Protseduur EMG
Eesmärgiga elektromüograafia (EMG) eesmärk on välja selgitada, kas kliinilised sümptomid on tingitud sellest. Selleks kasutatakse elektromüograafias (EMG) tegevuspotentsiaal mootoriüksuste arv (MUAP), et võimaldada mootori ühtset otsustamist elektromüograafia. Hinnatavad parameetrid hõlmavad MUAP-i lainepikkust (amplituudi), aega esimese tipuni, MUAP-i kestust ja faaside arvu. Lisaks võib arutada, kas ühe lihase stimulatsiooni kohta käivitatud MUAP-ide arv on piisav, kas suurenenud või vähenenud.
Iga lihase elektromüograafiline uuring koosneb neljast erinevast katseprotseduurist, mis kõik viiakse läbi lihase erinevates kohtades. Elektroodi sisestamisel stimuleeritakse lihast lühidalt ja tekib hajuv elektriline potentsiaal. Kui see elektriline aktiivsus jätkub isegi pärast nõela lihasesse sisestamist märkimisväärselt, viitab see lihase olemasolevale kahjustusele.
See võib olla põletiku, lihase patoloogiliste muutuste (müotoonia) või lihase närviga seondumise (denervatsiooni) tagajärg. Kui nõela sisestamisel puudub elektriline aktiivsus, näitab see kas olulist lihaste atroofiat või a sidekoe lihase (fibrootiline lihas) ümberkujundamine.
- Närvi kahjustus,
- Lihase kahjustusest või
- Ükski ülaltoodust ei tulene.
Aasta teine katsemenetlus elektromüograafia (EMG) on hinnata lihase spontaanset aktiivsust pärast nõela sisestamist puhkeseisundis.
Normaalne puhkeseisundis olev lihas ei saada elektrilisi impulsse, välja arvatud väikesed potentsiaalid mootori otsaplaadi lähedal, närvi ja lihase ülekandepunktis. Need potentsiaalid on 0.5-2 ms juures väga lühikesed ja täiesti normaalsed (füsioloogilised). Sellisel juhul tuleks proovida nõel uuesti asetada teise kohta, kus mootori otsaplaate ei stimuleerita, et see häiretegur elektrijuhtivusest eemaldada.
Kui uuritavas lihas sellegipoolest avastatakse elektriline potentsiaal, nimetatakse seda virvenduseks. Need tekivad tavaliselt siis, kui lihas ei puutu enam kokku oma tegeliku närviga ja tekitab seejärel ise püsiva elektrilise potentsiaali. Fibrillatoni potentsiaalid kestavad tavaliselt 1 kuni 4 millisekundit ja nende lainepikkus võib olla mitu 100 mikrovolti. Lisaks on fibrillatsioonipotentsiaalid rangelt rütmilised ja esinevad sageli kaks või kolm korda üksteise järel.
pärast närvikahjustusi, võib kuluda 10 kuni 14 päeva, enne kui fibrillatsioonid on elektromüograafias (EMG) nähtavad. Lisaks innervatsiooni häiretele võivad põletikulised muutused põhjustada ka suurenenud elektrilist aktiivsust puhkeseisundis, eriti kui need tekivad ägedalt ja on seotud rakusurmaga (nekroos). Lisaks virvendustele võivad puhkeolekus esineda fascikulatsioonid.
See ahenemine on põhjustatud motoorset osa innerveeriva närvi kahjustusest. Närv on elektriliselt tühjenenud (depolariseerunud), mis viib mootoriüksuses toimimispotentsiaalide moodustumiseni. Tavaliselt juhtub seda mitu korda minutis ja see on märk sellest närvikahjustusi (neuropaatia).
Lisaks närvikahjustusi, lihase enda kahjustusi võib tuvastada ka puhkeolekus. Nn müotoonilised heited on tegevuspotentsiaalid, mis käivitatakse umbes 100 korda sekundis ja kestavad paar sekundit. Need viitavad lihase membraani ioonikanalite kahjustusele.
Kolmandas uurimismeetodis tuletatakse lihase elektriline aktiivsus minimaalse lihase vabatahtliku liikumisega. Selle meetodi abil uuritakse, kas lihased võtavad 50–250 ms pausiintervalli kokkutõmbeid. Kui see aeg on oluliselt vähenenud (2 - 20 ms), viitab see lihase suurenenud erutuvusele (hüperexitatorile).
Selle staatuse võib põhjustada näiteks hüperventilatsioon, teetanus või neuronaalsed haigused nagu amüotroofiline lateraalskleroos (ALS). Kui selle elektromüograafia (EMG) faasi ajal elektrilist potentsiaali ei leita, eeldatakse, et närvikiud on lihast täielikult eraldatud (totaalne denervatsioon). Uuendatud närvikiudude tarnimine lihasesse võib võtta väga kaua aega, kuna närvikiud kasvavad ainult kiirusega 1mm / päevas ja see võib võtta ka palju aega pärast lihase eemaldamist vigastuskohast.
Lihaskiudude krooniline osaline denervatsioon on aga igapäevases kliinilises praktikas palju tavalisem. Sellisel juhul ei paku lihas mõnda mootoriühikut enam närve neile määratud, näiteks haiguse või õnnetuse tagajärjel. Keha üritab seda parandada, hargnedes ülejäänud närvikiud uuesti, et innerveerida lihaskiude, mida enam ei tarnita närve.
Nii võivad üksikud närvikiud ulatuda kuni viis korda rohkem lihaskiududesse kui varem. Kui seevastu tekib mootoriüksuste kadu, võib sageli näha laienemist (hüpertroofia) ülejäänud mootoriüksustest. Elektromüograafia neljandat distsipliini kasutatakse MUAP-de tuvastamiseks lihaste suurenenud vabatahtliku kokkutõmbumise korral kuni maksimaalse kontraktsioonini.
Seda nimetatakse ka interferentsimustri analüüsiks. See lähenemisviis võib anda esimese näite selle kohta, kas kliinilised tunnused on tingitud närvi või lihase kahjustusest. Kui sümptomite põhjuseks on lihaskahjustused, on MUAP-l väiksem amplituud; kui sümptomite põhjuseks on närvikahjustused, on MUAP-il suurem amplituud ja MUAP-il kulub kauem. Kuid ükski kahest leiust üksi pole kummalegi kahjustusele iseloomulik.
