Nn postnukleotoomia sündroom viitab funktsionaalsetele piirangutele ja valu mis võib tuleneda kirurgilisest protseduurist, mida nimetatakse nukleotoomiaks või diskektoomiaks. Mõnel juhul võib herniated ketas põhjustada kirurgilist sekkumist, mida ei saa vältida, kuna vastasel juhul on oht, et herniated ketas närvikahjustusi see tooks kaasa halvatuse. See sekkumine (nukleotoomia või diskektoomia) hõlmab prolapseerunud ketta želatiinse südamiku eemaldamist.
Põhjus
Postnukleotoomia sündroomi tekkeks on palju võimalikke põhjuseid. Nende hulgas on järgmised: Need tüsistused võivad patsiendile lõppeda surmaga:
- Operatsiooni vale näidustus
- Operatsioon selgroo valel kõrgusel
- Ketta ebapiisav kergendus
- Põletik (ud) pärast operatsiooni
- Lülisamba ebastabiilsus
- Armistumine kahjustatud sidekoe proliferatsiooni tõttu
- Kudede muutuste tõttu korduvad libisevad kettad
Postnukleotoomia sündroomi sümptomid
püsiv valu mis piirab tõsiselt liikumist, on tüüpiline postnukleotoomia sündroomile. Valu lülisamba nimmepiirkonnas, puusaluu, jalg or põlveliigese on iseloomulik ja selle valu ulatus on võrreldav operatsioonieelse valuga. Sel põhjusel arvatakse mõnikord valesti, et operatsioon on ebaõnnestunud ja valu püsib. Kuid see on uus valu põhjus ja seetõttu ka ravivajadus.
Postnukleotoomia sündroom nimmelülis
Nimmeosa koosneb viiest selgroolülist, mis põhinevad ühisel põhivormil. See ühendab rindkere selg koos ristluu (Os sacrum). Anatoomilise asendi tõttu selgroo alumises otsas neelab see raskust ja liikumiskoormusi eriti suurel määral.
Nimmeosa võib seetõttu olla kahjustuste suhtes vastuvõtlikum, näiteks herniated kettad. Klassikaliselt esinevad herniated kettad lülisamba nimmepiirkonna alumistes osades ja olenevalt sellest närvijuur see mõjutab iseloomulikke sümptomeid. Kuna mootorit ja tundlikke radasid, mis läbivad selgroog herniated ketas kahjustab selle närvijuure, tekivad nii tundlikud aistingud kui ka motoorikapuudulikkus ja halvatus.
Üheks võimalikuks herniated ketta raviks nimmelülis on nukleotoomia, mille käigus ketta need osad, mis ulatuvad seljaaju kanal ja suruge selgroog ja närvijuured eemaldatakse. Pärast sellist operatsiooni põletamine ja hajus seljavalu võib tekkida isegi siis, kui herniated ketas on eemaldatud. Seda nimetatakse postnukleotoomia sündroomiks.
Kuna herniated ketas mõjutab lülisamba nimmeosa selgroo teiste osadega võrreldes üsna sageli, puutub see sagedamini kokku ka kirurgiliste sekkumistega, mis suurendavad postnukleotoomia sündroomi tekkimise tõenäosust. Postnukleotoomia sündroomi iseloomustab püsiv, st püsiv valu, mis võib olla ravile enam-vähem vastupidav. Operatsioon loob seetõttu uued kaebuste põhjused selle asemel, et kõrvaldada kõik kaebused ettenähtud viisil.
Valu on hajus, põletamine ja torkamine. Eeldatakse, et need on põhjustatud kudede proliferatsioonist kirurgilises piirkonnas. Pärast operatsiooni tekivad armid ja närviärritus, mis on seotud valu tekkimisega.
Lisaks on ka muid valu põhjuseid. Armide tekitamine põhjustab erinevate haardumist sidekoe ja selgroo kondised osad, seljaaju kanal ja selgroog. Operatsiooni tagajärjel võib selgrool opereeritud piirkonnas ilmneda ebastabiilsus, mis vigastab närvijuure.
Postnukleotoomia sündroomi valu tekkimisel arutatakse muid psühholoogilisi ja füüsikalisi tegureid. Kui selgroolülid kahjustatud eemaldamise tõttu üksteisega valulikult kiiluvad Intervertebral disk, seda nimetatakse teleskoopimiseks. Tavaliselt põhjustavad seda valulikku sündroomi tüsistused operatsiooni ajal või valed näidustused.
Seetõttu saab riski vähendada rangete näidustustega. Kuid valu tekkimisel mängivad rolli ka muud tegurid (vt eespool). Terapeutilised lähenemisviisid hõlmavad nii kerget kui tugevat (nt morfiin) valuvaigistid ja käitumuslik teraapia. Viimaseid rakendatakse näiteks patsientide koolitustel ja valuravi koolitustel. Üldiselt on valu siiski teraapiale väga vastupidav ja mõnel juhul väldib kogu ravi täielikult.
