka sensoorse integratsiooni puudumisest. Sensoorse integratsiooni häired tulenevad sageli geneetilisest eelsoodumusest ja neid võivad teatud treeningmeetodid leevendada.
