Mis on koroidne põimik?
Plexus choroideus on põimunud kogum veri laevad. Mõlemad veenid (jooksmine suunas süda) ja arterid (jooksmine südamest eemal) on seotud põimiku moodustumisega. Need kõik asuvad õõnsustes aju (aju vatsakesed), mis on täidetud tserebrospinaalvedelikuga (liköör). Koroideaalse põimiku ülesanne on moodustada tserebrospinaalvedelik ja viia see vatsakestesse.
Koroidse põimiku anatoomia
Plexus choroideus koosneb kahest kihist. Sisemine kiht (lamina propria) koosneb pehmete spetsiaalsest vormist meninges (pia mater). See sisaldab rikkalikult hargnenud, pisikesi veri laevad (kapillaarid).
Kapillaarid esindavad üleminekut veenide ja arterite vahel. Välimine kiht (lamina epithelialis) koosneb samuti spetsiaalsetest närvikoe tugirakkudest. Seda tüüpi rakke nimetatakse ependüümirakkudeks.
Nad filtreerivad veri sisemisest kihist ja toota seljaajuvedelikku (vedelikku). Plexus choroideus on mitu. Need asuvad alkoholiga täidetud õõnsustes aju (aju vatsake).
On 4 aju vatsakesed. Kaks esimest (külgmised vatsakesed) asuvad üksteise kõrval, üks aju igas ajupoolkeras. Kolmas ja neljas vatsakesed asuvad külgvatsakeste all.
Neljas vatsake on ühendatud seljaaju kanal (Canalis centralis). Õõnsused on omavahel ühendatud aukude ja väikeste käikudega. Plexus choroideus asub külgvatsakestes, peamiselt alakülje siseküljel.
Kolmandas ja neljandas vatsakeses asub see rohkem ülemisel küljel. Neljandal vatsakesel on eripära: neljanda vatsakese külgedel on väikesed augud (Apertura lateralis, Foramen Luschkae). Osa koroidpõimikust läbib need augud väljapoole. Seda struktuuri nimetatakse selle kuju tõttu Bochdalecki lillekorviks.
Koroidse põimiku funktsioon
Koroidse põimiku ülesandeks on tserebrospinaalvedeliku moodustamine. See toodab umbes 500 ml tserebrospinaalvedelikku päevas. The koroid põimik uuendab seega kogu tserebrospinaalvedelikku mitu korda päevas.
Tserebrospinaalvedelik on aju ellujäämiseks hädavajalik. See sisaldab aju nii, nagu oleks see vees hõljunud. See kaitseb teda šokkide eest.
Lisaks vähendab tserebrospinaalvedeliku ujuvus aju kaalu. See hoiab ära ka rõhu tagajärjel tekkinud vigastused. Tserebrospinaalvedeliku teine oluline funktsioon on aju närvirakkudest pärinevate jääkainete kõrvaldamine.
Närvirakkude ainevahetuse käigus tekivad ained, mida närvirakud enam kasutada ei saa. Need vabanevad tserebrospinaalvedelikust. See transpordib neid oma voolu suunaga lümfisüsteem.
Plexus choroideus tagab, et nende ülesannete täitmiseks on piisavalt tserebrospinaalvedelikku. See toodab tserebrospinaalvedelikku, filtreerides vere selle sisemise kihi kapillaaridest. Vere vedelik (vereplasma) eraldatakse vere tahketest komponentidest (vererakkudest).
Ependüümrakud koroid põimik eraldab sel viisil saadud vedelikku ka teisi aineid, näiteks naatrium, magneesium, kloriid, glükoos ja vitamiinid. See viib nende ainete kontsentratsiooni suurenemiseni vedelikus ja varustab närvirakke nende ainete optimaalse kogusega. Plexus choroideus tsüstid on plexus chroideuse koe tsüstid.
Tsüstid on suletud, äsja moodustunud elundi õõnsused. Plexus choroideuses leidub neid peaaegu eranditult sündimata lastel. Need võivad esineda üksikult või mitmes kohas.
Need on tavaliselt vaid mõne millimeetri suurused. Enamasti ei tekita tsüstid mingeid probleeme. Neid esineb suhteliselt sageli 1-2: 100 lapsel.
Aasta jooksul rasedus (kuni 28. rasedusnädalani) taanduvad nad tavaliselt ise. Enamikul juhtudel täheldatakse põimiku-koroidseid tsüste an ultraheli rase naise ja lapse uuring (sonograafia). Sellised leiud võivad tekitada suurt ebakindlust ja muret.
Plexus-choroidal tsüstid ei tähenda siiski haigust. Tsüst ise ei mõjuta lapse aju arengut enne sündi. Äärmiselt harvadel juhtudel võivad tsüstid olla nii ebasoodsas asukohas, et blokeerivad tserebrospinaalvedeliku väljavoolu ja akumuleeruvad lapse tserebrospinaalvedelikku juhataja (sisemine hüdrotsefaal).
See haruldane komplikatsioon tekib tavaliselt alles pärast sündi ja seda saab ravida. Kui põimiku koroidsed tsüstid ilmnevad muidu märkamatu ajal rasedus, nad on tavaliselt täiesti kahjutud. Statistiliselt on need siiski seotud suurenenud kromosomaalse aberratsiooni riskiga. Eriti risk trisoomia 18 (Edwardsi sündroom), st kolme olemasolu kromosoomid 18, on antud juhul suurenenud.
See risk suureneb uuesti, kui ema on üle 35-aastane või kui mõlemal küljel ilmuvad põimiku-koroidaalsed tsüstid. Seetõttu üksikasjalikum ultraheli tuleks läbi viia lapse uuring (peen ultraheli). Lisaks tuleks tsüstide olemasolu kontrollida 28. SSW kaudu.
Invasiivne diagnostika (amniootsentees või koorionivilla proovide võtmist) saab kasutada ka kromosomaalse aberratsiooni välistamiseks. Nende uurimismeetodite puhul lootevesi või osa sellest platsenta on torgatud. See suurendab riski nurisünnitus kuni 2%.
Kromosomaalse aberratsiooniga lapse saamise oht on märkimisväärselt väiksem, kui leiud on silmatorkamatud. Seega, kui leiud on silmapaistmatud, tuleks sellist uurimist käsitleda väga kriitiliselt. Kui leiud on silmatorkavad, on võimalus korraldada invasiivne diagnostiline konsultatsioon.
Seda peaks tegema inimese geneetik või asjakohase ettevalmistusega arst. Individuaalne risk tuleks konsultatsiooni käigus välja arvutada ja selgitada. Plexus choroideuse kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised.
Healoomulist vormi tuntakse põimiku papilloomina, pahaloomulist vormi põimiku kartsinoomina. 80% juhtudest on plexus choroideus kasvaja plexus papilloma. Koroideaalse põimiku kasvajad esinevad tavaliselt imikueas või lapsepõlv, hiljem muutuvad need oluliselt harvemaks.
Kasvaja toodab sageli vedelikku. See võib blokeerida ka joogi väljavoolutee. See toob kaasa vedeliku akumuleerumise, nn hüdrotsefaalia.
See võib põhjustada aju suurenenud survet ja muid sümptomeid, näiteks peavalu, iiveldus, oksendamine ja krambid. Diagnoos pannakse pildistamisprotseduuride abil, nagu kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia või a biopsia kasvaja. Teraapia koosneb kasvaja võimalikust täielikust mikrokirurgilisest eemaldamisest, millele järgneb võimalik kiiritusravi.
Plexus papilloma puhul on pärast ravi hea ellujäämise võimalus. Ainult harva on kasvaja metastaseerunud või seda ei saa täielikult eemaldada. Plexus kartsinoom seevastu sageli metastaase.
Seetõttu pole prognoos kahjuks soodne. Diagnoos pannakse selliste pildistamistehnikate abil nagu kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia või a biopsia kasvaja. Teraapia koosneb kasvaja võimalikust täielikust mikrokirurgilisest eemaldamisest, millele järgneb võimalik kiiritusravi.
Plexus papilloma puhul on pärast ravi hea ellujäämise võimalus. Ainult harva on kasvaja metastaseerunud või seda ei saa täielikult eemaldada. Plexus kartsinoom seevastu sageli metastaase.
Seetõttu pole prognoos kahjuks soodne. Plexus choroideuse kaltsifikatsioon on tahkete ainete sadestumine plexus choroideuse piirkonnas. See ei pea tingimata olema lupjumine, valgud võib ka selle pildini viia.
Kaltsineerumisi märgatakse tavaliselt juhusliku leiuna sellistes pildistamisprotseduurides nagu magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia. Kuna lupjumine toimub suhteliselt paljudel inimestel, eriti vanemas eas, siis praegu eeldatakse, et sellel pole haiguslikku väärtust. Mõnel juhul võib kaltsineerimine viidata vererõhu veresoonte lupjumisele laevad aju (arterioskleroos) või kerge trauma. Väga harva on täheldatud ka ajukasvajate sagenemist.
