In astigmatism, astigmatism või astigmatism, sarvkesta tervislik kõverus on erinevate võimalike põhjuste tõttu häiritud. Selle tagajärjeks on punktide äratundmine; neid tajutakse insultidena.
Mis on sarvkesta astigmatism?
Astigmatism on tuntud ka kui sarvkesta kumerus või astigmatism ja see on silmade defekt, mis võib mõjutada teravat nägemist. Astigmatism on siis, kui sarvkesta kõverus erineb looduslikust kõverusest, mis normaalse nägemisega inimese sarvkestal on. Sarvkesta kõveruse tõttu ei saa silma langev valgus keskenduda võrkkestale, mille tulemusel tajutakse punkte näiteks häguste joontena. Sel põhjusel nimetatakse astigmatismi sageli astigmatismiks: täppide asemel nähakse uduseid vardaid. Samuti tuleneb termin astigmatism kreeka sõnast „a” (mis tähendab saksa keeles „mitte”) ja kreekakeelsest sõnast „stigma”, mis tähistab „punkt”; seega on astigmatismi sõnaline tähendus "täppivaba".
Põhjustab
Enamasti on astigmatism kaasasündinud. Kuid see võib olla ka sarvkesta tõsise vigastuse tagajärg. Sõltuvalt astigmatismi põhjusest nimetatakse seda kas tavaliseks või ebaregulaarseks astigmatismiks. Regulaarne astigmatism on tavaliselt pärilik ja selle põhjustavad erineva murdumisvõimega risti asetsevad tasapinnad. Enamikul regulaarse astigmatismi juhtudest on vertikaaltasandi murdumine kõrgem kui horisontaaltasandi murd; harvadel juhtudel sarvkesta kõverus on horisontaaltasandil suurem murdumine. Ebaregulaarset astigmatismi iseloomustavad sarvkesta ebavõrdsed murdumisvõimed või kõverused, mis võivad olla tingitud näiteks armide vigastustest. Teine ebaregulaarse astigmatismi võimalik põhjus on katarakt, mis võib viima optilise läätse läbipaistmatuseni.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Astigmatismi sümptomid sõltuvad kõveruse raskusastmest ja sellest tulenevatest murdumisvigadest. Paljudel inimestel on kerge astigmatism ja nad ei märka seda igapäevaelus, kui üldse. Sümptomid ilmnevad alles siis, kui kõverus on tõsisem ega võimalda teravat pilti nii lähedalt kui ka kaugelt. Nüüd püüab silm pilti muuta teravamaks majutuse abil (murdumisvõime reguleerimine) ja pingutab silmalihaseid selle käigus. Mõjutatud märkavad seda aastal põletamine silmad ja peavalu. Lisaks väsivad silmad pingutatud nägemise tõttu kiiremini. Astigmatism ei põhjusta mitte ainult hägustatud nägemise probleeme, vaid pilt on ka moonutatud, kuna võrkkestale ilmuvad ainult fookusjooned ja fookuspunkti pole. Seetõttu nimetatakse seda ametroopia vormi ka astigmatismiks. Näiteks tajutakse ringe pigem ovaalidena. Valguse ebaühtlase murdumise tõttu võib kahjustatud silm valgusele ka tundlikumalt reageerida. Astigmatism on tavaliselt kaasasündinud ja tavaliselt ei halvene, kui lühinägelikkus, kaugnägelikkus või presbüoopia on lisatud. Siis võib ka nägemine veelgi halveneda. Kaasasündinud raske sarvkesta kõverusega lastel võib tekkida amblüoopia.
Kursus
Astigmatismi käik sõltub muu hulgas selle põhjusest; kui esineb regulaarne astigmatism, mis on sageli kaasasündinud, ei muutu astigmatism tavaliselt veelgi. Astigmatism, mida ei ravita (näiteks optilise abivahendid nagu kontaktläätsed or prillid) saab viima kuni raske peavalu mõne aja pärast; peavalu tekitab asjaolu, et astigmatismi korral üritab silm pidevalt akordeerimisega (kohanemisega) teravat pilti saavutada. Ebaregulaarse astigmatismi kulg, mis põhineb progresseeruval haigusel nagu kae, sõltub tavaliselt just selle haiguse käigust. Seega võib ebaregulaarne astigmatism elu jooksul halveneda (või sobiva korral paraneda) ravi põhihaiguse korral).
Tüsistused
Astigmatism võib olla korrapärane või ebaregulaarne. Vastavalt sellele eristuvad seotud komplikatsioonide tüüp ja olemus. Tavaliselt mõjutavad mõlemad silmad, sageli erineva nägemisteravusega. Kui astigmatismi ei ravita õigeaegselt, tekivad kaugeleulatuvad probleemid. Kaasasündinud astigmatismi saab tuvastada silmaarst enne kaheaastaseks saamist. Kui seda ei tehta või kui see tuvastatakse valesti, võib visuaalne defekt oluliselt halveneda. Lisaks on olulised närvirajad aju saab areneda ainult defitsiidiga ja halvimal juhul üldse mitte. Mõjutatud patsiendid kannatavad üha enam peavalu ja silmavalu. Nägemine halveneb vanusega nii palju, et vaevu suudab objekte tajuda. Laps peaks olema varustatud spetsiaalse plastikuga prillid varajases staadiumis. Sõltuvalt astigmatismi astmest on terve silm ajutiselt maskeeritud. Mõnikord võib õnnetus, tõsine haigus või trauma ka armistuda silma sarvkest. Kui astigmatismi ei esine enne täiskasvanuks saamist, saab seda laseroperatsiooniga suhteliselt lihtsalt parandada. Kuid seda võib teha alles pärast 18. eluaastat. Tüsistused, nagu astigmatismi ala- või liigkorrektsioon, infektsioon või silmanärv võib tekkida ka protseduuri ajal. Mitte iga laseroperatsioon ei taga, et patsient seda ei vaja prillid pärast seda.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
An silmaarst tuleks regulaarselt nõu pidada silmade ärritus või nägemise halvenemine, kas lähedal või kaugel. Patsiendi küsitlemisel ja silmade uurimisel saab meditsiinitöötaja kindlaks teha, kas astigmatism on olemas, ja soovitada diagnoosi järgimiseks sobivat ravi. Kui seisund diagnoositakse varajases staadiumis, saab sümptomeid visuaalse abivahendi abil neutraliseerida. Kui aga astigmatism jääb ravimata, võib see minna raskesse staadiumisse. Seetõttu on soovitatav arstlik läbivaatus hiljemalt tõsiste nägemishäirete ilmnemisel, millega kaasnevad peavalud, põletamine silmad ja silmavalu. Kui astigmatism on juba diagnoositud, vastutab silmaarst peaks kontrollima diopter ja vajadusel reguleerige seda. Nii et vanemad, kes tunnevad, et nende lapsel on halb nägemine, peaksid alati silmaarsti juurde aja kokku leppima. Imikutega, kellel puudub korralik silmside või kellel pole muid nägemise halvenemise märke, a laste oftalmoloogia tuleks pöörduda erikliiniku poole. Muude kontaktide hulka kuuluvad ortopeedid ja silmaarstid.
Ravi ja teraapia
Sarnaselt astigmatismi kulgemisega sõltub ka astigmatismi sobiva ravi valik selle vormist; kui esineb regulaarne astigmatism, mis on peamiselt kaasasündinud, saab astigmatismi vastu astuda näiteks prillide või kõvade kontaktläätsed. Astigmatismi vastu võitlemiseks kasutatavad prillid on varustatud nn silindriliste läätsedega. Kui esineb ebaregulaarne astigmatism (sarvkesta vigastuse või silmahaiguse tagajärjel), ei saa seda prillidega neutraliseerida. Kui sarvkest on vaba armid pärast vigastust, raske kontaktläätsed saab kasutada parandamiseks. Kui seevastu sarvkest näitab armid pärast sarvkesta kõverust on võimalik ravi sarvkesta siirdamine. Lisaks saab astigmatismi ravida kirurgiliste meetodite või laserravi abil; see, kui palju nägemisteravus läheneb pärast operatsiooni normaalsele nägemisele, sõltub muu hulgas astigmatismi astmest: reeglina on normaalse nägemise saavutamise võimalused suuremad vähem väljendunud astigmatismi korral. Selles kontekstis kaasnevad kirurgilised sekkumised mitmesuguseid konkreetseid riske.
Väljavaade ja prognoos
Kaasasündinud astigmatismi ei saa ravida, kuid seda saab parandada vastavate läätsede või kontaktläätsede abil. Üldine prognoos on soodne, kui visuaalne defekt parandatakse sobivate prilliläätsede või kontaktläätsede abil, sest sarvkesta kõverus jääb tavaliselt samaks ega halvene veelgi. Kui perekonna kalduvus on teada, on soovitatav lasta lapsel juba silmad üle vaadata. Mida varem kumerus tuvastatakse, seda suurem on võimalus, et silmad ei oleks asjatult üle pingutatud, mis seda ka teeks viima nägemise halvenemisele pikas perspektiivis. Olukord on omandatud astigmatismi korral erinev, mis võib olla põhjustatud sarvkesta vigastustest või kataraktist. Sellisel juhul tuleks silmi regulaarselt kontrollida, sest ähmane nägemine võib põhjustada peavalu ja nägemise edasist halvenemist. Silmaoperatsioon võib ajutiselt põhjustada ka sarvkesta kõverust, näiteks ajal kae or glaukoom kirurgia. Nendel juhtudel taandub kumerus mõne aja pärast ja nägemine ei ole püsivalt kahjustatud. Kirurgilised protseduurid või laserravi võivad küll nägemist parandada, kuid need ei suuda astigmatismi täielikult ravida. Lisaks on mis tahes operatsioonil teatav komplikatsioonide oht.
Ennetamine
Päriliku regulaarse astigmatismi ennetamine pole tavaliselt võimalik. Kui lastel on juba diagnoositud sarvkesta astigmatism, võib olla kasulik ravi alustada varakult, et vältida hiljem tekkivaid murdumisvigu. Vigastustega seotud astigmatismi saab vältida, kui hinnatakse ohtlikke olukordi piisavalt silmade eest. Haigusega seotud astigmatismi süvenemist saab ravida varase ravi alustamisega.
Hooldus
Regulaarse astigmatismi korral on pärilik sarvkesta kõverus. See püsib kogu patsiendi elu. Järelhooldus muutub seega püsivaks probleemiks. Patsiendid pöörduvad teatud ajavahemike järel silmaarsti poole. Ta saab mõõta kumerusraadiust oftalomeetri või videokeratoskoobi abil. Pärast kontrollkontrolli määrab ta prillidele või kontaktläätsedele uue retsepti. Kui ettenähtud abivahendid ei kasutata, võivad peavalud regulaarselt areneda. Kontsentratsioon võib ka nõrgeneda. Hägune nägemine muutub silmade jaoks liiga raskeks, mis on kõige olulisem komplikatsioon. Ebakorrapärase astigmatismiga on olukord teine. Siin kulgeb sarvkesta kõverus järk-järgult ja tekib koonusekujuline kühm. Järelravi seisneb kontaktläätsede kasutamises. Raviarst oftalmoloog määrab need. Rutiinsed silmauuringud toimuvad teatud ajavahemike järel. Prillid seevastu ei sobi visuaalse defekti parandamiseks. Teise võimalusena kaalutakse mõnikord kirurgilist sekkumist. See võib astigmatismi isegi täielikult parandada. Ennetav meetmed on osutunud edukaks ainult lastel. Neis ravi peaks algama varakult, et vältida suuri murdumisvigu täiskasvanueas.
Mida saate ise teha
Kuna astigmatism on a seisund põhjustatud silma enda kasvust, eneseabi meetmed on väga piiratud. Ainult silmade kissitamine võib ägedatel juhtudel leevendust pakkuda. See vähendab langevaid valguskiiri, mis viib pildi fokuseerituma esinemiseni. Üldiselt saab häirivaid - st fookusest väljapoole jäävaid - kiiri sel viisil korrigeerida. See puhtalt kompenseeriv mehhanism ei ole siiski piisav ravi ja mõnel juhul viib astenoopia - mitmesugused sümptomid, näiteks peavalu või silmalau valu, järgige silmade pidevat koormamist. Selles osas ei saa silmade kissitamist liiga sageli soovitada. Kiiresti tuleb soovitada mitmesuguste silmateraapiate, mille eesmärk on parandada. Kasu sellistest tehnikatest nagu silm jooga või visuaalseid harjutusi pole näidatud ja tõenäoliselt ei näidata. Astigmatismi struktuurne põhjus ei ole lihasprobleem ja seetõttu ei saa seda kompenseerida kontsentratsioon ja lihaste harjutused. Seega on ainus järelejäänud võimalus kompenseerida astigmatism sobiva visuaaliga abivahendid või kirurgilise sekkumise teel.
