Plexus anesteesia on kujul kohalik tuimestus. Seda kasutatakse kirurgiliste protseduuride ajal või operatsioonijärgne valuravi kateetri kaudu. Sel eesmärgil süstitakse anesteetikumi otse närvipõimiku piirkonda ja see viib a valu blokaad jäsemes, mida varustab närvipõimik.
Mis on põimiku anesteesia?
Plexus anesteesia on anesteesia vorm. Blokeerides närve, sensatsioon valu vastavas otsas eemaldatakse. Põimik anesteesia on anesteesia vorm. Blokeerides närve, sensatsioon valu vastavas otsas eemaldatakse. See on loodud a-ga lokaalanesteetikum, nn lokaalanesteetikum. Seda tüüpi osaline anesteesia on ette nähtud ülemiste ja alajäsemete kirurgiliste protseduuride jaoks. The lokaalanesteetikum süstitakse närve, närvipõimikud või selgroog. Vastavate närvide jaoks on otsustavaks ajutiselt tuimastatavate närvikiudude tarneala. Jäseme tunde kõrvaldamiseks pikemaks ajaks võib asetada kateetri. Lokaalanesteetikum lisatakse pidevalt selle kateetri kaudu, pikendades osalist anesteesiat käimasoleva operatsiooni jaoks või pärast operatsiooni valu juhtimine. Osalise anesteesia ajal jääb patsient ärkvel, kuid talle võib rahustamiseks või uinumiseks anda täiendavat ravimit. See põhjustab nn rahustid, mis paneb patsiendi a hämar uni. Pärast kirurgilist protseduuri saab patsiendi igal ajal äratada.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Plexus anesteesia ajal süstib anestesioloog anesteetikumi kohalikku närvipõimikusse või pagasiruumidesse. See blokeerib aistingu ja seega ka valu ülekandmise. Lihased on opereeritavas piirkonnas halvatud. Anesteetikumi süstimise koht sõltub opereeritava keha piirkonnast. Seda protseduuri kasutatakse sageli ülemiste jäsemete korral. Kuid see sobib ka alajäseme anesteesiaks. Ülajäseme puhul on käsi painutatud 90 kraadi õlaliigese ja küünarliigesest, et oleks selge ülevaade kaenlaalusest. The punktsioon saidile pääseb juurde seadme abil, mida nimetatakse närvistimulaatoriks. See asub ligikaudu kaenlaaluse kohal tuiksoon. Närvistimulaator on ühendatud punktsioon kanüül lõpus. Kui kanüüli nõelaots tuleb tuimestatava närvi lähedale, annab see lihastele tunda kokkutõmbeid aasta küünarvarre. Teise võimalusena punktsioon nõela saab ka abiga suunata vastava põimiku juurde ultraheli. Närvistimulaatori abil süstides süstitakse umbes 40ml anesteetikumi. Pikad ja üliefektiivsed anesteetikumid nagu ropivakaiin on eelistatud. Täieliku efekti saavutamiseks kulub umbes 20–30 minutit. Selle kiirendamiseks on lühike ja kiire toimega aine nagu prilokaiin või mepivakaiin saab lisada. Kõige tavalisem plexus anesteesia rakendatakse õlavarre põimik. Kui sellesse piirkonda asetatakse valutõke, saab kirurgilisi protseduure teha rangluu, õla, õlavarre, küünarnuki küünarvarreja käsi. Eristatakse aksillaarblokaadi (kaenlaalusel), vertikaalset infraklavikulaarset blokaadi (rangluu all) ja interskaleenblokaadi ( kael lihased). Milline valu blokaad on näidustatud ja rakendatud, otsustab anestesioloog-spetsialist sõltuvalt patsiendist haiguslugu ja kavandatav menetlus. Kui kirurgilisi protseduure tuleb läbi viia alajäsemega, asetatakse plexus anesteesia nimme-ristluu põimikule. Valu blokaad võimaldab seega sekkuda kints, põlve, sääreluu ja sääreosa, samuti pahkluu ja jalg. Plexus anesteesia peamine eelis on see, et erinevalt üldanesteesia, seda saab hoida suhteliselt minimaalselt invasiivseks. Kuid kateetri paigaldamise võimaluse tõttu saab seda anesteetilist protseduuri teha ka pikema aja jooksul ja kasutada operatsioonijärgselt valu juhtimine. Lisaks toetab plexus anesteesia paranemisprotsessi, kuna anesteetikum laiendab veri laevad ja seega on kirurgiline piirkond verega paremini varustatud ning vajadusel saab eemaldada põletikulised vahendajad ja valu vahendajad.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Plexus anesteesia on üldiselt väga turvaline anesteesia vorm. Tüüpilised operatsioonijärgsed kõrvaltoimed, nagu ka üldanesteesia, puuduvad põimiku anesteesia korral. Seal ei ole iiveldus or oksendamineja kuna pole vaja intubatsioon, pole köha ega hirmsus. Plexus anesteesia riskid on sarnased kohalik tuimestus. Näiteks võivad anesteetikumile tekkida allergilised reaktsioonid. Anesteesia korral pikema aja jooksul võivad joobeseisundi sümptomid ilmneda kujul pearinglus, närvilisus, krambid, südamerütmihäired või sisse kukkuda veri surve. Närvipõimikule jõudmisel võib juhtuda, et a vein or tuiksoon on kahjustatud, kuna need jooksevad keset veri laevad. Operatsioonijärgselt võivad tekkida sellised kõrvaltoimed nagu tuimus, lihasvärinad või tuimastatud jäseme kipitus. Kuid kogemused näitavad, et need sensoorsed häired taanduvad mõne nädala pärast. Verejooks (verevalum) võib esineda punktsioonikoha ja seda ümbritsevate pehmete kudede piirkonnas. Vaatamata piisavale jõudlusele ja positsioneerimisele võivad pehmed koed üldiselt kahjustuda või närvi ärritada. See kahjustus või ärritus võib põhjustada sensoorseid häireid, nagu insensatsioonid, tuimus, valu ja isegi halvatus. Tilk sisse vererõhk ja pulss võib tekkida anesteetikumi reaktsioonina. Kui anesteetikum süstitakse tahtmatult verre laevad, krambid, kardiovaskulaarsed probleemid, teadvusetus ja isegi hingamispuudulikkus. Plexus anesteesia on vastunäidustatud, kui süstimispiirkonnas on infektsioon või kui see on teada allergia anesteetikumide juurde.
