Postcurettage (sünonüüm: postcurettage; curettage, küretaaž) või öine palpatsioon on emakas teostatakse pärast täielikku või mittetäielikku a rasedus.
Näidustused (kasutusvaldkonnad)
- Öine palpatsioon poolikuks platsenta (platsenta) sünnitusjärgne (pärast sündi) / platsenta käsitsi eraldumine.
- Suurenenud verejooks sünnitusjärgselt
- Atooniline emakas (emaka atoonia või atooniline sünnitusjärgne verejooks) - emaka kokkutõmbumisnõrkus, see tähendab emaka lihaste vähene või ebapiisav võime pärast lapse sündi ja puudulikult või täielikult sündinud platsenta (platsenta). See kokkutõmbumisnõrkus põhjustab tõsiseid või eluohtlikke verejookse, mis nõuavad viivitamatut sekkumist. Emaka atoonia on üks kõige sagedasemaid emade suremuse (suremuse) põhjuseid.
Kirurgilised protseduurid
Enne protseduuri, kuseteede põis tühjendatakse tavaliselt kateetri abil. Öine palpatsioon või öine palpatsioon on nimi, mis eemaldatakse platsenta jäänustest (ülejäänud platsenta) pärast sündi. Algselt tehti seda käsitsi, hiljem ka spetsiaalse kuretiga, nn Bumm`sche Curette'iga (see on nüri, vastavalt emakas nii öelda liiga suur, Curette). Öise palpatsiooni jaoks läheb üks käsi emakasse ja tunneb end sõrm sisepind, et platsenta järelejäänud jäägid (platsenta) sõrmega lahti ühendada. Välimine käsi haarab emaka üle kõhuseina ja surub selle sisemise käe poole. Seda protseduuri saab teha ka Bumm`sche küretiga. Mõni kasutab ühte protseduuri mõlemat protseduuri. See protseduur viiakse läbi vastavalt anesteesia. Platsenta käsitsi irdumine on vajalik, kui platsenta ei eraldu spontaanselt ega pärast seda haldamine of rasestumisvastased vahendid või muud manuaalsed protseduurid (nt emaka kokkusurumine nn Credé käepideme abil). Üldise või periduraalse all anesteesia, siseneb üks käsi emakaõõnde ja otsib ala, kus platsenta on juba eraldunud. See on õige kiht platsenta ja emaka seina vahel. Sealt hakkate ülejäänud platsentat oma küljest lahti ühendama sõrm. Välimine käsi haarab emaka üle kõhuseina ja surub selle sisemise käe poole. Kui platsenta on eraldunud, võetakse see omaks ja toimetatakse läbi tupe. Seejärel palpeeritakse see käsitsi või Bummi küretiga.
Verejooks pärast sünnitust
Verejooks sünnitusjärgselt (sünnitusjärgne verejooks, verejooks pärast lapse sündi, verejooks sünnitusjärgsel perioodil).
Lapse sündimisjärgne periood jaguneb nn platsenta perioodiks (ajaks, mil platsenta, platsenta eraldub emakast ja sünnib) ning platsenta järgseks perioodiks (see on aeg, mis kestab kaks tundi pärast lapse sündi). platsenta on täielikult tarnitud). Mõlemal perioodil võib tekkida tugev, isegi eluohtlik verejooks. Kogemuste kohaselt ei teki pärast kahe tunni möödumist ootamatult tugevat verejooksu. Sel põhjusel enam-vähem intensiivne järelevalve äsja tarnitud toodetest on piirdunud selle perioodiga. Puudub selge määratlus, mida peetakse endiselt normaalseks ja kui räägitakse suurenenud või tugevast verejooksust. Verejooksu intensiivsuse kontrollimiseks paigutatakse patsient spetsiaalsesse asendisse, Fritschi asendisse. Patsient lamab lamavas asendis. Pärast tuharate allapoole surumist asetatakse jalad üksteise peale. See annab võimaluse kontrollida veri kaotus, korduva kontrolli all tugevus emaka kokkutõmbumine. Suurenenud verejooksu põhjused võivad olla pehmete kudede vigastused perineumi piirkonnas, tupe sissepääs, tupp, emakakaela või emaka vigastused (rebenemine) või need on põhjustatud platsenta lahuse suurenenud verejooksust. Atooniline sünnitusjärgne verejooks (atooniline emakas, emaka atoonia, atoonia) Kui platsenta on eraldunud ja koos membraanidega ning pehmete kudede vigastused on välistatud, on need nn atoonilised sünnitusjärgsed verejooksud, mis võivad väga kiiresti tekkida viima massiliseks veri kaotus ega ole harva eluohtlik. See on emaka kokkutõmbumisnõrkus, see tähendab emaka lihaste puudulik või ebapiisav võime pärast lapse sündi kokku tõmmata ja mittetäielikult või täielikult sündinud platsenta (platsenta). See juhtub sageli pärast liiga pikka sünnitust või kui emaka lihased on üle pingutatud, nt väga suure lapse korral on tegemist mitmekordse või hüdramnioniga, st lootevesi. Selle kokkutõmbumisnõrkuse tagajärjeks on raske või eluohtlik verejooks, mis nõuab viivitamatut sekkumist. Emaka atoonia on üks kõige sagedasemaid emade suremuse põhjuseid (emade suremus). Verejooks on tavaliselt episoodiline, kuna veri kõigepealt koguneb emakasse ja seejärel visatakse korraga välja. Ema šoki vältimiseks tuleb kiiresti rakendada ravimeetmeid:
- . haldamine of rasestumisvastased vahendid intravenoosselt, võib-olla täiendavalt intramuskulaarselt (oksütotsiin, süntometriin). Kui toime on ebapiisav, prostaglandiinid seejärel kasutatakse intravenoosselt, intramuraalselt (emaka lihastesse) või intrakavitaarselt (emakaõõnde).
- Samaaegne piisav maht on näidatud asendus, võib-olla ka haldamine verd.
- Emaka tühjendamine ja samaaegne verega uuesti täitumise vältimine. See hõlmab emaka mehaanilist kokkusurumist kõhuseinast ja samaaegselt tupest spetsiaalsete käepidemete abil (vastavalt Fritschile ja Zweifelile). Kui need meetmed seda ei tee viima edu saavutamiseks on vaja otsida sünnikanalis vigastusi ja võimalusel teostada emaka palpatsioon (vt eespool).
Need protseduurid viiakse tavaliselt läbi anesteesia. Samuti on oluline vere hüübimist laboratoorselt võimalikult kiiresti kontrollida.
Võimalikud tüsistused
- Vigastus või perforatsioon (augustamine) emaka seina koos instrumentidega, võib-olla kahjustada külgnevaid elundeid (soole, kuseteed põis) on haruldane.
- Kerge verejooks pärast tunde või päevi on normaalne.
- Võib tekkida platsenta jäänused. Seejärel viib see tavaliselt pikaajalise verejooksuni ja selle käigus väljutatakse koejäänused.
- Infektsioonid või haavade paranemist häired (väga harva).
- Liimid emakakaela, emakakaela kanal, emakaõõnde nakatumise tagajärjel on võimalik. Seda saab viima et menstruaaltsükli häired (tsüklihäired) ja / või disain raskused (rasestumisraskused), võib-olla steriilsus (viljatus) (väga harva).
- Ülitundlikkus või allergia (nt anesteetikumid / anesteetikumid, ravimid jne) võivad ajutiselt põhjustada järgmisi sümptomeid: turse, lööve, sügelus, aevastamine, vesised silmad, pearinglus või pearinglus oksendamine.
