Pneumokoki vaktsineerimine on tavaline vaktsineerimine (regulaarne vaktsineerimine), mis viiakse läbi inaktiveeritud vaktsiini abil. Alates 1998. aastast on STIKO soovitanud näidustuseks ja standardseks vaktsineerimiseks 23-valentset polüsahhariidvaktsiini (PPSV23) (vahepeal ka 13-valentset pneumokoki konjugaatvaktsiini PCV 13). Pneumokoki vaktsineerimisest on üha enam saamas seenioride tavapärane kaitsev vaktsineerimine. Bakter Streptococcus pneumoniae - nimetatakse ka pneumokokk - peetakse peamiseks põhjuseks kopsupõletik (kops põletik) ja võib veelgi viima et sinusiit (ninakõrvalkoobaste põletik), keskkõrvapõletik (põletik keskkõrva) Või ajukelmepõletik (meningiit). Robert Kochi Instituudi alalise vaktsineerimiskomisjoni (STIKO) soovitused pneumokoki vaktsineerimise kohta on järgmised:
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- S: ≥ 60-aastased isikud [vaktsineerimine 23-valentse polüsahhariidvaktsiiniga (PPSV23), vajadusel korrata vaktsineerimist PPSV23-ga vähemalt 6-aastaste intervallidega pärast individuaalset näidustust].
- I: patsiendid (suurenenud individuaalse riski / näidustusvaktsineerimise tõttu): lapsed, noorukid ja täiskasvanud, kellel on põhihaigus, näiteks:
- Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus koos T- ja / või B-rakkude jääkfunktsioonidega, näiteks: [järjestikune vaktsineerimine 13-valentse konjugaatvaktsiiniga (PCV13), millele järgnes PPSV23 6-12 kuu pärast, PPSV23 manustati alles pärast 2. eluaastat. * *]
- T-rakkude defitsiit või T-rakkude funktsiooni kahjustus.
- B-rakkude või antikehade defitsiit (nt hüpogammaglobulineemia).
- Müeloidrakkude defitsiit või düsfunktsioon (nt neutropeenia, krooniline granulomatoos, leukotsüütide adhesioonidefektid, signaaliülekande defektid)
- Täiendus või korralik defitsiit.
- Funktsionaalne hüposplenism (nt sirprakul aneemia), splenektoomia * või anatoomiline aspleenia.
- Neoplastilised haigused
- HIV-nakkuse
- Pärast luuüdi siirdamist
- Immuunsupressiivne ravi* (nt siirdamine või autoimmuunhaigus).
- Immuunpuudulikkus kroonilises neerupuudulikkus, nefrootiline sündroom või krooniline maks ebaõnnestumine
- Muud kroonilised haigused, näiteks: [16-aastased ja vanemad isikud vaktsineeritakse PPSV23-ga. 2-15-aastased isikud vaktsineeritakse järjestikku PCV13-ga, millele järgneb PPSV23 6-12 kuu pärast. * *]
- Anatoomilised ja võõrkehaga seotud riskid pneumokoki vastu ajukelmepõletik, nagu näiteks: [Järjestikune vaktsineerimine PCV13-ga, millele järgnes PPSV23 6-12 kuu järel, PPSV23-ga ei tohi manustada enne 2. eluaastat. * *]
- Cerebrospinaalvedelik fistul - kõvakesta leke, mille kaudu tserebrospinaalvedelik (“närvivedelik”) võib lekkida ümbritsevasse piirkonda.
- Kohleaarimplantaat * - kuulmisprotees raske kuni sügava kuulmislangusega (täielik kurtus) või isegi siis, kui sisekõrv ei toimi enam piisavalt; elektrooniline meditsiiniseade, mis võtab üle sisekõrva kahjustatud osade funktsiooni helisignaalide edastamiseks ajju
- B: Tööalased tegevused nagu keevitamine ja metallide lõikamine, mille tulemuseks on kokkupuude metalliaurudega, sealhulgas metalloksiidiga keevitamise aurud.
- Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus koos T- ja / või B-rakkude jääkfunktsioonidega, näiteks: [järjestikune vaktsineerimine 13-valentse konjugaatvaktsiiniga (PCV13), millele järgnes PPSV23 6-12 kuu pärast, PPSV23 manustati alles pärast 2. eluaastat. * *]
* Vaktsineerimine eelistatavalt enne sekkumist * * Vaktsiinikaitse piiratud kestuse tõttu tuleb PPSV23-ga vaktsineerimist korrata kõigis kolmes riskirühmas minimaalselt 6-aastase intervalliga. Legend
- S: Üldised vaktsineerimised.
- I: Näidustusvaktsineerimine riskirühmadele, kellel on individuaalselt (mitte ametialaselt) suurem kokkupuute, haiguste või tüsistuste oht, ja kolmandate isikute kaitseks.
- B: Vaktsineerimised suurenenud ametiriski tõttu, nt pärast riskihindamist vastavalt standardile Töötervishoid ja ohutuse seadus / bioloogiliste ainete määrus / määrus töötervishoiu ettevaatusabinõude kohta (ArbMedVV) ja / või kolmandate isikute kaitseks kutsetegevuse raames.
Märkus: Praegu peaks Pneumovax 23 kasutama peamiselt patsientidel, kellel on immuunpuudulikkus, seeniorid alates 70-aastastest ja krooniliste hingamisteede haigustega patsiendid.
Vastunäidustused
- Ravi vajavad ägedate haigustega isikud.
- Allergia vaktsiinikomponentidele (vt tootja toidulisandid).
Täitmine
- Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkus või immunosupressioon (I): järjestikune vaktsineerimine 13-valentse konjugaadi vaktsiiniga (PCV13), millele järgnes PPSV23 6-12 kuu pärast, kusjuures PPSV23 manustati alles pärast 2. eluaastat. * *
- Muud kroonilised haigused (I): 16-aastased ja vanemad isikud vaktsineeritakse PPSV23-ga ja 2-15-aastased isikud vaktsineeritakse järjestikku PCV13-ga, millele järgneb PPSV23 6-12 kuu pärast. * *
- Anatoomilised ja võõrkehaga seotud riskid pneumokoki vastu ajukelmepõletik (I): järjestikune vaktsineerimine PCV13-ga, millele järgnes PPSV23 6-12 kuu järel, PPSV23-ga vaktsineeriti alles pärast 2. eluaastat. * *
- Tööalased tegevused nagu keevitamine ja metallide lõikamine, mille tulemuseks on kokkupuude metalliaurudega, sealhulgas metalloksiidiga keevitamise aurud: Vaktsineerimine PPSV23-ga ja korduv vaktsineerimine PPSV23-ga vähemalt 6-aastase intervalliga, kuni kokkupuude jätkub.
- Kuni 4-aastased (kaasa arvatud) riskirühma kuuluvad imikud tuleb vaktsineerida pneumokoki konjugaatvaktsiiniga (10-valentne vaktsiin (PCV10) või 13-valentne vaktsiin (PCV13)).
- Alates 5. eluaastast saab vaktsineerida 13-valentse pneumokoki konjugaatvaktsiiniga või 23-valentsega polüsahhariidvaktsiiniga.
- ≥ 60-aastastele isikutele: vaktsineerimine 23-valentse polüsahhariidvaktsiiniga (PPSV23), vajadusel korrata vaktsineerimist PPSV23-ga vähemalt 6-aastaste intervallidega pärast individuaalset näidustust.
- Korduvad vaktsineerimised: Vaktsiinikaitse piiratud kestuse tõttu peab STIKO kõigi nimetatud rühmade puhul korduvvaktsineerimist PPSV23-ga meditsiinilis-epidemioloogilisest vaatepunktist vähemalt 6-aastase intervalliga üldiselt kasulikuks. Kuid vastavalt PPSV23 pakendi infolehele ei tohiks "terveid täiskasvanuid regulaarselt vaktsineerida." Seevastu vastavalt tehnilisele teabele võib korduvat vaktsineerimist kaaluda raskekujulise pneumokoki haiguse suurenenud riskiga inimestel. See kehtib regulaarselt kategooriate „I” ja „B” isikute kohta. Senioride puhul, kes ei kuulu kummaski neist kategooriatest, tuleb näidustust kaaluda individuaalselt. Patsiente tuleb teavitada korduvvaktsineerimise tugevamast reaktogeensusest võrreldes algse vaktsineerimisega, aga ka vaktsineerimiskaitse võimalikust kadumisest pärast vaktsineerimise kordamata jätmist.
* * Vaktsiinikaitse piiratud kestuse tõttu tuleb PPSV23-ga vaktsineerimist korrata kõigis kolmes riskirühmas minimaalselt 6-aastase intervalliga. Pneumokoki konjugaatvaktsiini (sisaldab muudetud kujul patogeeni kapsli komponente; 13-valentne konjugaatvaktsiin; PCV13) kasutatakse:
- Vaktsineerimata patsientidel, keda vaktsineeritakse immuunpuudulikkuse või kroonilise haiguse tõttu neer haiguse korral tuleb esmalt vaktsineerida konjugaatvaktsiiniga.
- Põhiline immuniseerimine:
- Küpsed imikud saavad 3, 2 ja 4-11 kuu vanuselt kokku 14 vaktsiiniannust (nn 2 + 1 vaktsineerimisskeem). 2. ja 1. annuse vahel peaks olema 2-kuuline intervall ja 6. ja 2. annuse vahel vähemalt 3-kuuline intervall.
- Enneaegsed imikud (sünd enne 37. Aasta XNUMX rasedus) tuleb vaktsineerida kokku 4 vaktsiiniannusega 2, 3, 4 ja 11-14 kuu vanuses (3 + 1 vaktsineerimisskeem).
- Kaheteistkümne kuu kuni kahe aasta vanused imikud saavad kaks vaktsineerimist kahe kuu tagant.
- Korduv vaktsineerimine: kuni 2. sünnipäevani.
Pneumokoki polüsahhariidvaktsiini (sisaldab patogeenide kapsli komponente; 23-valentset polüsahhariidvaktsiini; PPSV23) kasutatakse:
- 2-aastastel ja vanematel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel piisab ühest vaktsineerimisest; varem konjugaatvaktsiiniga vaktsineeritud lastel (vt eespool) on järgneva polüsahhariidvaktsiiniga vaktsineerimise minimaalne intervall 2 kuud
- Tavavaktsineerimine alates 60. eluaastast
- Kui näidustus jätkub, võib vaktsineerida pärast 6 aastat täiskasvanutel ja pärast 3 aastat lastel.
Järjestikuse pneumokoki näidustusega vaktsineerimise rakendamine alates 2. eluaastast, võttes arvesse varasemat vaktsineerimise staatust.
| Vaktsineerimise staatus | Soovitatav vaktsineerimise ajakava järjestikuse vaktsineerimise jaoks. | Korrake PPSV23 vaktsineerimist vähemalt 6 aastat peale viimast PPSV23 vaktsineerimist. | |
| 1. vaktsineerimine | 2. vaktsineerimine | ||
| Vaktsineerimine puudub | PCV13 | PPSV23 6-12-kuulise intervalliga *. | Jah |
| PCV13 | PPSV23 6-12-kuuliste intervallidega. | N / A | jah |
| PCV7 või PCV10 | PCV13 | PPSV23 6-12-kuulise intervalliga *. | Jah |
| PPSV23 <6 aastat tagasi | PCV13 12-kuulise vahega | PPSV23 6-aastase intervalliga võrreldes eelmise PPSV23 vaktsineerimisega. | Jah |
| PPSV23 ≥ 6 aastat tagasi | PCV13 | PPSV23 6-12-kuulise intervalliga *. | Jah |
| PCV13 + PPSV23 | N / A | N / A | jah |
* PPSV23 (23-valentne polüsahhariidvaktsiin) võib manustada mitte varem kui 2 kuud pärast PVC13 vaktsiini (13-valentne konjugaatvaktsiin) (nt kui vaktsineerimine toimub enne kavandatud immunosupressiivset ravimit ravi); pikem intervall 6-12 kuud on immunoloogiliselt soodsam.
Efektiivsuse
- Usaldusväärne toime septiliste kuuride vastu invasiivsete infektsioonide korral.
- Rahuldav ebapiisavast efektiivsusest teiste vormide suhtes
- Vaktsineerimise kaitse on umbes alates 2. / 3. nädalast pärast vaktsineerimist.
- Vaktsineerimise kaitse kestus on individuaalselt väga erinev, umbes 3-5 aastat.
Võimalikud kõrvaltoimed / vaktsineerimisreaktsioonid
- Imikutele ja väikelastele mõeldud vaktsiini kasutamisel puuduvad teadaolevad kõrvaltoimed.
- Täiskasvanute vaktsiini kasutamisel võivad esineda lokaalsed reaktsioonid nagu punetus ja turse või väga harva allergilised reaktsioonid.
