Sõltuvalt pneumotooraksi ulatusest võib kasutada järgmisi meetmeid:
- Lähevaatlus - väikestele pneumotooraks (pleura vahe <1 põiki sõrm) sisse kops terved patsiendid.
- Nõela / kateetri aspiratsioon - stabiilsel patsiendil, pärast õhu aspiratsiooni ja pärast seda Röntgen kontrollimisel võib olla võimalik loobuda a rind äravool; hädaolukorras pinge koheseks ajutiseks leevendamiseks pneumotooraks (→ suure valendikuga elav veenikanüül 2. ICR-is (roietevaheline ruum / ruum kahe kõrvuti asetseva ruumi vahel) ribid) torgatud medioklavikulaarselt (rangluu keskosa)).
- A loomine rind äravool - sümptomaatilise pneumotooraksi standardprotseduur: lokaalne anesteesia (kohalik tuimestus); asetage äravool 5. või 6. roietevahelisse ruumi (ICR) abaluu otsa (“abaluu ots”) tasemele eesmisesse aksillaarjoonesse; sisselõige selleks otstarbeks on maksimaalselt 2 cm; pärast äravoolu paigutamist kinnitatakse see silmusega õmblusniidiga. Märkus. Koo piki sooniku ülemist serva, kus neid on vähe laevad ja närve. Ärge kasutage trokaari, kuna teil on oht kops vigastus kui tõmblev augustamine the,en hüüdis (kops hüüdis). Pärast paigutamist rind drenaaž on varustatud kirurgi korgiga; vajadusel luuakse vaakum (pleura drenaaž; antud juhul pleura imemise drenaaž). Edenemist jälgib igapäevane rindkere Röntgen. Pärast täielikku kopsu paigaldamist kinnitatakse drenaaž üheks kuni kaheks päevaks; kui kopsu jääb selle aja jooksul kasutatuks, saab drenaaži eemaldada. Eemaldatud drenaaž toimub tavaliselt pärast kolmandat kuni viiendat päeva Võimalikud tüsistused: uuesti paisuva turse tekkimine (vesi retentsioon / tursed) pärast kopsu uuesti laienemist. See võib suureneda hingamisteedeni depressioon ja patsiendi surm (esinemissagedus umbes 6%).
- Keemiline pleurodees (protseduur, kus pleura visceralis on ühendatud pleura parietalisega) - võib olla näidustatud korduva (korduva) primaarse spontaanse pneumotooraksi korral; tavalised ained on tetratsükliin ja talk
- Kirurgiline ravi (vt allpool); veerandis hospitaliseeritud patsientidest.
- Lahtise pneumotooraksi olemasolul tuleb haav kohe steriilselt katta; seda ei tohi aga sidemega täielikult kinni kleepida, sest siis on jälle pingepneumotooraksi oht
Tühjendamata korral pneumotooraksvõib resorptsioon võtta mitu nädalat (umbes 50 ml / d).
Muud märkused
- Noorematel spontaanse, ilmse põhjuseta pneumotooraksiga patsientidel ei näidanud rindkere drenaaž selgeid eeliseid: taastumist ei kiirendatud märgatavalt võrreldes ootamise ja vaatamise lähenemisviisiga.
Operatiivne järjekord 1. järjekord
Torakoskoopia (rindkere peegeldus) koos mullide (põie) resektsiooniga / osalise pleurektoomiaga (pleura eemaldamine) on näidustatud:
- Tingimus pärast 2 korda spontaanset pneumotooraksi samal küljel.
- Kahepoolne pneumotooraks pingepneumotooraks (ka esimene üritus).
- Hoolimata rindkere äravoolust on kopsu mittetäielik paisumine.
- Pneumotooraks üldiselt vähenenud seisund (AZ).
- Tõendid mullide kohta CT-l
- Püsiv parenhüüm fistul (> 7 päeva).
- Hematopneumotooraks (üheaegne akumuleerumine) veri ja õhk pleura ruumis).
- Empüema (mäda kogunemine)
- Tööoht (lennumeeskond, tuukrid)
- Patsiendi soov, riskitegurid
